وظيفة هرمونية غير طبيعية تؤثر على كل من النساء والرجال
فرط برولاكتين الدم هي حالة تتميز بمستويات عالية من هرمون يسمى البرولاكتين في الدم. يتم إنتاج البرولاكتين عن طريق الغدة النخامية ويلعب دورا حيويا في تطور الثدي أثناء الحمل.
في حين يعتبر فرط برولاكتين الدم طبيعيًا تمامًا أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية ، إلا أنه يمكن أن يحدث في أوقات أخرى بسبب استخدام المرض والأدوية.
يمكن أن يؤثر فرط برولاكتين الدم على كل من المرأة والرجل ، مما يؤدي إلى فترات الحيض غير النظامية وعدم القدرة على الانتصاب ، من بين أمور أخرى.
أسباب فرط برولاكتين الدم
قد ترتفع مستويات البرولاكتين لأي عدد من الأسباب. واحد من أكثر الأسباب شيوعا هو تكوين ورم حميد على الغدة النخامية. هذا النمو غير السرطاني ، المعروف باسم البرولاكتينوما ، يفرز البرولاكتين بشكل مفرط ويخفض مستويات الهرمونات الجنسية الأخرى.
الأمراض التي تؤثر على جزء من الدماغ تسمى المهاد يمكن أن تسبب فرط برولاكتين الدم. يعمل تحت المهاد كصلة بين الجهاز العصبي والغدة النخامية. يمكن في كثير من الأحيان أن ترتبط الزيادة في مستويات البرولاكتين ارتباطًا مباشرًا بالورم أو الصدمة أو عدوى المهاد.
قد تشمل الأسباب الأخرى:
- قصور الغدة الدرقية (انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية)
- تليف الكبد
- الفشل الكلوي المزمن
- مضادات الاكتئاب (Anafranil، Norpramin)
- مضادات الذهان (هالدول ، زيبركسا ، ريسبردال)
- أدوية الخافضة للضغط ( Verelan، Calan، Covera-HS، Isoptin)
- Antinauseals (ريجلان ، بريمبيران ، ليكسابرام)
- حاصرات H2 الحمضية (Tagamet ، Zantac)
- هرمون الاستروجين
أعراض فرط برولاكتين الدم
أعراض فرط برولاكتين الدم لدى النساء يمكن أن تختلف. عندما تحدث خارج فترة الحمل أو الرضاعة الطبيعية ، قد تشمل ما يلي:
- العقم
- غالاكتوريا (إرضاع غير طبيعي)
- فترات غير منتظمة أو غير منتظمة
- انقطاع الطمث (اختفاء فترات الإباضة)
- فقدان الرغبة الجنسية
- ألم الثدي
- الجماع المؤلم بسبب جفاف المهبل
عندما تحدث في الرجال ، وعادة ما تنطوي على أعراض العجز الجنسي و / أو الألم المرتبطة بتكوين ورم البرولاكتين. تشمل العلامات والأعراض الشائعة ما يلي:
- ضعف الانتصاب
- التثدي (تطوير نسيج الثدي)
- الرضاعة
- العقم
- فقدان الرغبة الجنسية
لأن فرط برولاكتين الدم في الرجال لا يظهر دائما مع الأعراض العلوية ، مثل مشاكل الطمث ، فمن الصعب في بعض الأحيان اكتشافها. في بعض الحالات ، قد يكون الصداع الناجم عن ورم الغدة النخامية أو تغيرات في الرؤية أول علامة على الحالة في كل من الرجال والنساء.
تشخيص فرط برولاكتين الدم
تشخيص فرط برولاكتين الدم ينطوي على اختبار الدم الروتيني للتحقق من مستويات البرولاكتين. إذا كانت مستويات الدم مرتفعة ، قد يرغب الطبيب في تكرار الاختبار ، هذه المرة بعد الصيام لمدة لا تقل عن ثماني ساعات. مستويات البرولاكتين العادية أقل من 500 ميكرو لتر / لتر للنساء وأقل من 450 ميكرومتر / لتر للرجال
قد يتم طلب مسح التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للبحث عن دليل على نمو الغدة النخامية أو تلف الأنسجة المحيطة.
قد تكون اختبارات الدم لتقييم مستويات الهرمون الأخرى مفيدة في استبعاد أي أسباب أخرى محتملة للأعراض.
علاج فرط برولاكتين الدم
الهدف من العلاج هو إعادة البرولاكتين إلى المستويات الطبيعية. هناك عدد من الخيارات القياسية لتحقيق ذلك:
- من المعروف أن الأدوية Parlodel (بروموكريبتين) و Dostinex (cabergoline) فعالة في الحد من مستويات البرولاكتين وتقلص أورام الغدة النخامية.
- قد تستخدم الجراحة في بعض الأحيان لإزالة ورم في الغدة النخامية إذا كانت الأدوية لا تعمل أو غير مقبولة بشكل جيد
- يمكن استخدام الإشعاع ، في حين أنه نادرًا ما يتم استخدامه ، إذا لم تكن الأدوية والجراحة فعالة.
- يمكن علاج قصور الغدة الدرقية باستخدام هرمون الغدة الدرقية التخليقي ، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات البرولاكتين.
- إذا كانت مستويات البرولاكتين المرتفعة ناتجة عن العقاقير التي تستلزم وصفة طبية ، يمكن وصف الأدوية البديلة.
> المصدر:
> Melmed، S .؛ Casanueva، F .؛ هوفمان ، إيه وآخرون. "تشخيص وعلاج فرط برولاكتين الدم: دليل الممارسة السريرية لمجتمع الغدد الصماء". مجلة الغدد الصماء السريرية والأيض. عام 2011؛ 96 (2): 272-88.