سبب نادر للصداع في الشابات
ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب (IIH) هو حالة طبية تنتج عن زيادة ضغط السائل النخاعي حول الدماغ ، في حالة عدم وجود ورم أو اضطراب دماغي آخر. ومن المعروف سابقا باسم csebri الكاذب. IIH الأكثر شيوعًا بين النساء البدينات في سنوات الإنجاب.
أعراض IIH
تغيرات الصداع والرؤية هي الأعراض الكلاسيكية التي تظهر في IIH.
في فحص العين ، سوف يرى الأطباء وذمة حليمة العصب البصري papilledema - وهي حالة تتميز بتورم القرص البصري للعين ، بسبب زيادة الضغط في الدماغ. يتم تشخيصه من قبل الطبيب أثناء فحص العين.
من الأعراض الشائعة الأخرى (ولكن ليست حصرية) التي تظهر في مرضى IIH ما يلي:
- تغييرات مرئية عابرة
- طنين النبض (سماع ضوضاء نابضة أو نابضة في رأسك)
- photopsia (إدراك ومضات الضوء)
- ألم خلف العينين
- رؤية مزدوجة
- فقدان البصر
ماذا يشعر صداع معهد IIH؟
يمكن للصداع من IIH أن يحاكي الصداع النصفي أو الصداع الناتج عن التوتر ، مما يجعل التشخيص صعبًا. بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد "نوع محدد من الصداع" محدد لدى الأشخاص المصابين بـ IIH. يقال أن الصداع الكلاسيكي IIH هو شديد وخفقان ، مثل الصداع النصفي. يمكن أن يكون الألم متقطعًا أو ثابتًا وقد يكون مرتبطًا بالغثيان و / أو التقيؤ. في بعض الأحيان ، يلاحظ الأشخاص المصابون بصداع IIH الألم وراء عيونهم و / أو ألمهم بحركة العين.
كيف يتم تشخيص IIH؟
إذا كان الطبيب يشتبه في أن آي.إيه.إيه وشاهد ذمة بابيليديما في فحص العين ، فإنه سيطلب تصويرًا بالرنين المغناطيسي للدماغ مع وبدون تباين للتحقق من سبب كامن لزيادة الضغط داخل الجمجمة. تشمل الأسباب الثانوية لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (على سبيل المثال لا الحصر):
- تخثر وريدي الدماغي
- ورم في الدماغ أو خراج (جمع السائل المصاب)
- استسقاء الدماغ الانسدادي
- نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية
- ارتفاع ضغط الدم الخبيث
إذا لم يكن هناك أي سبب في التصوير بالرنين المغناطيسي ، فستخضع لثقب أسفل الظهر لتأكيد الضغط المرتفع واستبعاد العدوى من خلال تحليل السائل الدماغي الشوكي أو السائل الدماغي النخاعي. في IIH ، لا يوجد عدوى ، لذلك فإن تكوين CSF أمر طبيعي. لكن البزل القطني سيظهر ضغط فتح أكبر من 250 مم H2O ، وهو تشخيص لارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
علاج IIH
يتطلب علاج متلازمة نقص المناعة المكتسبة (IIH) المتابعة عن كثب مع طبيب أعصاب وعلم البصريات. إن العلاج الأساسي لـ IIH هو دواء يسمى الأسيتازولاميد ، والذي يقلل من معدل إنتاج السائل النخاعي. قد يفكر طبيبك في علاجات أخرى إذا كنت تعاني من حساسية السلفا أو كنت حاملاً. في بعض الأحيان ، يتم استخدام الثقب القطني التسلسلي والكورتيكوستيرويدات على المدى القصير للمساعدة في خفض ضغط السائل الدماغي (CSF) - ولكن هذه ليست حلولًا طويلة الأجل.
إذا كان صداع الشخص مقاومًا للعلاج الطبي و / أو كانت تعاني من فقدان الرؤية التدريجي ، فيجب إجراء جراحة. التدخل الجراحي يستلزم إجراءات تسمى fenceestration غمد العصب البصري (ONSF) و / أو إجراء تحويلة CSF.
في fenestration غمد العصب البصري ، يتم إجراء شق أو نافذة في غمد العصب البصري. يسمح هذا لـ CSF بالخروج ، وتخفيف الضغط على العصب ، مما يسمح باستعادة الرؤية جزئيًا أو كليًا. تظهر الدراسات أن ONSF فعال بشكل خاص في تحسين فقدان الرؤية ، خاصة عند إجراءه في وقت سابق من وقت لاحق. في تحويلة CSF ، يتم تحويل السائل الشوكي إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مما يخفف الضغط على المخ مرة أخرى.
كلمة من
إن الصداع الناتج عن متلازمة نقص المناعة المكتسبة (IIH) متغير ويتكون من زيادة الضغط داخل الجمجمة ، وهو ما يدل عليه وجود وذمة حليمة العصب البصري في فحص العين. العلاج أمر بالغ الأهمية وعاجلة لمنع فقدان الرؤية ويتطلب المتابعة عن قرب مع طبيب الأعصاب و opthamalogist.
مصادر:
Lee AG & Wall M. ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب (pseudotumor cerebri): المظاهر السريرية والتشخيص. In: UpToDate، Basow DS (ed)، UpToDate، Waltham، MA، 2015.
Lee AG & Wall M. ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب (pseudotumor cerebri): التشخيص والعلاج. In: UpToDate، Basow DS (ed)، UpToDate، Waltham، MA، 2015.
المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية. Pseudotumor Cerebri معلومات الصفحة.
Obi EE، Lakhani BK، Burns J، & Sampath R. Optic nerve sheath fenestration for hyperiopension intracranic hypertension: مراجعة لمدة سبع سنوات للنتائج البصرية في مركز التعليم العالي. عيادة Neurol Neurosurg . 2015 أكتوبر ؛ 137: 94-101.
Pineles SL، Volpe NJ. نتائج طويلة الأجل من Fenestration غمد العصب البصري لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب: التدخل في وقت سابق تفضل تحسين النتائج. العصبية طب العيون. 2013؛ 37 (1): 12-19.