عندما تبحثين عن تخفيف آلام الظهر أو الرقبة ، من المحتمل أن يقترح الطبيب تناول مسكنات الألم بدون وصفة طبية. ولكن هناك عدة أنواع ، والخدعة هي التي تختار أن تختار ، ولماذا.
دعنا نتحدث أولاً عن المقصود بـ "أنواع" من أدوية الألم التي لا تستلزم وصفة طبية. تتميز هذه المكونات بـ "العنصر النشط" ، وهو المادة الكيميائية التي تجعل التغييرات ، على سبيل المثال ، تخفيف الألم ، والحد من الالتهابات ، وما إلى ذلك ، التي يتم ذكرها في ملصقات عبوات الأدوية. (يمكن أن تسبب المكونات النشطة آثارًا جانبية أيضًا ، لذا قد يلعب هذا أيضًا دورًا في قرارك بتناول دواء على أخرى.)
كما سترى ، يمكن تجميع المكونات النشطة معًا في فئات الأدوية. بقدر ما تذهب أدوية الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، فإن الطبقتين الرئيسيتين هما NSAIDs (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) والمسكنات (مسكنات الألم). في بعض الأحيان ، سيخدم الدواء كلا الغرضين. في أوقات أخرى لن.
جميع الأدوية الموصوفة هنا هي الأدوية المضادة للالتهابات التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ، والتي يمكن أن تقلل الألم ، والحمى الالتهاب. قد تكون مثبطات COX-2 ، وهي نوع آخر من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مفيدة أيضًا في علاج الأعراض ، ولكن هذه العقاقير متوفرة بوصفة طبية فقط.
معظم الأدوية تأتي مع قائمة طويلة من الآثار الجانبية ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا تختلف. بعض الآثار الجانبية NSAID يمكن أن تكون خطرة جدا على صحتك. اثنين من أكبر المخاطر من تناول هذا النوع من المخدرات هي النوبات القلبية وقرحة المعدة. مرة أخرى ، كلاهما خطير للغاية.
وأخيرًا ، تتوفر العقاقير الموضحة أدناه كوصفة طبية في جرعات أعلى.
1 -
الأسبرينقد يكون الأسبرين أقدم علاج مضاد للالتهابات معروف للإنسانية. تم استخدام حمض Acetylsalicylic ، المكون النشط في الأسبرين ، كمسكن للآلام لعدة قرون ، إن لم يكن آلاف السنين (بأشكال مختلفة).
كما مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والأسبرين ليس فقط يقلل من آلام الظهر أو الرقبة ، بل يلعب دورا في السيطرة على التهاب ، والتي قد تكون مفيدة بعد الاصابة أو الصدمة.
المادة الفعالة في الأسبرين تقوم بعملها من خلال كبح إنتاج البروستاجلاندين ، وهي مواد كيميائية قصيرة العمر في الجسم ، مسؤولة عن الالتهاب ، وكذلك الألم.
على الرغم من ندرة ذلك ، يمكن أن يكون للأسبرين آثار جانبية خطيرة ، وليس أقلها مشاكل في المعدة. ولكن على عكس مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، فإن الأسبرين ، عند استخدامه بشكل صحيح ، قد يحدث تحسين صحة القلب والأوعية الدموية. تحدث مع طبيبك حول هذا الموضوع إذا كنت ترغب في معرفة المزيد.
وبسبب ذلك ، يعتقد العديد من الخبراء أن من بين جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فإن الأسبرين هو الخيار الأفضل. صيدلية الشعب ، والتي هي على حد سواء موقع إعلامي وبرنامج إذاعي حواري بثته الإذاعة الوطنية العامة يضع هذا البيان:
"إذا تم نفينا إلى جزيرة صحراوية ولم نأخذ سوى مسكن للآلام ، فسنختار الأسبرين".
ويقولون إن الأسباب هي أنه إلى جانب تخفيف الألم والحد من الالتهاب ، يساعد الأسبرين على التقليل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل القلب أو السكتة الدماغية. وتقول صيدلية الشعب ، تشير الدلائل إلى أن الأسبرين قد يمنح فوائد مضادة للسرطان أيضًا.
2 -
ايبوبروفينالإيبوبروفين هو دواء مضاد للالتهاب يأخذه بعض الناس لتقليل الألم الحاد ، الرقة ، التورم والتصلب بسبب التهاب المفاصل. يستخدم ايبوبروفين أيضا لتخفيف آلام العضلات وتهدئة الألم بسبب إجهاد الظهر.
تشمل أسماء العلامات التجارية Motrin و Advil و Nuprin.
مثل الأسبرين ، فإن الإيبوبروفين هو عبارة عن NSAID ، مما يعني أنه لا يقلل فقط من آلام الظهر أو الرقبة ولكنه يلعب دورًا في احتواء عملية (الالتهاب) نفسها. الأدوية المضادة للالتهابات مع ايبوبروفين كعنصر نشط لها تمنع إنتاج البروستاجلاندين ، وبالتالي التهاب والألم.
قد تشمل الآثار الجانبية مشاكل في المعدة وأحداث القلب والأوعية الدموية.
في عام 2015 ، قامت إدارة الأغذية والأدوية FDA ، المستندة إلى الأبحاث المحدثة ، بتشديد متطلبات الصياغة للمُصنعين على عبوات الإيبوبروفين وعلامات حقائق الأدوية. كان هذا لإطلاع الجمهور على المخاطر المحددة المرتبطة بهذا العنصر النشط.
أحد التحذيرات الأكثر أهمية في هذا التحديث الجديد هو أن خطر الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية يحدث في وقت مبكر من دورة العلاج أكثر مما كان يعتقده الخبراء في الأصل.
تقول جودي راكووسين ، العضو المنتدب ، نائب مدير قسم التخدير ، وجلد الأنف ، ومنتجات الإدمان: "لا توجد أي فترة من الاستخدام تظهر بدون مخاطر".
لحماية نفسك من الجرعة الزائدة غير المقصودة (وبالتالي زيادة خطر الآثار الجانبية الخطيرة أو حتى المميتة) تنصح إدارة الغذاء والدواء بالنظر إلى المكونات النشطة في ملصق حقائق الدواء لكل دواء تتخذه ، وتأكد من أن واحدة منها فقط تحتوي على NSAID. وبعبارة أخرى ، لا تأخذ أكثر من NSAID في وقت واحد.
تحذير آخر هو أن أولئك الذين لديهم بالفعل مرض القلب والأوعية الدموية ، أو الذين لديهم جراحة لتغيير شرايين القلب هم الأكثر عرضة لحدوث حادث القلب والأوعية الدموية المرتبطة اتخاذ ايبوبروفين أو غيره من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
إذا كنت قد أصبت بنوبة قلبية ، فإن خطر الإصابة بأخرى (وربما حتى الموت منها) أعلى أيضًا.
لكن الجميع ، بغض النظر عن حالة صحتهم القلبية الوعائية ، يواجهون خطرًا كبيرًا لتناول الأيبوبروفين ، كما تعلمنا إدارة الغذاء والدواء.
3 -
نابروكسينيستخدم نابروكسين ، NSAID آخر ، لتخفيف الألم بسبب إجهاد العضلات والتهاب المفاصل. وهذا يشمل التهاب المفاصل والتهابات المفاصل الالتهابية مثل التهاب الفقار اللاصق.
كما هو الحال مع الأدوية المضادة للالتهابات الأخرى ، يعمل النابروكسين بشكل كبير عن طريق تثبيط تكوين البروستاجلاندين.
وتشمل الأسماء التجارية أليف ونابيروسين.
لاحظ أنه في حين أن جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مع استثناء ممكن من الأسبرين) تزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية ، فإن دراسة واحدة على الأقل تشير إلى أن النابروكسين يرفعها على الأقل.
قد يكون ذلك بسبب أن النابروكسين عقار طويل المفعول ، حيث يكون الأيبوبروفين قصير المفعول. لا يحتاج الدواء طويل المفعول إلى تناوله بشكل متكرر ، مما يعرضك لخطر أقل للتأثيرات الجانبية للعقار.
ومع ذلك ، فإن الموقع الرسمي ، Drugs.com ، يقول إن الآثار الجانبية المرتبطة بـ GI عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (أي قرح المعدة و / أو النزيف) تزيد من طول مدة تناولك لهذا النوع من الأدوية. وهي تحذر الجمهور من تناول أقل جرعة ضرورية فقط لتخفيف الألم.
4 -
تايلينول (اسيتامينوفين)Tylenol هو أكثر مسكنات الألم استخدامًا في السوق. يمكن أن يؤخذ على المدى القصير الإغاثة عندما يكون لديك آلام الظهر أو الرقبة خفيفة أو معتدلة. انها ليست NSAID.
Tylenol يساعد على آلام الظهر العضلات و / أو التهاب المفاصل . قد تعمل من خلال تقليل كمية المادة الكيميائية في الدماغ التي تثير إشارات الألم ، وبالتالي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي . كما أنه يمارس تأثير التبريد عن طريق تثبيط البروستاجلاندينات التي تلعب دورًا في مركز تنظيم الحرارة في الدماغ.
ولكن إذا كنت تعاني من مشاكل في الكبد ، أو إذا كنت تستهلك الكثير من الكحول ، فيجب أن تخطو حذرك عندما يتعلق الأمر بـ Tylenol. من السهل جدًا تناول الكثير من هذا الدواء ، والذي قد يؤدي لاحقًا إلى سمية خطيرة أو مميتة في الكبد.
5 -
هل الدواء مؤلم حقاً لك؟يقول مؤلفو دراسة عام 2017 نُشرت في دورية " ميديسين" أنه في حين أن معظم الشكاوى من الرقبة والعودة التي تم إحضارها إلى الأطباء تختفي بمجرد مرور الوقت ، فإنهم يميلون إلى العودة (تتكرر).
هذه العلاقة بين الألم والتردد قوية بشكل خاص ، كما يقولون ، بين نوبات الأول واللاحقة. على وجه التحديد ، كلما طالت مدة الحلقة الأولى ، ازداد احتمال عودة آلام أسفل الظهر لاحقًا. وفي كل مرة يحدث ذلك ، سيكون أكثر حدة ، ومن المحتمل أن يتسبب في مزيد من الإعاقة.
بهذه الطريقة ، قد تؤدي الجولة الأولى من آلام الظهر إلى تفاقم الآلام اللاحقة ، وقد تساهم أيضًا في ظهور حالة مزمنة طويلة الأمد ، للتمهيد.
يشير المؤلفون إلى أن آلام العمود الفقري هي واحدة من أفضل خمس حالات معوقة في الولايات المتحدة
بالنظر إلى كل هذا ، قد ترغب في التأكد من أن تناول الدواء لألمك في الظهر أو الرقبة على الإطلاق هو ، في الواقع ، أفضل مسار لعملك.
دراسة أخرى عام 2017 ، هذه الدراسة المنشورة في حوليات الأمراض الروماتيزمية ، قارنت أخذ مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لعلاج ألم العمود الفقري دون فعل أي شيء.
في حين أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ساعدت في الشعور بالألم ، لم يكن ذلك كثيرًا. في الواقع ، استنتج المؤلفون أنه لا توجد في الواقع مسكنات بسيطة تعمل بشكل جيد (مقارنة مع الدواء الوهمي).
وعندما تعالج خطر نزيف الجهاز الهضمي و / أو القرحة ، و / أو ارتفاع خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية ، قد ترغب في إعادة التفكير في استراتيجية تخفيف الألم - خاصة إذا كان الألم خفيفًا إلى حد ما.
إحدى الإستراتيجيات الشائعة جدًا التي يمكنك تجربتها هي ممارسة الرياضة.
وجدت دراسة عام 2014 نشرت في مجلة Ochsner اليومية أن تقوية عضلات الظهر الباسطة و / أو الرقبة (التي توجد في الظهر وتساعدك على اللفة بدلاً من الثني أو الدوران في عمودك الفقري) تساعد على تقليل الألم وقد تساعدك على التحرك بسرعة إلى العديد من أنواع مشاكل العمود الفقري. عندما تذهب إلى الطبيب حول رقبتك أو آلام الظهر ، فكر في اتباع نهج استباقي من خلال سؤالها للحصول على وصفة طبية للعلاج الطبيعي.
> المصادر:
> دريسينجر ، ت. ، دكتوراه. ممارسة في إدارة آلام الظهر المزمنة Ochsner J. الربيع 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3963038/
> يعزز FDA تحذير من النوبات القلبية ومخاطر السكتة الدماغية للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. موقع FDA. تحديث: سبتمبر 2016. https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm453610.htm
> Graedon، J. Aspirin vs. NSAIDs: which Is Best؟ صيدلية الشعب. يوليو 2013. https://www.peoplespharmacy.com/2013/07/08/aspirin-vs-nsaids-which-is-best/
> Machado G.، et. الله. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لألم العمود الفقري: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. آن رهوم ديس. تموز 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28153830
> نابروكسين ضد ايبوبروفين: ما الفرق؟ موقع Drugs.com. آب 2016. https://www.drugs.com/answers/naproxen-ibuprofen-difference-3117722.html
> Sinnott P.، et. الله. الاتجاهات في تشخيص الرقبة المؤلمة وظروف الظهر ، من عام 2002 إلى عام 2011. الطب (بالتيمور). مايو 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5440123/