الحول هو مجموعة من الحالات التي تكون فيها إحدى العينين أو كلتيهما غير متماثلة أو موضحة في نفس الاتجاه بالضبط. إذا لم تستهدف عين واحدة الهدف نفسه للعين الأخرى ، عندها ستؤدي صورتان إلى رؤية مزدوجة . على الرغم من أن الحول يظهر عادة في مرحلة الطفولة أو الطفولة المبكرة ، يمكن للبالغين تطوير الحول أيضًا.
ما الذي يسبب ظهور العينين؟
لدى البشر ستة عضلات للعين لكل عين تسمح بحركة العين.
تتلقى هذه العضلات باستمرار إشارات عصبية من الدماغ تتحكم في حركة العين وتسمح للعينين بتنسيق الحركات معًا بحيث يتم توجيه كلتا العينين إلى الهدف نفسه. إذا كانت المعلومات المتلقاة من هذه النبضات العصبية غير صحيحة ، فقد تتحول العين أو تصعد أو تنخفض أو تنخفض. يمكن أن تؤثر على عين واحدة أو كلتا العينين. قد تتحول العين المصابة باستمرار أو بشكل متقطع ويمكن أن تصبح أسوأ في أوقات التعب أو المرض. في بعض الحالات ، قد يحدث الحول بسبب تقييد أو نمو غير مناسب للرباط.
استخدام كلتا العينين بشكل صحيح مهم لإدراك العمق الجيد. إذا لم يتم استخدام أحد العينين ، فإن إدراك العمق يكون محدودًا. إذا لم يتم توجيه عين واحدة إلى الهدف نفسه ، فقد ينتج ضعف الرؤية. من أجل التعامل مع رؤية صورتين ، قد يقوم الدماغ بقمع إحدى الصور بحيث ترى صورة واحدة فقط. سيتعلم الدماغ بسرعة تجاهل الصورة الثانية.
أنواع الحول
يدعى الحول وفقا لاتجاه الانحراف العين.
يحدث الايزوتروبيا عندما تتحول العين إلى الداخل.
يحدث انتفاخ العين عندما تتحول العين إلى الخارج.
يحدث فرط التنسج عندما تتحول العين إلى الأعلى.
يحدث نقص التوتر عند انحسار العين.
الأسباب
تحدث بعض أنواع الحول عن طريق التطور غير الطبيعي لنظام ثنائي العينين في الدماغ.
يسمح نظام التكيف (نظام التركيز) لأعيننا بتغيير السلطة والتركيز بحيث تبقى الأشياء واضحة بغض النظر عن المسافة. يتحكم نظام المنظار / المحاذاة في كيفية عمل أعيننا معًا. عندما ننظر بعيدا ، وعيوننا هي على التوالي. عندما ننظر إلى شيء قريب جداً ، تتقارب أعيننا أو تتحول وعيوننا تزيد من قوة التركيز. عندما ننظر إلى الخلف ، نهدئ قوتنا في التركيز وعينينا تصبحان مستقيمتين مرة أخرى.
الأطفال الصغار لديهم كميات هائلة من قوة التركيز. ونتيجة لذلك ، عندما يكون لدى الطفل قدر كبير جدًا من طول النظر غير المصحح ، يحاول الطفل توضيح الأمور من خلال التركيز بشدة. من أجل تحقيق ذلك ، يجب عليهم التركيز بشكل كبير للتعويض عن مشكلة الرؤية غير المصححة. عندما يركزون كثيرًا ، تبدأ أنظمة المنظار والتركيز في الحصول على إشارات مختلطة. عادة ، سوف تتحول عين واحدة. وهذا ما يسمى ايزوتروبيا.
سيبدأ نظام التركيز أيضًا في إرسال إشارات لعضلات العين من أجل تقريب العينين إلى الداخل. عندما تضطر العينان للتركيز على هذه الدرجة ، تذهب الإشارات غير الطبيعية إلى عضلات العين مما يتسبب في أن تتحول إحدى العينين إلى تقاطع. قد لا يعوض بعض الأطفال ولن تتحول أعينهم ، ولكن سيكون لديهم رؤية سيئة للغاية لأنهم لا يركزون على التركيز.
يختار دماغهم إبقاء العضلات مستقيمة ، لكنهم يرون صورة غير واضحة للغاية.
هناك أنواع أخرى من الحول ، مثل الإكثار ، والتي يشار إليها أحيانًا باسم العين الحائطية أو العين المتعجرفة قد تحدث بسبب اختلاف كبير في حالة الانكسار في العين بين العينين. عندما يكون لدى عين واحدة وصفة طبية كبيرة ، والعين الأخرى لا ، فإن الدماغ قد يفضل العين التي لديها مشكلة رؤية أقل أو أصغر بكثير. عندما لا تستخدم العين لفترات طويلة من الزمن ، لا يوجد مدخلات حسية.
وبعبارة أخرى ، فإن الدماغ لا يستخدم تلك العين. نتيجة لذلك ، قد تبدأ العين بالخروج إلى الخارج. يحدث هذا أيضًا عندما يصاب شخص ما بمرض في العين يسبب ضعفًا في الرؤية لفترة طويلة.
لا يتلقى الدماغ معلومات جيدة من تلك العين وقد يبدأ في الخروج إلى الخارج. في العديد من حالات طفولة الطفولة ، لا يوجد سبب يمكن اكتشافه.
غالباً ما يكون الانحراف العمودي ، حيث تكون العين الواحدة في الأعلى أو أحد العينين أسفل ، ناجماً عن شلل في العصب القحفي الرابع. غالباً ما يحدث الشلل بسبب الصدمة أو السكتة الدماغية للعضلة أو العصب ونادراً ما يكون الورم. يمكن أن يحدث الحول العمودي أيضًا بسبب مشاكل عصبية أو مرض الغدة الدرقية أو التليف أو التندب الذي يكون في بعض الأحيان جزءًا من متلازمات عضلات العين التي يولد بها الناس ، مثل متلازمة دوان للانسحاب.
الحول المؤقت أو الكاذب
ﻏﺎﻟﺒﺎً ﻣﺎ ﻳﺮى اﻟﻮاﻟﺪان ﻋﺒﻮر ﻣﺘﻘﻄﻌﺔ ﻟﻠﻌﻴﻦ ﻓﻲ أﻃﻔﺎﻟﻬﻤﺎ اﻟﺮﺿﻴﻊ ، ﻋﺎدة ﺧﻼل اﻷﺷﻬﺮ اﻟﺴﺘﺔ اﻷوﻟﻰ. هذه علامة على التطور الطبيعي وهي ببساطة علامة على تعلم الأطفال لاستخدام أعينهم معًا. ومع ذلك ، فإن هذا التقليب المتقطع نادر جدًا بعد ستة أشهر من العمر ، وإذا تمت رؤيته بعد ذلك الوقت ، فيجب على الآباء طلب النصيحة من طبيب الأطفال أو طبيب العيون الخاص بالأطفال أو أخصائي العيون.
يُعطى مصطلح الحول الزائف لبعض الرضع والأطفال الصغار الذين يبدو أنهم عبروا العينين فقط. وينظر إلى هذا في مجموعات عرقية معينة حيث يكون جسر الأنف أكثر سطوعًا من المتوسط أو يغطي الجلد الإضافي الزاوية الداخلية للعيون. ويشار إلى هذا الجلد الزائد باسم طيات epicanthic. وهذا يعطي في بعض الأحيان ظهور أعين متقاطعة قليلاً ويختفي عادة مع نمو وجه الطفل.
علاج او معاملة
الحول يعالج بعدة طرق. سيتمكن طبيب العيون من تحديد أفضل خطة علاجية لك.
- النظارات - عندما يقوم الطفل بتطوير وضعية التلاؤم التكراري نتيجة للتركيز المفرط على العين لتعويض كمية كبيرة من طول النظر غير المصححة ، فإن العلاج يكون ببساطة لتصحيح مشكلة رؤية الطفل بشكل كامل. بعد أن يتم ارتداء وصفة طبية مناسبة للعين ، فإن العين لم تعد تفرط في التركيز والعيون تصب في كثير من الأحيان على الفور. إن تصحيح مشكلة الرؤية غالباً ما يزيل معظم الانحراف ولكنه قد لا يزال يحدث عند تقريب العينين أثناء القراءة. في هذه الحالة ، يتم وصف عدسة ثنائية البؤرة لإعطاء قوة إضافية.
- بريزم - بريسم هو نوع من العدسات ينثني الضوء في اتجاه معين. أطباء العيون قادرون على وصف المنشور لنقل الأجسام إلى وضع يسمح لمرتديها أن يكونوا قادرين على دمج الصور بحيث لا تحدث الرؤية المزدوجة. هذا أمر حاسم بالنسبة لبعض المرضى الذين يعانون من ضعف الرؤية نتيجة الحول. في بعض الحالات ، يمكن وصف موشور الطاقة المعاكس لتعزيز المظهر التجميلي للحول.
- علاج الرؤية - يشمل علاج الرؤية (VT) الكثير من التقنيات المختلفة إما لتصحيح الحول أو السماح للشخص الذي يعاني من الحول بالتعلم عندما تنحرف العين حتى يتمكن من تعلم كيفية استخدام عضلات العين لتقليلها. في بعض الأحيان ، يتم استخدام بعض الأجهزة وبرامج الكمبيوتر لإعطاء الشخص ردود فعل سلوكية للتحكم في انحراف عضلات العين. في أوقات أخرى ، يتم تنفيذ تمارين عضلات العين محددة لتقوية عضلات العين. VT ناجح جدا في ظاهرة الانجذاب و الانحرافات الصغيرة لكن ليس بنفس النجاح في كميات كبيرة من الإيزوتروبيا.
- الجراحة - جراحة عضلات العيون للحول ناجحة جداً في معظم الحالات. جراحو العيون الذين يتخصصون في جراحة عضلات العين يستخدمون مجموعة متنوعة من التقنيات التي تتضمن تقصير أو تحريك عضلات العين. يتم استخدام الغرزات القابلة للتعديل لضبط تصحيح عضلات العين مباشرة بعد الجراحة.
- البوتوكس - يتم حقن توكسين البوتولينوم مباشرة في واحدة من العضلات التي تتحكم في حركة العين. يحجب هذا النبض العصبي مؤقتًا ويؤدي إلى إصابة العضلات بالشلل. هذه العضلات تسترخي والعضلات الأخرى في العين تأخذ الركود لتصويب العين. كان حقن الحول من أول استخدامات البوتوكس في الرعاية الصحية.