هل يمكن أن تكون صحتك على المحك؟
لا أحد يرغب في الحصول على فرص في صحته ، ولكن هذا ما قد تفعله إذا اتخذت قرارات طبية كبرى دون أن ترى ما وراء الباب الثاني. هل تعرف حقوقك عندما يتعلق الأمر بالحصول على رأي ثانٍ؟
لماذا قد تحتاج إلى رأي ثان
قد يكون لدى الأطباء سنوات من التدريب المكثف ولكنهم بشر فقط. هذا يعني أنهم يخطئون.
وتشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 10 إلى 15 في المائة من التشخيصات يمكن أن يكون خطأ. قد يؤدي الحصول على رأي ثانٍ إلى تقليل احتمالات الخطأ في التشخيص أو فقدانه تمامًا.
ووفقًا لدراسة أجرتها المجلة الأوروبية لتصوير الأورام الجراحي (تصوير الثدي بالأشعة ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وما إلى ذلك) ، فإن الخلاصة (علم الخلايا ، علم الأنسجة ، الخ) كانت محل نزاع على 2٪ و 3٪ من حالات السرطان على التوالي. أدت الآراء الثانية إلى تغييرات كبيرة في تشخيص السرطان أو خطط العلاج بنسبة 16٪ من الوقت.
عندما يتعلق الأمر بالعلاج ، يمكن أن تختلف التوصيات حتى إذا وافق الجميع على التشخيص. وقد أظهرت الآراء الثانية لتغيير التشخيص أو خطة العلاج في كثير من الأحيان 40 في المئة من الوقت. عندما يتعلق الأمر بالجراحة الاختيارية ، على سبيل المثال ، وجدت إحدى الدراسات أن ثلث مقدمي الرأي الثاني وجدوا أن الإجراءات الموصى بها غير ضرورية من الناحية الطبية .
ما هو رأي الثاني
ﺳﻮف ﻳﻘﻮم ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ Medicare ﺑﺪﻓﻊ اﻟﺮأي اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻮاﺟﻪ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺟﺮاﺣﻴﺔ اﺧﺘﻴﺎرﻳﺔ أو إﺟﺮاء ﻋﻼﺟﻲ آﺒﻴﺮ.
هذا لا يعني أن التقييم مجاني. لا تزال أنت خاضعاً لـ 20 في المائة من القطع النقدية التي تحملها Medicare Part B ، والتي ستدفعها مقابل أي رعاية طبية للمرضى الخارجيين.
على وجه التحديد ، سيقوم Medicare بالدفع مقابل طبيب معتمد من مجلس الإدارة لمراجعة أي بيانات موجودة فيما يتعلق بالحالة الطبية المعنية.
ويمكن أيضا الحصول على معلومات إضافية ، بما في ذلك الفحص البدني ، وفي بعض الحالات ، اختبارات إضافية.
سيقوم تقييم دقيق شامل بمراجعة معلوماتك الطبية ، وتأكيد دقة التشخيص ، ووضع تشخيص ، ومراجعة خيارات العلاج المتاحة كلما أمكن ذلك. هذا قد أو قد لا تنطوي على العديد من مقدمي الخدمات. على سبيل المثال ، قد يقوم أخصائي علم الأمراض بمراجعة عينة الخزعة للتحقق من التشخيص في حين قد يناقش الجراح طرق العلاج المختلفة لهذه الحالة.
للتوضيح ، يشير رأي ثان إلى التقييم من قبل طبيب في نفس مجال الطب. على سبيل المثال ، لا يعتبر طبيب العائلة الذي يحيلك إلى أخصائي أورام رأيًا ثانيًا. التشاور مع طبيب الاورام الثاني لنفس المشكلة الطبية ، ومع ذلك ، سيكون.
ما الرعاية الطبية سوف لن تغطي
وﺳﻮف ﻳﺪﻓﻊ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ Medicare اﻟﺮأي اﻟﺜﺎﻧﻲ وأﺣﻴﺎﻧًﺎ اﻟﺜﺎﻟﺚ إذا ﻟﻢ ﺗﻮاﻓﻖ اﻵراء اﻷوﻟﻰ واﻟﺜﺎﻧﻴﺔ. فكر في الأمر على أنه ربطة عنق.
ﻣﺎ ﻟﻦ ﻳﻘﻮم ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ Medicare ﺑﻪ هﻮ أن ﻳﺨﺒﺮك ﻋﻦ اﻟﻤﺰود اﻟﺬي ﻳﺨﺘﺎرﻩ ﻓﻲ اﻟﻠﻌﺒﺔ اﻟﻨﻬﺎﺋﻴﺔ. القرار النهائي لك. يمكنك الرجوع إلى مقدم الخدمة الأصلي أو متابعة الرعاية مع مقدم الرأي الثاني.
إذا اﺧﺗرت ﻣﺗﺎﺑﻌﺔ اﻟﺟراﺣﺔ ، ﻓﺳوف ﯾﻘرر Medicare ﻋﻧدﺋذٍ ﻣﺎ إذا ﮐﺎن ﯾﺟب ﺗﻐطﯾﺗﮭﺎ أم ﻻ.
صحيح. فقط لأن أحد الأطباء أو اثنين أو ثلاثة من الأطباء ينصح بإجراء لا يعني أن Medicare سيدفع مقابل ذلك. يتطلب برنامج الرعاية الطبية أن يكون الإجراء ضروريًا طبقًا لمعاييره. وتجدر الإشارة إلى أن الرعاية الطبية لا تغطي الجراحة التجميلية أو الإجراءات التي تعتبرها تجريبية لهذا السبب.
في كثير من الأحيان لا يدفع برنامج Medicare تكلفة الاختبار المتكرر. على سبيل المثال ، إذا كان لدى السيدة جونز صورة ماموجرام ، فسيحتاج نفس الماموجرام إلى مراجعة الخبير الاستشاري الجديد. قد لا يرى Medicare الحاجة الطبية لتكرار تصوير الثدي بالأشعة للطبيب الجديد لاتخاذ القرار. ومع ذلك ، يمكن تغطية الدراسات التي لم يتم طلبها مسبقًا في التقييم الأصلي إذا رأت Medicare أنها مناسبة.
تقرير ماذا تفعل
الجراحة ليست شيئا يمكن الاستخفاف به. يمكن أن يكون هناك تعقيدات وبالطبع ، سيكون هناك وقت للتعطل مطلوب للتعافي. يجب أن تكون مرتاحًا لاتخاذ أفضل قرار لك.
لهذه الأسباب ، يجب أن لا تكون قلقا بشأن الاقتراب من الطبيب مع طلب للحصول على رأي ثان. ولتحديد الخيارات التعليمية حول صحتك ، قد تحتاج إلى مزيد من المعلومات أو الطمأنينة فيما يتعلق بخياراتك الطبية. ناقش أي مخاوف لديك مع طبيبك واطلب منه إرسال جميع السجلات للمراجعة إلى الاستشاري الجديد.
بشكل عام ، من الأفضل البحث عن رأي ثانٍ خارج النظام الصحي لمزودك. قد يؤدي اختيار شخص ما من نفس المكتب أو مجموعة المستشفى ، على سبيل المثال ، إلى تضارب في المصالح. كما هو الحال دائمًا ، تأكد من أن المزود الذي تختاره يقبل برنامج Medicare وإلا سيتم تركك للدفع مقابل كل شيء خارج الجيب. والأفضل من ذلك ، إذا وافق الطبيب على جدول رسوم طبيب Medicare ، فيمكنك خفض التكاليف عن طريق تجنب تحديد الرسوم.
ﻗﺪ ﺗﺨﺘﻠﻒ اﻹرﺷﺎدات اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻵراء اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ إذا آﻨﺖ ﻣﻮﺟﻮدًا ﻓﻲ ﺧﻄﺔ ﻣﻴﺪﻳﻜﻴﺮ ﻣﻴﺪﻳﺎﻧﺞ ﻣﻘﺎﺑﻞ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ Medicare اﻷﺻﻠﻲ. هذا لأن خطط Medicare Advantage تدار من قبل شركات تأمين خاصة ، وليس الحكومة الفدرالية. إذا كنت مشتركًا في خطة Medicare Advantage ، فإن البحث عن متخصصين خارج الشبكة للحصول على رأي ثانٍ قد يكلفك المزيد ، خاصة إذا قررت مواصلة العناية بهذا المزود بعد ذلك.
مصادر:
غرابر مل. حدوث خطأ التشخيص في الطب. BMJ كوال الصاف. 2013؛ 0: 1-7. دوى: 10.1136 / bmjqs-2012-001615.
Medicare.gov. الحصول على رأي ثان قبل الجراحة. https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-b/second-opinions-before-surgery.html.
Mellink WA، Henzen-Logmans SC، Bongaerts AH، Ooijen BV، Rodenburg CJ، and Wiggers TH. تناقض بين الرأي الثاني والأول في مرضى الأورام الجراحية. يورو ي سورغ أونكول . 2006؛ 32: 108-112. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejso.2005.08.007.
Meyer AN، Singh H، Graber ML. تقييم النتائج من برنامج الرأي الثاني الذي بدأه المريض. أنا J ميد. 2015 أكتوبر 128 (10): 1138.e25-33. دوى: 10.1016 / j.amjmed.2015.04.020.
Payne VL، Singh H، Meyer AN، Levy L، Harrison D، Graber ML. الآراء الثانية التي استهلها المريض: مراجعة sstematic للخصائص وتأثيرها على التشخيص والعلاج والرضا. مايو كلينيك بروك. 2014 مايو 89 (5): 687-96. دوى: 10.1016 / j.mayocp.2014.02.015.