السلوكيات المتكررة هي جزء من التوحد ، ولكنها ليست مشكلة دائمًا
عادة ما تكون السلوكيات المتكررة وغير المنتظمة من أعراض التوحد. في الواقع ، يساور العديد من الآباء القلق بشأن مرض التوحد عندما يرون طفلهم مرتبطا بشكل متكرر بالألعاب أو الأشياء الدوارة أو فتح وإغلاق الأدراج أو الأبواب. يمكن أن تتضمن السلوكيات المتكررة أيضًا قول أو التفكير أو السؤال عن الشيء نفسه مرارًا وتكرارًا. في حالات نادرة ، يمكن أن تكون السلوكيات المتكررة خطيرة في الواقع ؛ في كثير من الأحيان ، على الرغم من أنها أداة للتهدئة الذاتية.
يمكن أن تصبح مشكلة ، على الرغم من ذلك ، عندما تعترض طريق الأنشطة العادية أو تجعل من الصعب الوصول إلى المدرسة أو العمل.
السلوك "التكراري" (التكراري) جزء من التوحد
ينادي الممارسون والباحثون السلوك التكراري الذي لا هدف له على ما يبدو وهو "النمطية" أو "المثابرة" ، وتوصف هذه السلوكيات في الواقع بأنها أعراض التوحد في الدليل التشخيصي DSM-5 (الدليل التشخيصي الرسمي):
الأنماط المقيدة والمتكررة للسلوك أو الاهتمامات أو الأنشطة ، كما يتضح من اثنين على الأقل مما يلي أو حاليًا أو حسب التاريخ (الأمثلة هي أمثلة توضيحية وليست شاملة ، انظر النص):
- الحركات النمطية أو المتكررة للحركات ، أو استخدام الأشياء ، أو الكلام (مثل الصور النمطية الحركية البسيطة ، أو وضع الألعاب أو التقليب ، أو الصدى ، أو عبارات غير تقليدية).
- الإصرار على التماثل ، الالتزام الصارم بالروتين ، أو الأنماط الطقسية للسلوك اللفظي أو غير اللفظي (على سبيل المثال ، الضائقة الشديدة في التغييرات الصغيرة ، الصعوبات مع التحولات ، أنماط التفكير الجامدة ، طقوس التحية ، يجب أن تأخذ نفس الطريق أو تأكل نفس الطعام كل يوم ).
- اهتمامات مقيدة ومقيدة بشكل كبير تكون غير طبيعية في الشدة أو التركيز (على سبيل المثال ، ارتباط قوي أو انشغال بأشياء غير معتادة أو مصالح مفرطة أو مثابرة).
كيف تبدو السلوكيات النمطية؟
السلوكيات المتكررة في التوحد يمكن أن تختلف جذريا من شخص لآخر.
بالنسبة إلى بعض الأشخاص ، ينطوي ذلك على قول أو التحدث عن نفس الأشياء مرارًا وتكرارًا (على سبيل المثال ، سرد جميع المنتقمون وسلطاتهم ، أو قراءة نصوص من التلفزيون ، أو طرح السؤال نفسه عدة مرات متتالية). بالنسبة للآخرين ، فإنه ينطوي على إجراءات فيزيائية مثل التكرار المتكرر ، أو التحريك ، أو السرعة. في حالات التوحد الأكثر حدة ، يمكن أن تكون السلوكيات النمطية عنيفة ؛ ضجيج الرأس ، على سبيل المثال ، هو السلوك النمطي. ينخرط بعض الأشخاص في طيف التوحد في السلوكيات المتكررة باستمرار ، بينما يستمر الآخرون فقط في بعض الأحيان (يعلقون في روتين سلوكي) عندما يكونون متوترون أو قلقون أو منزعجون.
يشعر الكثير من المصابين بالتوحد بالقلق الشديد عندما يُطلب منهم تغيير روتينهم أو جدولهم الزمني. في بعض الحالات ، يكون الروتين العادي غير مرئي تقريباً للمراقب العرضي. بعد كل شيء ، معظم الناس لديهم روتين الصباح والمساء ، والعديد من اتباع جدول غير مرنة إلى حد ما خلال النهار. في حالات أخرى ، يكون الروتين غير معتاد بطريقة أو بأخرى. عندما يُطلب من الشخص المصاب بالتوحد تغيير روتين ، يمكن أن تكون الاستجابة قلقًا أو اضطرابًا شديدًا ، حتى إذا كان الشخص يعمل بكفاءة عالية جدًا.
في بعض الأحيان ، تكون السلوكيات المثابرة أو النمطية واضحة لأنها غير واضحة أو غير عادية.
ولكن في كثير من الأحيان ، لا يمكن أن يكون المثابرة واضحة بالنسبة للمراقب العرضي ، خاصة مع مرض التوحد العالي الأداء. قد يسأل شخص مصاب بالتوحد ، على سبيل المثال ، "هل تعجبك أفلام الأعجوبة؟" عند سماع أن الإجابة هي "نعم" ، يمكن للشخص المصاب بالتوحد أن ينتقل من خلال نفس الخطاب عن آيرون مان ، حيث أنه يمر بعشر مرات من قبل ، بنفس الكلمات بالضبط ، بنفس النغمة والإيماءات بالضبط. وبصفتك أحد الوالدين ، قد تعرف الخطاب إلى الخلف وإلى الأمام ، لكنك قد لا تلاحظ التكرار ، كصديق جديد.
هل السلوكيات المتكررة مشكلة؟
بالطبع ، السلوكيات المثابرة ليست فريدة من نوعها للأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد.
معظم الناس ينخرطون في بعض هذه السلوكيات. إن قضم الأظافر ، أو السرعة ، أو قلم الرصاص أو التنصت على القدمين ، أو التنظيف القهري ، أو حتى "الحاجة" لمشاهدة البرامج التلفزيونية نفسها أو الأحداث الرياضية دون أن تفشل هي كلها أشكال من المثابرة.
بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بالتوحد ، فإن مشكلة المثابرة ليست مشكلة على الإطلاق ، لأنها تنشأ فقط في نفس الأوقات كما هو الحال بالنسبة للأشخاص الآخرين (عادة تحت الضغط) والسلوكيات غير مزعجة إلى حد ما. يمكن أن يكون الإصرار زائدًا للأشخاص الذين يعانون من التوحد ، نظرًا لأنه قد يرتبط باهتمام شغوف يمكن أن يؤدي إلى صداقات أو حتى وظائف. فعلى سبيل المثال ، يمكن لفرد مثابر في اهتمامه بألعاب الكمبيوتر أن ينضم إلى أندية الألعاب حيث يجد أشخاصًا آخرين لديهم نفس الشغف.
بالنسبة للكثير من المصابين بالتوحد ، فإن السلوك الدؤوب أو التكراري ليس فقط مزعجًا للآخرين ، لكنه أيضًا عقبة رئيسية في التواصل مع الآخرين والمشاركة في العالم. فالشخص الذي ينقض يده الإجباري على استبعاد أي شيء آخر غير قادر بوضوح على حضور العالم من حوله أو المشاركة في أنشطة واقعية. وعلى الرغم من عدم وجود خطأ جوهري في التحدث عن نفس الموضوع بنفس الطريقة مرارًا وتكرارًا ، إلا أن هذا السلوك يمكن أن يسبب مجموعة متنوعة من المشكلات الاجتماعية والعملية.
أسباب وعلاج السلوك التكراري في التوحد
لا أحد يعرف حقا ما الذي يسبب المثابرة في الأشخاص المصابين بالتوحد ، على الرغم من وجود مجموعة متنوعة من النظريات. اعتمادا على النظرية التي تتبناها ، من المرجح أن تختار علاجًا معينًا (أو لا يوجد علاج على الإطلاق). بالطبع ، إذا كان السلوك خطيرًا أو خطيرًا ، فيجب تغييره. وقد تم بحث بعض العلاجات بشكل أكثر اكتمالا من غيرها ، ولكن كل شيء قد حقق بعض النجاح مع بعض الأفراد ونجاح أقل مع الآخرين. فمثلا:
- إذا كنت تعتقد أن المثابرة هي مشكلة سلوكية ، فمن المحتمل أن تستخدم أساليب سلوكية (مكافآت ، وفي بعض الحالات ، عواقب) "لإطفاء" السلوك.
- إذا كنت تعتقد أن السلوكيات المتكررة هي تقنية ذاتية التهدئة تستخدم لمنع الكثير من المدخلات الحسية ، فمن المرجح أن تستخدم تقنيات التكامل الحسي لمساعدة الفرد على التهدئة الذاتية واستعادة إحساسه بالسيطرة.
- إذا كنت تعتقد أن المثابرة هي مظهر من مظاهر المصالح الحقيقية من جانب الشخص المصاب بالتوحد ، فمن المرجح أن تستخدم تقنيات علاجية مثل Floortime أو SonRise للتواصل مع الفرد التوحدي ومساعدته على تحويل الأعمال المثابرة إلى أنشطة ذات معنى. على سبيل المثال ، يمكن للشخص الذي يصطف محركات الألعاب في كثير من الأحيان تحويل أعماله المتكررة إلى لعبة رمزية ، بل ويمكنه أيضًا الاعتماد على اهتماماته المثابرة لتطوير المهارات الاجتماعية.
- إذا كنت تعتقد أن السلوك الاستباقي ناتج عن القلق أو عن مشكلة كيميائية أو عصبية ، فمن المحتمل أن تحاول السيطرة على السلوكيات من خلال استخدام العلاج الدوائي.
كلمة من
بصفتك أحد الوالدين ، قد تشعر بالحرج أو تؤجل من سلوكيات طفلك المتكررة. قبل اتخاذ أي إجراء "لإخمادها" ، من المهم فهم الغرض الذي تخدمه. إذا كانوا حقاً يساعدون طفلك على الهدوء ، أو إدارة التحديات الحسية ، أو التعامل مع متطلبات الحياة اليومية ، فستحتاج إلى دعم طفلك عندما يقوم بتعديله أو توسيعه على روتينيه. قد يعني ذلك إيجاد معالج يعمل مع طفلك ، أو تعديل بيئة طفلك لجعله أقل تحديًا.
> المصادر:
> BA Boyd et al. ميزات الحسية والسلوكيات المتكررة في الأطفال الذين يعانون من التوحد والتأخر في النمو. التوحد الدقة. أبريل (3)؛ (2): 78-87. (2010)
> كيربي ، آن الخامس ، وآخرون. "السلوكيات الحسية والمتكررة بين الأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد في المنزل." التوحد 21.2 (2017): 142-154.
> شيرتز ، هانا حاء ، وآخرون. "السلوك المتكرر المبلّغ عن الآباء عند الأطفال الصغار في طيف التوحد". Journal of autism and developmental disorders 46.10 (2016): 3308-3316.