فهم فوائد ومخاطر علاج الأسبرين
من حيث التكلفة ، والتوافر ، والفائدة ، يعتبر الأسبرين أحد أعظم انتصارات العلوم الطبية. لقد أصبح الأسبرين ، الذي تم عزله أولاً من لحاء الصفصاف منذ مئات السنين ، متاحًا الآن كصيغة بسيطة لا تحتاج إلى وصفة طبية. الأسبرين فعال كمسكن للألم ، مضاد للالتهابات ، ولديه إجراءات توفر الحماية ضد الأمراض الخطيرة مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية.
بينما لا يوجد حتى الآن اتصال واضح لضغط الدم بواسطة الأسبرين ، فإن فوائد الحماية كبيرة جدًا إلى حد أن المعالجة اليومية للأسبرين يتم التوصية بها الآن من قبل جمعية القلب الأمريكية باعتبارها مكونًا أساسيًا للحفاظ على صحة القلب.
نظرة عامة
الأسبرين هو نوع من الكيماويات يسمى "الساليسيلات". تم استخدام الساليسيلات البسيطة كمخففات للألم والحمى منذ زمن الإغريق القدماء ، منذ أكثر من 1500 عام. في حين أن الأسبرين يحتوي على عدد كبير من الإجراءات المحتملة في الجسم ، إلا أن تلك المتعلقة بصحة القلب واضحة ومفهومة بشكل جيد. في الجسم ، يمنع الأسبرين من تكوين المواد الكيميائية التي تسمى "البروستاجلاندين" عن طريق منع إنزيم أساسي ضروري لتشكيلها. من بين الخصائص العديدة للبروستاغلاندينات هي قدرتها على تعزيز خلايا الدم لتلتصق ببعضها البعض. وهكذا ، عن طريق منع تكوين البروستاجلاندين ، يقلل الأسبرين من احتمال تشكل جلطات الدم في الأوعية الدموية.
بما أن عددًا كبيرًا من النوبات القلبية والسكتات الدماغية تنتج بشكل مباشر عن تجلط دموي صغير تلقائيًا ، فإن قدرة الأسبرين على منع تشكيل هذه الجلطات الصغيرة تعني أن النوبات القلبية والسكتات الدماغية تصبح أقل احتمالًا.
الجرعة الموصى بها
تختلف جرعات الأسبرين اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على سبب أخذها.
في بعض الأحيان هناك حاجة إلى جرعات كبيرة لتخفيف الآلام أو للسيطرة على الحمى. ومع ذلك ، لغرض حماية القلب والأوعية الدموية ، مطلوب جرعات أصغر بكثير. وذلك لأن الأسبرين يمارس الكثير من نشاط حجب البروستاغلاندين حتى عند الجرعات المنخفضة ، ويأخذ جرعات أكبر على نحو متزايد لتحقيق كميات أصغر وأصغر من الفائدة الإضافية.
إن الأبحاث الفعلية المتعلقة بجرعات محددة من الأسبرين معقدة إلى حد ما ولكنها أسفرت عن بيانات يمكن تعميمها في بعض التوصيات الأساسية ، بما في ذلك:
- يبلغ متوسط الجرعة الموصى بها حوالي 75 مجم في اليوم
- الجرعة اليومية القصوى الموصى بها هي 325 ملغ في اليوم
- خطر الآثار الجانبية ثابت إلى حد ما بين هاتين القيمتين
الآثار الجانبية المحتملة
في حين أن الأسبرين هو دواء جيد التحمل بشكل جيد ، إلا أنه يملك القدرة على إحداث آثار جانبية. الآثار الجانبية الهامة للأسبرين بشكل عام هي:
- زيادة خطر النزيف
- تهيج المعدة أو الأمعاء
- تسمم
وهناك عدد قليل من الناس لديهم ردود فعل سامة غير عادية لجرعات صغيرة من الأسبرين. على الرغم من خطورة هذه التفاعلات إلا أنها نادرة ويمكن ملاحظتها بسهولة (التشنج والتقيؤ) ويمكن علاجها.
من يجب أن تأخذ ذلك
أظهر الأسبرين فائدة في الأشخاص الذين يعانون من مجموعة متنوعة من مشاكل القلب والأوعية الدموية.
الأشخاص الذين يجب أن يفكروا في تناول الأسبرين:
- الناس لديهم تاريخ من النوبات القلبية
- النساء أكبر من 65 سنة
- الناس الذين لديهم سكتة انسداد
- أي شخص لديه مخاطر متوسطة إلى عالية من أمراض القلب
من المهم أن نفهم أنه في حين أن الأسبرين يمكن أن يساعد العديد من الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو المعرضين للخطر ، فإن تفاصيل تاريخك الطبي الشخصي قد تعني أن الأسبرين ليس خيارًا جيدًا.
من الذي لا يأخذها
لأن الأسبرين يزيد من خطر النزيف ، فإن الأشخاص الذين لا يتناولون الأسبرين عادة ما يكون لديهم بعض التاريخ من نزيف غير طبيعي أو نوع من اضطراب النزيف.
بالإضافة إلى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النزيف ، قد لا يكون الأسبرين خيارًا جيدًا للأشخاص الذين يعانون من:
- الحساسية لأدوية أخرى تشبه الأسبرين
- الربو
- مرض الكلية
- قرحة المعدة
- نقرس
بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم إعطاء الأسبرين للأطفال أو المراهقين الذين يعانون من الحمى أو أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا.
مستقبل الاسبرين
على الرغم من الفوائد الواضحة من الأسبرين ، إلا أنها لا تزال غير مستغلة. في محاولة لزيادة استخدام الأسبرين في المرضى ، قامت العديد من الهيئات الطبية المنظمة بمراجعة توصياتهم الرسمية بعناية. في أوائل عام 2007 ، قامت جمعية القلب الأمريكية - استجابة للبيانات التي تم تحليلها حديثًا - بتحديث توصياتها الرسمية للإشارة إلى أن جميع النساء فوق سن 65 عامًا يُنظرن لعلاج الأسبرين الروتيني.
مصادر:
Hennekens، CH، Dyken، ML، Fuster، V. Aspirin as a therapeutic agent in cardiovascular disease. بيان لمتخصصي الرعاية الصحية من جمعية القلب الأمريكية. تداول 1997 ؛ 96: 2751.
Cook، NR، Chae، C، Mueller، FB، et al. سوء استخدام الأدوية والاستخلص من الأسبرين في الوقاية والعلاج من أمراض القلب والأوعية الدموية. MedGenMed 1999؛ : E1.
Burch، JW، Stanford، N، Majerus، PW. تثبيط الصفيحات البروستاغلاندين الصفيحات عن طريق الفم الأسبرين. J Clin Invest 1978؛ 61: 314.
Patrono ، C. Aspirin كدواء مضاد للصفيحات. N Engl J Med 1994؛ 330: 1287.
Hennekens، CH، Sechenova، O، Hollar، D، Serebruany، V. Dose of aspirin in the treatment and prevention of cardiovascular disease: current and future directions. J Cardiovascular Pharmacology and Therapeutics 2006.