الرابط بين الأسبرين والربو
معظم الناس لا يفكرون مرتين في ظهور الأسبرين عندما يكون لديهم صداع. لكن بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بالربو ، فإن هذا العلاج البسيط يمكن أن يكون مميتًا.
ما هو الربو الناجم عن الأسبرين؟
وقد وجد أن الأسبرين وغيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDS) مثل الأيبوبروفين ، والنابروكسين ، والديكلوفيناك تسبب نوبات الربو لدى الأشخاص الذين يعانون من الربو.
غالباً ما تكون نوبات الربو الناجمة عن الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية قاسية ويمكن أن تكون مهددة للحياة. يبدو أن حساسية الأسبرين تزداد مع تقدم الناس في السن ، وهي أسوأ في الأشخاص الذين يعانون من الربو الحاد.
وقد تم التعرف على هذه المتلازمة لسنوات عديدة ، ولكن لم يكن من الواضح كم من الأشخاص المصابين بالربو يواجهون خطرًا عند تناول هذه الأدوية شائعة الاستخدام حتى يتم إجراء الدراسات عليها.
استعرضت دراسة كبيرة عام 2004 الدراسات التي أجريت على الربو الناجم عن الأسبرين (AIA للاختصار). وقد تفاجأ الباحثون بأن 5٪ من الأطفال المصابين بالربو و 21٪ من البالغين المصابين بالربو معرضون للـ AIA.
تعتبر نتائج هذه الدراسة مهمة لأن الأشخاص المعنيين "تم تحديهم" بالفعل مع الأسبرين في بيئة مضبوطة ، مما جعل تقديرًا دقيقًا لكثير من الأشخاص الذين تأثروا بالـ AIA. هذه الطريقة في إجراء الدراسة قللت من احتمال أن ينسب الناس نوبة الربو إلى المرض الذي كانوا يتناولون الأسبرين ، وهو شيء توصل الباحثون إلى أنه حدث بشكل متكرر.
في الواقع ، وجد الباحثون أنه عندما طُلب من الناس الإبلاغ عن نوبات الربو السابقة التي يسببها الأسبرين ، كان معدل الردود الإيجابية 2.7 في المائة فقط.
لماذا يسبب الأسبرين في بعض الأحيان نوبات الربو؟
اعتقد الأطباء والباحثون في بادئ الأمر أن هذه الظاهرة كانت استجابة حساسية للأسبرين.
ومع ذلك ، يعتقد الآن أن الأسبرين يسبب نوبات الربو لدى بعض الناس لأن الأسبرين يعمل كمنظف للكيوترين. Leukotrienes هي المواد في الجسم التي تسبب الالتهابات والعديد من أعراض الربو.
هل هناك بدائل الأسبرين التي تعتبر آمنة للأشخاص الذين لديهم AIA؟
الأشخاص الذين لديهم AIA معرضون أيضًا لخطر ردود فعل الربو تجاه مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، وهي الأدوية التي يصفها الأطباء في كثير من الأحيان للأشخاص الذين لديهم حساسية للأسبرين. وقد وجدت الدراسات أن جميع الناس تقريبا - أي الذين لديهم AIA لديهم أيضا رد فعل سلبي تجاه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. كان احتمال معاناة نوبة الربو أكبر لدى الأشخاص الذين تفاعلوا حتى مع جرعات صغيرة من الأسبرين.
تم اختبار المرضى الذين يعانون من AIA أيضا لمعرفة كيف أنهم سوف يستجيبون إلى عقار الاسيتامينوفين (Tylenol) ، وهو بديل أسبرين شائع آخر. مع هذا الدواء ، كان 7 في المئة فقط من الأشخاص الذين يعانون من AIA لديهم رد فعل ربو. ومرة أخرى ، فإن الأشخاص الأكثر حساسية للأسبرين كانوا أكثر عرضة للرد على عقار الاسيتامينوفين.
وهناك فئة أخرى من الأدوية المخففة للآلام ، وهي مثبطات انزيمات الأكسدة الحلقية -2 المضادة للالتهابات (مثل COX-2) مثل celecoxib (Celebrex) ، تعمل على مسار أكثر خصوصية للالتهابات من الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. ولأن هذه الأدوية لها هدف أضيق في المسار الالتهابي ، فإنها لا يبدو لها نفس التأثير على الأشخاص المصابين بالربو.
على الرغم من أن مثبطات COX-2 لا يكون لها التأثير الضار لإحداث نوبات الربو مثل الأسبرين و NSAIDS ، فإن أدوية COX-2 المثبطة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية وسكتة دماغية. يجب على الأشخاص الذين لديهم AIA والذين يحتاجون إلى دواء مضاد للالتهاب التحدث مع طبيبهم حول مخاطر وفوائد celecoxib.
العلاج والوقاية من الربو الناجم عن الأسبرين
يميل الأشخاص الذين يعانون من AIA إلى ظهور الأعراض في غضون 30 دقيقة إلى ساعتين بعد تناول الأسبرين أو NSAIDS ، وقد تستمر صعوبة التنفس الناتجة عن ذلك لساعات. العلاج هو نفسه كما هو الحال في أي نوبة ربو حادة - منشقة الإنقاذ السريع ، والأكسجين والمنشطات لأعراض حادة.
يعد معدّل الليكوترين نوعًا آخر من أدوية الربو التي قد تحسن الأعراض عند المرضى الذين لديهم حساسية للأسبرين. لأن هذه الأدوية توقف أفعال الليكوترينات ، والتي ثبت أنها تلعب دوراً كبيراً في AIA ، هذه الأدوية ، إلى جانب المنشطات المستنشقة ، توصف عادةً للأشخاص الذين لديهم AIA.
أفضل طريقة لمنع نوبات الربو التي يسببها الدواء هو تجنب تماما الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. الأشخاص الذين يعانون من الربو وغير متأكدين مما إذا كانوا قد تفاعلوا مع الأسبرين في الماضي يجب أن يسألوا طبيبهم إذا كان من الآمن اختبار الحساسية للأسبرين والمضادات غير الستيرويدية. يجب أن يتم ذلك فقط في بيئة مضبوطة بسبب خطر التفاعلات الشديدة.
الأشخاص الذين لديهم حساسية للأسبرين / مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الذين يحتاجون إلى تناول الأسبرين أو الأدوية المضادة للالتهابات لعلاج الحالات الأخرى ، مثل أمراض القلب أو الأمراض الروماتيزمية ، يوصى بتناولهم لإزالة حساسية الأسبرين. يمكن القيام بذلك من قبل طبيب متخصص في الحساسية والمناعة. بمجرد إجراء هذه العملية ، من المهم أن يستمر الشخص في تناول الأسبرين يوميًا ، لذلك سيظل مزعجًا.
مصادر:
Gyllfors ، P. ، وآخرون. الأدلة البيوكيميائية والسريرية التي تحمّل مواد الربو غير المتسامحة مع الأسبرين عقاقير celecoxib للدواء 2 انتقائية من cyclooxygenase. J Allergy Clin Immunol . 2003 مايو ؛ 111 (5): 1116-21.
Jenkins، C.، Costello، J.، & Hodge L. Systematic review of prevalence of aspirin induced asthma and its implications for clinical practice. " BMJ. 2004 Feb 21؛ 328 (7437): 434.
ميسي ، إي ، وآخرون. تحدي الأسبرين وفقدان الحساسية لمرض الجهاز التنفسي الذي يتفاقم الأسبرين: ممارسة. آن الحساسية مرضى الربو Immunol. 2007 فبراير ؛ 98 (2): 172-4.
المعهد الوطني لقلب الرئة والدم. وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ، المعاهد الوطنية للصحة. (أغسطس 2007). تقرير فريق الخبراء 3: إرشادات لتشخيص وإدارة الربو: التقرير الكامل لعام 2007 .