ما يقرب من 1000 من المصابين بعد الجراحة
استئصال الأسهر هو إجراء شائع وآمن للمكاتب يخضع له العديد من الرجال كشكل من أشكال منع الحمل الدائم غير المتعلق بالعقاقير. المضاعفات قليلة ونادرة. عادة ما يستغرق استئصال الأسهر أقل من نصف ساعة حتى يكتمل ويتم في الغالب تحت مخدر موضعي فقط. بالنسبة للعديد من الأزواج ، يمكن أن يكون إجراء تحريريا ، مما يسمح لهم بحياة جنسية قوية دون قلق من الحمل .
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن للرجل أن يعاني من الألم الموهن بعد الإجراء. متلازمة آلام ما بعد استئصال الأسهر (PVPS) هي حالة معترف بها تؤثر تقريباً على واحد من كل 1000 رجل يخضعون لاستئصال الأسهر.
يمكن أن يحدث PVPS مباشرة بعد الإجراء أو يستغرق عدة أشهر أو حتى سنوات لتطويره. ليس هناك طريقة للتنبؤ بمن سيحصل عليه أو مدى شدة الألم. علاج الحالة يمكن أن يكون صعبا أيضا حيث يوجد عدد قليل جدا من أطباء المسالك البولية الذين يتخصصون في PVPS.
أسباب PVPS
عندما يخضع الرجل لعملية استئصال الأسهر ، لا يتغير إنتاج الحيوانات المنوية لديه. يمكن أن يؤدي تراكم الحيوانات المنوية إلى زيادة الضغط في الأسهر (القناة التي تنقل الحيوانات المنوية إلى الخصيتين إلى الإحليل) والبربخ (الغدة التي يتم فيها تخزين الحيوانات المنوية). هذه العرقلة يمكن أن تسبب ألمًا ، وأحيانًا شديدة ، في الرجال الذين يقومون باستئصال الأسهر عند قذفهم.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك مجموعة من الأعصاب التي تعمل جنبا إلى جنب مع الأسهر.
يمكن أن يتسبب انسداد هذه القنوات في إحراق الأعصاب في الأنسجة الليفية ، مما يؤدي إلى ألم مستمر يزداد سوءًا مع أي نشاط يلهث الصفن. الموهن هو الشرط الذي يجعل تشغيل أو أي نشاط رياضي جاد يكاد يكون من المستحيل القيام به.
إذا تركت دون علاج ، يمكن PVPS يؤدي إلى حالة حادة تسمى التواء الخصية حيث الحبل المنوي الذي يجلب الدم إلى كيس الصفن ويقطع إمدادات الدم.
العلاج غير الجراحي من PVPS
يمكن أن يشمل علاج PVPS وصفة طبية وأدوية غير وصفة طبية ، والعلاج الطبيعي ، وإذا فشلت كل شيء آخر ، الجراحة.
يبدأ العلاج غالبًا بناءً على الأعراض. على سبيل المثال ، غالباً ما يتم وصف المضاد الحيوي للمضادات الحيوية (بالإنجليزية: vasectomized man) الذي يعاني من التهاب البربخ (الالتهاب المؤلم للبربخ) في حال كان السبب جرثوميًا. إذا كان الألم يزول ، ونحن نعرف حقيقة أنه لم يكن PVPS. ثم يتم استكشاف علاجات أخرى للتعامل مع الأعراض ذات الصلة PVPS.
بينهم:
- يمكن لمضادات الالتهاب الفموية مثل كيتورولاك أو ايبوبروفين أن تحسن الألم وتخفيف الالتهاب.
- كتلة مخدر الحبل المنوي (SCAB) هي تقنية تنطوي على مزيج من دواء التخدير و الستيرويد المضادة للالتهابات لتخفيف الانزعاج ما بعد استئصال الأسهر.
العلاج الطبيعي هو نهج آخر غير جراحي ل PVPS. بعض الرجال يصابون بألم حاد في الحوض بعد استئصال الأسهر. غالباً ما تشد عضلات الحوض استجابة لألم الخصية غير الطبيعي الذي تعاني منه. هناك عدد من تمارين قاع الحوض يستطيع المعالج الفيزيائي تعليمها لمساعدة الرجال على استرخاء تلك العضلات وإزالة الضغط عن كيس الصفن والخصيتين.
العلاج الجراحي من PVPS
تعتبر الجراحة دائما الملاذ الأخير.
هناك أساسا ثلاثة أنواع من الجراحة المستخدمة لعلاج PVPS:
- عكس قطع القناة الدافقة هو الأكثر مباشرة من الثلاثة. الرجال الذين يعانون من آلام الانسداد يميلون إلى القيام بعمل جيد بعد الانعكاس مع تحول معظمهم إلى ألم. المشكلة مع الانعكاس هي أنها تلغي فوائد استئصال الأسهر ، وإذا ما تم إجراؤها بشكل جيد ، يمكن أن تقود الإنسان إلى الخصوبة مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، لا يغطي معظم التأمين استئصال الأسهر.
- استئصال البربخ هو إجراء يقوم فيه الجراح بإزالة البربخ على أمل التخفيف من الألم. هذا الإجراء يمنع بشكل دائم الرجل من الأبوة للطفل ويحذف الانعكاس كخيار إذا كان يغير رأيه. وقت الاسترداد أطول بكثير من الانعكاس ، وعادة ما يستغرق من ثلاثة إلى ستة أسابيع للعودة إلى طبيعته. هناك أيضا خطر أعلى لإصابة إمدادات الدم إلى الخصية.
- إزالة الحبل المنوي المجهري هو الإجراء الذي أصبح شائعًا حيث يتعلم المزيد من أخصائيي المسالك البولية أداءه. وهو ينطوي أساسا على قطع جميع الأعصاب في كيس الصفن لتقليل الألم الناجم عن استئصال الأسهر. يحافظ الإجراء على العقم ، ولديه وقت أسرع للشفاء من استئصال البربخ ، ويتم تغطيته بواسطة العديد من بوالص التأمين.
كلمة من
اعمل مع أخصائيك لمعرفة الخيار الجراحي أو غير الجراحي الأنسب للألم والانزعاج الذي تشعر به. من المهم أن تتذكر أن هناك دائمًا أكثر من خيار واحد. اطلب رأيًا آخر ، إذا لزم الأمر.
PVPS هي حالة نادرة ويجب ألا تثني الزوجين عن استئصال الأسهر كطريقة للسيطرة على النسل. إذا كنت أنت أو شريكك يعاني من PVPS ، فلا تستسلم. ابحث عن طبيب متخصص متخصص في أمراض المسالك البولية في منطقتك والذي يمكنه مساعدتك.
> المصادر
- > Leslie، T .؛ Illing، R .؛ كرانستون ، د ؛ وآخرون. "الإصابة بألم الصفن المزمن بعد استئصال الأسهر: تدقيق محتمل". BJU Int. 2007؛ 100 (6): 1330-1333
- > تان ، و. ليفين ، L. "لمحة عامة عن إدارة متلازمة الألم بعد استئصال الأسهر." كما Jour Androl. 2016؛ 18 (3): 332-337.