تعريف Engraftment وما يحدث في زرع الخلايا الجذعية
تكون عملية زرع الخلايا الجذعية عندما يقبل جسمك نخاع العظم أو الخلايا الجذعية المزروعة ، وتبدأ في إنتاج خلايا دم جديدة وخلايا جهاز مناعي. إنها خطوة في عملية زرع الخلايا الجذعية الناجحة.
ماذا يحدث خلال زراعة الخلايا الجذعية أو زرع نخاع العظام؟
يمكن علاج سرطان الدم عن طريق قتل نخاع العظم والخلايا الجذعية مع الإشعاع أو العلاج الكيميائي لتدمير الخلايا السرطانية.
قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أنواع أخرى من السرطان إلى زرع الخلايا الجذعية بسبب تأثيرات الإشعاع أو العلاج الكيميائي. يمكن أن يكون لهذه المعالجات تأثير جانبي لإتلاف نخاع العظم والخلايا الجذعية ، وإذا كان الضرر واسعًا للغاية ، فستكون هناك حاجة لعملية زرع لاستعادة وظيفة نخاع العظم. قد يحتاج أشخاص آخرون إلى زرع نخاع بسبب التعرض العرضي للإشعاع أو المواد الكيميائية أو غيرها من الحالات التي تضر بنخاع العظام.
أثناء زرع الخلايا الجذعية ، يتضرر نخاع العظم من المتلقي من العلاج الكيميائي مع أو بدون العلاج الإشعاعي إلى النقطة التي لم يعد يمكن أن تعمل. يتم جعلها غير قادرة على إنتاج خلايا الدم الحمراء ، والصفائح الدموية أو خلايا الدم البيضاء. في الواقع ، يكون الضرر شديدًا جدًا حتى يموت المريض ما لم يتم استعادة وظيفة النخاع عن طريق ضخ الخلايا الجذعية ، إما من متبرع ، أو خلايا المريض نفسه التي تم جمعها وتخزينها في السابق.
بمجرد أن يتم إدخال الخلايا الجذعية المتبرع بها إلى المتلقي ، فإنها تجد طريقها إلى مساحة النخاع في العظام. عندما تكون في مكانها وتبدأ في التكاثر ، يحدث engraftment. ستخلق الخلايا الجذعية نظامًا جديدًا للدم والجهاز المناعي للمتلقي.
ماذا يحدث خلال Engraftment؟
يتم إعطاء الخلايا الجذعية أو النخاع كعملية نقل في الوريد.
خلال الأيام القليلة الأولى بعد الزرع ، تهاجر الخلايا الجذعية المعاد توليدها إلى نخاع العظام وتبدأ عملية تصنيع خلايا الدم البديلة. يستغرق حوالي 12 إلى 15 يومًا بعد بدء ضخ الخلايا الجذعية لإنتاج خلايا دم جديدة. يمكن إعطاء أدوية تسمى عوامل تحفيز مستعمرات خلال هذه الفترة لتعزيز عملية إنتاج خلايا الدم. وتشمل الخلايا الجديدة خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. بمجرد أن يبدأ الإنتاج ، يقال إن engraftment قد حدث.
سيتم فحص عدد الدم الكامل الخاص بك بشكل متكرر لمراقبة ما إذا كان يحدث engraftment. تشير الزيادة البطيئة والثابتة في تعداد خلايا الدم إلى حدوث التطعيم. في وقت مبكر من هذه العملية ، سيُظهر عدد خلايا الدم الكاملة ارتفاعًا في خلايا الدم البيضاء وتحولًا من الخلايا الليمفاوية إلى العدلات.
- العد العدلات المطلقة (ANC) من 500 أو أكثر لمدة 3 أيام على التوالي هو علامة على engraftment. بالنسبة إلى الخلايا الجذعية من خلايا النخاع أو الخلايا الجذعية في الدم (PBSC) ، يمكن أن تحدث عمليات زرع العدلة في وقت مبكر بعد مرور 10 أيام على الزرع ولكنها أكثر شيوعًا في غضون 14 إلى 20 يومًا.
- تعداد الصفيحات من 20،000 إلى 50000 هو علامة على engraftment الصفيحات. بالنسبة للمستفيدين من النخاع أو PBSC ، غالبًا ما تحدث عملية الصفيحات بعد وقت قصير من عملية إنشاء العدلات.
إلى أن تكتمل عملية التطعيم ، يكون هناك خطر أعلى للإصابة بفيروس نقص المناعة ، وفقر الدم ، والنزيف الناجم - وكلها ناتجة عن انخفاض عدد خلايا الدم. للمساعدة في التعويض عن هذه المخاطر ، يمكن إعطاء المستلمين الزائرين خلايا الدم الحمراء وعمليات نقل الصفيحات خلال فترة الشفاء. آثار العلاج الكيميائي بجرعة عالية وفقدان خلايا الدم تضعف جهاز المناعة في الجسم ، لذلك في 2-4 أسابيع الأولى بعد الزرع ، والمرضى هم عرضة للإصابة بالعدوى. لذلك ، كثيرا ما يوصف المضادات الحيوية للمساعدة في منع العدوى.
يمكن أن يستغرق الأمر شهوراً إلى سنة أو سنتين لاستعادة وظائف المناعة بالكامل بعد إجراء عملية التطعيم.
وعادة ما يحدث أسرع لعمليات زرع ذاتي من عمليات زرع المانحين. سيكون لديك اختبارات الدم لضمان الخلايا التي يتم إنتاجها هي خلايا جديدة بدلا من الخلايا السرطانية العائدين. قد يكون لديك أيضا طموح النخاع العظمي للتحقق من كيفية عمل النخاع الجديد.
نقطة النهاية النهائية هي نخاع عظمي يعمل بشكل كامل ينتج خطوط خلايا طبيعية لخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية ، بما في ذلك جميع الأنواع المختلفة من الخلايا البيضاء - الخلايا الليمفاوية والخلايا الحبيبية والحيدات.
كلمة من
تختلف أوقات الاسترداد من شخص لآخر. قبل أن يتمكن المستفيدون من زراعة الخلايا الجذعية من مغادرة المستشفى ، يجب أن يكونوا قادرين على تناول الطعام وشرب السوائل بشكل كافٍ ، وليس لديهم حمى ، أو لديهم قيء أو إسهال ، ولديهم مستويات آمنة من جميع تعداد خلايا الدم. قد لا يزال متلقي الزرع يتعب بسهولة ويشعر بالضعف لأشهر ، ويعود ذلك جزئياً إلى أن النظام المناعي يتعافى من الوقت.
قد يحتاج بعض الأشخاص إلى البقاء في المستشفى لفترة أطول في حالة حدوث مشاكل. يعتبر فشل التطعيم من المضاعفات النادرة ولكن الخطيرة لعمليات زرع نخاع العظم ، وقد يحدث ذلك عندما لا تنمو خلايا جذعية جديدة أو يرفض جهاز المناعة الخاص بالمستفيد الخلايا. في هذه الحالات النادرة ، سيتحدث فريقك الطبي معك عن خياراتك.
> المصادر
> Kekre N، Antin JH. مصادر التبرع بالخلايا الجذعية المكونة للدم في القرن الحادي والعشرين: اختيار المتبرع المثالي عندما لا يكون هناك تطابق كامل. الدم . 2014، 124 (3): 334-43.
> Chang L، Frame D، Braun T، et al. متلازمة Engraftment التالية زرع الخلايا المكونة للدم تنبؤية الفقراء
النتائج. Biol Blood Marrow Transplant . 2014؛ 20 (9): 1407-1417.
> المعهد الوطني للسرطان. زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم. تم الوصول إليها في أغسطس 2017.