تعلم أساسيات وجود الصنبور الشوكي
البزل القطني ، أو الصنبور الفقري ، هو إجراء عصبي شائع يزيل السائل النخاعي (CSF) من القناة الشوكية حتى يتمكن الطبيب من دراسة السائل بشكل أكثر شمولاً. بينما يقوم أطباء الأعصاب بإجراء هذا الاختبار بشكل متكرر ، فإن فكرة البزل القطني تجعل معظم الناس متوترين.
لماذا قد يكون هناك حاجة لبزل القطني
عادة ما يتم عمل الثقوب القطنية لإجراء اختبارات تشخيصية على السائل الشوكي.
هذا يساعد الطبيب على:
- أفضل تشخيص المرض
- فهم كيف يؤثر المرض الذي تم تشخيصه بالفعل على الشخص
يمكن اختبار السائل الدماغي النخاعي للأمراض المعدية مثل التهاب السحايا ، والأمراض الالتهابية مثل التصلب المتعدد ، وبعض أنواع السرطان. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن قياس ضغط السائل داخل القناة الشوكية لتقييم الاضطرابات مثل الكود الكاذب. لقياس أي زيادة في الضغط ، قد يستخدم أطباء الأعصاب مقياسًا يعرف باسم مقياس الضغط أثناء الإجراء.
ما يحدث أثناء العملية
عادة ما يستغرق إجراء البزل القطني حوالي 45 دقيقة إلى ساعة. سوف تذهب من خلال الخطوات التالية:
- سوف توضع على جانبك في وضع الجنين مع ركبتيك مدسوسين بالقرب من صدرك. بدلا من ذلك ، قد يطلب منك الجلوس في موقف حدس مع ظهرك إلى طبيب الأعصاب.
- سيتم تنظيف أسفل ظهرك باستخدام عامل تعقيم مثل اليود ، وسيتم حقن مخدر موضعي مثل ليدوكائين في الجلد لتخدير المنطقة. يمكن أن يسبب حقن دواء التخدير إحساسًا بسيطًا بالحرق.
- مرة واحدة في ظهرك خدر ، فإن طبيب الأعصاب تنزلق إبرة مجوفة بين اثنين من العمود الفقري إلى الكيس ، وهو الفضاء الذي يحتوي على السائل النخاعي. في بعض الأحيان يجب إعادة وضع الإبرة للعثور على المكان الصحيح.
- بمجرد وضع الإبرة في مكانها ، قد يقوم أخصائي الأعصاب بقياس الضغط باستخدام مقياس الضغط.
- بعد ذلك يقطر السائل ويجمع في أنابيب اختبار ليتم إرساله إلى المختبر.
- بمجرد جمع السائل ، تتم إزالة الإبرة.
- عادة ما يتم وضع ضمادة على موقع البزل القطني.
- قد يكون الموقع مؤلمًا لمدة يوم أو يومين بعد الإجراء.
هل الشلل ممكن من الشوكي؟
لا تكاد توجد أي فرصة لتلف الحبل السري أو الشلل بسبب إدخال الإبرة في مكان أقل بكثير من حيث ينتهي الحبل الشوكي. وينتهي الحبل الشوكي بضع بوصات فوق البقعة التي يتم فيها إدخال الإبرة. تتسرب الأعصاب المتفرعة من الحبل الشوكي إلى أسفل بشكل غير طبيعي من خلال الكيس الغائر في ما يسمى ذيل الفرس ("ذيل الحصان").
المضاعفات المحتملة
في بعض الأحيان ، قد تلامس الإبرة إحدى الأعصاب في ذيل الفرس ، ولكن هذا لا يسبب إلا ضررًا في 1 من كل 1000 شخص وعادة ما يتداوي مع الوقت. أكثر شيوعًا قد تشعر بلفافة كهربائية قصيرة تتدلى من ساقك.
بين 10 و 30 في المئة من الناس الذين يحصلون على ثقب في أسفل الظهر سوف يصاب لاحقا بالصداع . في حين أن هناك بعض الجدل حول أفضل السبل لتفادي هذه الصداع ، فإن معظم الأطباء يوصون بالترطيب الجيد ويستقرون بشكل مسطح لمدة ساعة بعد البزل القطني. قد يساعد الكافيين أيضًا في حدوث صداع. في بعض الأحيان يستمر الصداع لبضعة أيام بعد البزل القطني.
قد يعني هذا أن الإبرة قد تركت ثقبًا في الكيس الغائر ، وما زال السوائل تتسرب إلى الخارج. في هذه الحالة ، قد يؤدي إجراء يسمى "رقعة دم" - والذي يتم حقن دمك في الكيس المعي - إلى تخفيف الصداع.
في المرضى الذين لديهم كتلة في الدماغ مثل الخراج أو الورم ، فإن تغير الضغط الناتج عن إزالة السائل الشوكي يمكن أن يؤدي إلى تحول خطير في نسيج الدماغ. يمكن لفحص CT أو MRI للدماغ قبل الإجراء استبعاد أي كتلة من هذا القبيل. المضاعفات المحتملة الأخرى تشمل العدوى أو النزيف. كل هذه المضاعفات غير شائعة نظرا للتحضير الكافي.
كيفية الاستعداد لصنبور العمود الفقري
لا توجد استعدادات خاصة قبل الصنبور الشوكي. يمكن إجراء هذا الإجراء في مكتب الطبيب أو على جانب السرير. ومع ذلك ، إذا كنت تأخذ دواء ترقق الدم ، قد يتم إيقافه قبل الإجراء لتقليل خطر النزيف. أيضا ، من المهم التأكد من أن الطبيب قد أجاب على جميع أسئلتك قبل الإجراء. هذا قد يساعد في تخفيف أي قلق لديك حول البزل القطني.
هل البزل القطني يضر؟
يبدو أن الانزعاج المرتبط بالثقب القطني يتفاوت بشكل كبير من مريض لآخر. لا أحد سيقول أن الصنبور الشوكي مريح ، لكنه عادة ما يكون أقل إيلامًا مما يتصور. في بعض الأحيان أسوأ جزء هو قرصة شعر مع حقن دواء مخدر. ومع وضع الإبرة الأطول لرسم السائل ، يصف الكثير من الناس إحساسًا بالضغط العميق ، وأحيانًا إحساسًا بالكهرباء في الظهر أو يتحرك أسفل الساق. لا يحتاج الأمر عادة إلى مخدر موضعي للسيطرة على الألم.
طرق أخرى للحصول على السائل النخاعي
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل مثل الجنف الشديد ، والتهاب المفاصل ، أو السمنة ، قد يكون من الصعب جدًا على طبيب الأعصاب استرداد السائل الدماغي النخاعي عند جانب السرير. في هذه الحالات ، يمكن إجراء ثقب أسفل الظهر تحت إشراف جهاز التنظير التألقي بمساعدة أخصائي الأشعة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يكون ذلك معقدًا ومكلفًا بلا داعٍ.
كلمة من
البزل القطني ، في حين أنه غير مريح ، ليس بالسوء الذي يخشاه معظم المرضى. في حين يمكن أن تحدث مضاعفات ، فهي نادرة جدا. فوائد الحصول على السوائل للاختبار عادة ما تفوق المخاطر وعدم الراحة في الإجراء. لمزيد من المعلومات ، تأكد من أن جميع أسئلتك موجهة من قبل طبيبك.
مصادر:
> Silberstein SD. صداع منخفض الضغط. ميرك دليل الاصدار الاستهلاكي. https://www.merckmanuals.com/home/brain،-spinal-cord،-and-nerve-disorders/headaches/low-pressure-headache.
> روبنز هاء ، هاوزر EL ، "الفصل e32. تقنية من البزل القطني" (الفصل). Fauci AS، Braunwald E، Kasper DL، Hauser SL، Longo DL، Jameson JL، Loscalzo J: Harrison's Principles of Internal Medicine، 19e : 2015. McGraw-Hill Education.
> Ropper AH، MA Samuels، "Chapter 2. Special Techniques for Neurologic Diagnosis" (Chapter). Ropper AH، Samuels MA: Adams and Victor's Principles of Neurology، 10e : 2014. McGraw-Hill Education.