إذا كان الربو غير خاضع للرقابة ، خاصة إذا كنت تعاني من أعراض ليلية ، فقد يكون السبب هو مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD). ما يقرب من 75 في المئة من المرضى الذين يعانون من صعوبة في علاج الربو يعانون أيضا حرقة متكررة. يعتبر GERD أحد أكثر الحالات شيوعًا التي تساهم في الإصابة بالربو غير المتحكم فيه ، وقد تحتاج إلى تقييمه.
تشمل أعراض ارتجاع المريء ما يلي:
- ارتجاع أو إحساس الحمض والمواد الغذائية الخاصة بك احتياطي؛ "التجشؤ الرطب" هو طريقة أخرى يصفها المرضى في بعض الأحيان.
- حرقة متكررة أو pyrosis ، وحرق مؤلم في معدتك وسط الصدر الناجمة عن حمض من معدتك الصعود إلى وتهييج المريء
- الطعم الحامض أو المر في فمك - اعتمادًا على شدة المرض ، قد يسبب الارتجاع المريء طعما مريرا أو مريرا ، أو قد تحصل على إحساس مفاجئ بسائل مالح في فمك يدعى brash water. نتائج brash المياه من الغدد اللعابية تحفيز حمض المعدة لإنتاج اللعاب.
يتم منع حامض عادة من الصعود إلى المريء من المعدة عن طريق حلقة العضلات التي توجد عند تقاطع المعدة والمريء. عندما يخفف هذا الحامض يمكن أن ينتقل الحمض من المعدة إلى الأعلى. عندما يكون الحمض في المعدة في المريء ، من الممكن أن تستنشقه إلى الرئتين.
وهناك فرضية أخرى وهي أن الحامض الذي يدخل المريء يحفز الأعصاب هناك ويحفز المجاري الهوائية على التضييق.
ماذا سيفعل طبيبتي إذا كان يشك في ارتجاع المريء هو سبب الربو غير المنضبط؟
قد يختار مزود الربو طلب بعض الفحوصات بناء على الأعراض ، أو قد يبدأ فقط تجربة علاجية لمعرفة ما إذا كانت أعراض الربو غير المتحكم فيها تتحسن.
قد يقدم لك مزود الخدمة عددًا من العلاجات الممكنة ل GERD:
- تعديل النظام الغذائي: تجنب أو تغيير استهلاكك من الأطعمة التي من المعروف أنها تزيد من احتمالية الإصابة بهذا المرض. هذه الأطعمة تشمل الكحول والأطعمة المقلية والشوكولاته والمشروبات التي تحتوي على الكافيين.
- تغييرات نمط الحياة : هناك عدد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لتحسين أعراض الربو. يمكن أن تشمل تجنب الأكل أو الشرب 3 ساعات قبل الاستلقاء ورفع رأس السرير. تناول وجبات صغيرة في كثير من الأحيان هو وسيلة أخرى لتقليل خطر الارتجاع. يمكن لكميات صغيرة من الارتفاع أن تسمح للجاذبية بالعمل لديك وتقليل الأعراض. إن رفع رأس سريرك ببضع بوصات يستخدم الجاذبية كطريقة لحفظ الحمض في المعدة.
- الأدوية: قد يصف لك الطبيب دواءً بدون وصفة طبية ، مثل Pepcid AC أو Prilosec OTC (غالبًا ما يستخدم المرضى عددًا من علاجات OTC GERD الأخرى مثل Maalox و Mylanta و Gelusil و Gaviscon و Rolaids و Tums). طبيبك قد يوصي أيضا دواء وصفة طبية. وتشمل هذه حاصرات مستقبلات H-2 مثل السيميتيدين (Tagamet) ، فاموتيدين (Pepcid) ، nizatidine (Axid) أو رانيتيدين (Zantac). مثبطات مضخة البروتون هي فئة أخرى من الأدوية الطبية التي تشمل Dexlansoprazole (Dexilant) ، Esomeprazole (Nexium) ، Lansoprazole (Prevacid) ، Omeprazole (Prilosec ، Zegerid) ، Pantoprazole (Protonix) ، و Rabeprazole (Aciphex). هذه الأدوية لا توفر الإغاثة الفورية مثل مضادات الحموضة ولكن قمع إنتاج الحمض في المعدة لحوالي 12-24 ساعة. إذا كانت هذه الأدوية ستساعد على ارتجاع المريء ، فمن غير المرجح أن يكون أي واحد أكثر فعالية من الآخر. وبالمثل ، إذا لم ينجح أحد في الفصل ، فمن غير المحتمل أن يكون دواء آخر في نفس الفئة مفيدًا. إذا استمرت الأعراض ، فقد يحيلك مزوّدك لإجراء مزيد من الاختبارات.
- الجراحة: على الرغم من أنه ليس من الضروري في العادة ، قد يختار بعض المرضى الذين يعانون من ارتجاع حاد ، الجراحة إذا فشل العلاج الطبي أو لم يكونوا مضطرين إلى تناول الأدوية لبقية حياتهم.
هل العلاج GERD مساعدة بلدي الربو؟
وقد ثبت أن العلاجات الطبية والجراحية تقلل من الأعراض الليلية ، وتقلل من تواتر تفاقم الربو ، وتحسين نوعية الحياة في مرضى الربو. تأكد من إبقاء طبيبك على علم بما تشعر به - سواء أكان أفضل أم أسوأ. ومع ذلك ، إذا لم يحسن العلاج أعراض الربو ، يجب عليك وطبيبك النظر في أسباب أخرى.
مصادر:
> المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. معلومات المريض. تم الوصول إليه في 8 مارس 2016. حرقة المعدة ، الجزر المعدي المريئي (GER) ، ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD)