ارتفاع ضغط الدم بوابة هي حالة تسببها أمراض الكبد. وهو نوع من ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، ولكن بدلاً من التأثير على الجسم بأكمله ، فإنه يؤثر في الغالب على الأوردة البابوية المؤدية من الأمعاء إلى الكبد. انها مضاعفات كبيرة من التهاب الكبد الكحولي وتليف الكبد ، ويمكن أن تسبب التورم والنزيف.
تدفق الدم من خلال الكبد: كيف يعمل
يتلقى الكبد الدم من مصدرين.
الدم الطازج ، قادم من القلب ، يوفر احتياجات الكبد نفسه. أيضا ، لأن الكبد يرشح السموم ويعالج المغذيات ، يأتي الدم من الأمعاء والأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي عبر الوريد البابي. يتدفق الدم في الوريد البابي مباشرة إلى الكبد ويمكنه التفاعل مع خلايا الكبد (خلايا الكبد). يستمر الدم من خلال الكبد ويعود إلى القلب والرئتين من خلال مجموعة مختلفة من الأوعية - الأوردة الكبدية.
إذا كان الطريق إلى الكبد من الأمعاء مسدودا أو بطيئا بسبب بعض العوائق ، عندها يزداد الضغط في النظام الوريدي البابي. وقد تم شرح ذلك لي من خلال تخيل النظام الوريدي البابي كخرطوم للحديقة وعرقلة كخرطوم في الخرطوم. أنت تعرف من التجربة أن الضغط يزداد في الماء. يمكن أن يحدث الشيء نفسه في أجسادنا ، إلا أنه على عكس خرطوم الماء ، يمكن أن تتسرب عروقنا عندما يبني الضغط.
هذا "التسرب" هو ما يساهم في استسقاء السائل وهو سبب الاستسقاء أو تراكم السوائل.
ما الذي يسبب الانسداد؟
تليف الكبد يمكن أن يسبب تليف شديد . يعد التليف هو السبب الأكثر شيوعًا لارتفاع ضغط الدم البابي ، على الرغم من وجود العديد من الأسباب الأخرى (مثل داء البلهارسيات ، الساركويد ، والسل الرئوي).
إن الندب المكثف للتليف يعرقل مرور السوائل عبر الكبد. باستخدام القياس لدينا أعلاه ، فإن التليف هو "شبك في الخرطوم". يحيط التليف بالأوعية الموجودة داخل الكبد مما يزيد من صعوبة تدفق الدم. بينما يحاول الدم والسوائل التصفية خلال الكبد المتعسّر ، ينشأ الضغط في نظام البوابة ، مما يؤدي إلى المزيد من المشاكل.
ما هي المشاكل التي تسببها بوابة hypertension؟
أهم المشاكل المرتبطة بارتفاع ضغط الدم البابي هي الاستسقاء (تراكم السوائل الزائدة في الأنسجة المبطنة للأعضاء والجدار البطني) والدوالي (الأوردة المحتقنة على طول المريء والمعدة أو الأمعاء الناتجة عن تدفق الدم المدعوم).
تنجم الدرجات مباشرة عن ارتفاع ضغط الدم البابي. عندما يتم إعاقة تدفق الدم في الكبد ، يمكن أن يتحول الدم إلى التقاطعات في النظام الوريدي البابي (نظام الأوردة التي تنقل الدم بين الجهاز الهضمي والكبد) والنظام الوريدي النظامي (نظام الأوردة التي تعود الدم إلى القلب). التقاطعات بين هذين النظامين هي الأوعية الدموية الصغيرة والهشة تسمى الشعيرات الدموية. هذه الأوعية ليست قادرة على تحمل ضغط الدم المتزايد وتصبح محتقنة أو متوسعة.
يمكن رؤية هذه الأوعية على طول سطح المريء أو المعدة أثناء إجراء يعرف بالتنظير الداخلي. هم هشة ويواجهون خطر النزيف.
هو بوابة فرط ضغط الدم الخطرة؟
نعم ، لأن ارتفاع ضغط الدم البابي يمكن أن يسبب النزيف. في كثير من الحالات ، تعتبر هذه النزيفات حالات طوارئ طبية لأن معدل الوفيات (عدد الأشخاص الذين يموتون) من حلقة نشطة من دوالي النزيف حوالي 70٪. دوالي المريء شائعة جدًا لدى الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد المتقدم ، ويقدر أن واحدًا من كل ثلاثة أشخاص مع دوالي سيطور النزيف.
كيف يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم البابي؟
سيتم مراقبة أي شخص يعاني من تليف الكبد المتقدم عن كثب من أجل تطوير ارتفاع ضغط الدم البابي ، والذي عادة ما يتم تشخيصه عن طريق وجود واحد أو أكثر من الإجراءات التالية:
- قلة الصفيحات
- تضخم الطحال (تضخم الطحال)
- التهاب الدماغ
- وجود واحدة من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم البابي (استسقاء ودوالي المريء)
مصادر:
> بيكون ، ر. تليف الكبد ومضاعفاته. In: AS Fauci، E Braunwald، DL Kasper، SL Hauser، DL Longo، JL Jameson، J Loscaizo (eds)، Harrison's Principles of Internal Medicine ، 17e. New York، McGraw-Hill، 2008. 1976-1978.
> كروفورد ، جى. الكبد والقنوات الصفراوية. In: V Kumar، AK Abbas، N Fausto (eds)، Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease ، 7e. Philadelphia، Elsevier Saunders، 2005. 883-885.
> شاه VH ، كاماث PS. بوابة ارتفاع ضغط الدم ونزيف الجهاز الهضمي. In: M Feldman، LS Friedman، LJ Brandt (eds)، Gastrointestinal and Liver Disease ، 8e. Philadelphia، Elsevier، 2006. 1899-1928.