عوامل الخطر وعلاج صداع الشوكي
إذا كنت قد خضعت لثقب قطني (يُعرف أيضًا باسم الصنبور الشوكي) أثناء المخاض أو لتشخيص حالة طبية أو علاجها ، فأنت لست وحدك إذا قمت بتطوير الصداع - وهو أمر شائع (لكن لا تزعج ، فهو دائمًا يذهب بعيدا من تلقاء نفسها).
ما هو الصداع بعد البزل القطني؟
البزل القطني هو إجراء يتم إجراؤه لعدد من الأسباب ، بما في ذلك اختبار السائل الدماغي الشوكي (السائل الذي يستحم ووسائط دماغك والنخاع الشوكي) للعدوى أو الالتهاب ، كما هو الحال في التهاب السحايا المشتبه به أو التصلب المتعدد.
كما يتم تنفيذ ثقوب أسفل الظهر لإدارة الدواء في السائل النخاعي (CSF) ، مثل المضادات الحيوية ، والعلاج الكيميائي ، والمنشطات ، أو التخدير. على سبيل المثال ، أثناء المخاض ، من الشائع أن تخضع المرأة لجراحة فوق الجافية لتخفيف الألم. في هذا الإجراء ، يتم حقن مخدر في الفضاء فوق الجافية حيث تتدفق CSF لتخدير المنطقة تحت خصر المرأة. يمكن أيضا إجراء ثقوب أسفل الظهر لقياس ضغط السائل الدماغي النخاعي ، كما هو الحال في ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب - وهي حالة تسبب الصداع وتغير الرؤية.
حوالي ثلث المرضى يصابون بالصداع بعد البزل القطني (عادة في غضون 5 أيام) بسبب ثقب ثقب في القناة الشوكية ، حيث تتسرب النخاع الشوكي. عندما يتسرب السائل النخاعي ، يمكن أن يسبب صداعًا يزداد سوءًا عند الجلوس في وضع مستقيم أو الوقوف. وهذا يعني أن ألم الرأس يتم تخفيفه عندما يكون الشخص مستلقًا تمامًا ، ثم يعود (بسرعة كبيرة) عندما يرفع رأسه (مع تسرب المزيد من السائل الدماغي بسبب الجاذبية).
الآلية الدقيقة لكيفية حدوث الصداع بعد ثقل الظهر القطني غير واضح. يعتقد بعض الخبراء أن تسرب السائل النخاعي يسبب انخفاض في حجم وضغط CSF في الدماغ ، مما يمنع الدماغ من خففت من قبل الجمجمة. عندما يستلقي الشخص ، يمكن أن يتدفق السائل مرة أخرى إلى الدماغ (الجاذبية) مما يسمح بتخفيفه مرة أخرى ، وبالتالي التخفيف من الصداع.
ويعتقد آخرون أن انخفاض كمية السائل النخاعي تحفز مستقبلات معينة في المخ تسبب تمدد شرايين الدماغ ، مما يؤدي إلى حدوث صداع.
بعض الأشخاص معرضون لخطر الإصابة بصداع من البزل القطني. عوامل الخطر هذه تشمل:
- كونها أنثى
- بين 31 و 50 سنة
- تاريخ سابق لصداع البزل القطني
- تقنية إجرائية - اتجاه وحجم الإبرة المستخدمة للثقب في الكيس الداخلي (الذي يحتوي على السائل الدماغي النخاعي)
قد يزيد الحمل والضعف من خطر إصابة الرجل بصداع ما بعد قطني.
ماذا يشعر الصداع بعد البزل القطني؟
بالإضافة إلى الألم على جانبي الرأس الذي يكون موضعيًا - يتم تخفيفه عند الكذب بشكل أفقي أو تشغيله عند الوقوف أو الجلوس - قد يصاحب صداع ما بعد قطني أعراض أخرى مثل:
- تصلب الرقبة
- طنين في الأذنين
- تغييرات السمع
- حساسية للضوء
- غثيان
علاج الصداع بعد البزل القطني
عادةً ما يحدث الصداع بعد ثقل أسفل الظهر من تلقاء نفسه في غضون أسبوع ولكن قد يستغرق ما يصل إلى أسبوعين. والخبر السار هو أن معظمهم يذهبون لوحدهم. في كثير من الأحيان يمكن أن تكون تدابير بسيطة مثل تناول السوائل ، ومسكنات الألم (مثل المواد الأفيونية ) مفيدة.
يقترح بعض الأطباء مادة الكافيين أيضًا (على الرغم من عدم وجود بيانات علمية جيدة لدعم هذا الأمر).
ولكن إذا استمر الصداع ، فقد تكون هناك حاجة إلى تصحيح دموي فوق الجافية. هذا هو الإجراء الذي ثقب ثقب البزل القطني مع دمك. إنه يوفر الإغاثة الفورية وعادة ما يكون ناجحًا ، على الرغم من أنه يلزم تكرارها في بعض الأحيان.
كلمة من
قد يكون الحصول على ثقب في أسفل الظهر أمراً مزعجاً من تلقاء نفسه ، ووجود صداع فوقه ليس بالأمر السهل. ولكن لا تشعر بالإحباط ، لأن صداع ما بعد الظهر سوف يختفي إما من تلقاء نفسه أو من خلال رقعة دم (وهو إجراء بسيط للغاية).
مصادر:
Ahmed، SV، Jayawarna، C.، & Jude، E. Post pumbar hole headache: diagnosis and management. الدراسات الطبية العليا. 2006 نوفمبر ؛ 82 (973): 713-16.
Halker، RB Caffeine للوقاية والعلاج من صداع البعد postdural: فضح الأسطورة. طبيب الأعصاب 2007 سبتمبر ؛ 13 (5): 323-7.
لجنة تصنيف الصداع في المجتمع الدولي للصداع. "التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع: الطبعة الثالثة (النسخة التجريبية)". Cephalalgia 2013 ؛ 33 (9): 629-808.