كيف ترتبط إريثوما Nodosum إلى IBD

هذا الاضطراب الجلدي مرتبط بـ IBD وأكثر شيوعًا في النساء من الرجال

تعتبر اضطرابات الجلد من أعراض الأمعاء الإضافية الشائعة لمرض الأمعاء الالتهابي (IBD) ، والتي تحدث في ما يصل إلى 25٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي ومرض كرون. بعض هذه الحالات الجلدية تسمى تقيح الجلد gangrenosum والقرحة القلاعية والحُمامى العقدي.

Erythema nodosum هي حالة جلدية غالباً ما تصيب الأشخاص المصابين بداء كرون ، ولكن يمكن أن تتطور أيضًا لدى أولئك الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي.

وتشير التقديرات إلى حدوث ما بين 10 إلى 15 في المائة من الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء ، مما يجعله تعقيداً شائعاً إلى حد ما. وغالبًا ما تختفي هذه الحالة من تلقاء نفسها أو تتحسن عندما يتم التحكم في الـ IBD الأساسي. من المهم للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء معرفة علامات حالة الجلد هذه لتشخيص المرض مبكراً.

ما هو Erythema Nodosum؟

الحمامي العقيدات عبارة عن عقيدات حمراء مؤلمة (أو آفات) غالباً ما تتطور على الذراعين أو الساقين السفلية ، ولكنها قد تظهر أيضًا في أماكن أخرى بالجسم. هذا الشرط أكثر انتشارا في البالغين من الأطفال ، وأكثر شيوعا في النساء أكثر من الرجال.

يمكن أن يسبق تكوين آفات حمامية عقدية شعور يشبه الإنفلونزا ، أو ألم عام في المفاصل. قد تظهر الآفات نفسها في البداية على شكل عقيدات حمراء ، تصبح صلبة ومؤلمة في الأسبوع الأول. قد تبدو الآفات مزرقة أو سوداء أو زرقاء ، وتشعر كما لو أنها تحتوي على سوائل خلال الأسبوع الثاني ، ثم تتحول ببطء إلى صفراء قبل الشفاء.

تستمر الآفات لمدة أسبوعين تقريبًا ، ولكن قد يتم استبدالها بآفات جديدة عند حلها. قد تكون الدورة قد انتهت بعد ظهور الدفعة الأولى من الآفات ثم الشفاء ، أو قد تستمر لعدة أسابيع إلى شهور مع ظهور آفات جديدة.

أسباب Erythema Nodosum

في مرض التهاب الأمعاء ، قد تظهر العقيدات الحمامية للمرة الأولى خلال اندلاع .

قد يتبع مسار IBD ، مما يعني أنه يتحسن عندما يتم التحكم في التفاقم بشكل أفضل.

تشمل الأسباب الأخرى للحُمامى العقدي الإلتهابات البكتيرية ، والالتهابات الفطرية ، ومرض هودجكن ، والساركويد ، ومرض بهجت ، والحمل ، وردود الفعل على الأدوية (مثل أدوية السلفا).

كيف يتم تشخيص Erythema Nodosum

عندما يحدث حمامي عقدية في شخص مصاب بمرض التهاب الأمعاء ، قد لا يتم إجراء أي فحوصات ، كما هو معروف أن تحدث حالة مع IBD والآفات يمكن التعرف عليها. في الأشخاص الذين ليس لديهم داء أبو مناعي ، قد يقرر الطبيب أنه من الضروري إجراء اختبارات ، مثل الأشعة السينية ، وثقافات الدم ، والخزعة ، لاستبعاد العدوى أو أي مرض أو حالة أخرى.

علاج الحمامي Nodosum

لأن الحمامي العقدة يميل إلى حل من تلقاء نفسه ، لا يوجد عادة علاج محدد معين من شأنه أن يساعد على الآفات للشفاء. عادة ما تكون هناك حاجة للعلاج فقط للمساعدة في السيطرة على الألم الناجم عن الآفات أو في المفاصل. قد يشمل ذلك الكمادات الباردة ، وارتفاع الساق ، والراحة.

الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) قد تكون مفيدة أيضا في توفير تخفيف الألم ، ولكن ينبغي استخدامها بحذر في الأشخاص الذين لديهم التهاب الأمعاء. قد تتسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في حدوث اندلاع في بعض الأشخاص المصابين بالـ IBD ، ولذلك يجب استخدام هذه العقاقير فقط تحت الإشراف المباشر لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

قد لا يدرك أطباء الجلد أو غيرهم من الأطباء الذين يعالجون اضطرابات الجلد أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها هذا التأثير السلبي على مرض الأمعاء. ولهذا السبب ، ينبغي على الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء استنباط وصفات طبية جديدة ومناقشتها مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي قبل أخذها.

يمكن أيضًا استخدام الكورتيكوستيرويد ، يوديد البوتاسيوم ، وعوامل ضد الغدة الدرقية في الحالات الشديدة أو المزمنة من الحمامي العقدية. قد يُوصى أيضًا بتقييد النشاط للمساعدة على تقليل الوقت المستغرق في معالجة الآفات والأعراض الأخرى.

مصادر:

Weinstein M، Turner D، Avitzur Y. "Erythema nodosum as a presentation of inflammatory bowel disease." CMAJ . 19 يوليو 2005.

Rober A. Schwartz، Nervi، Stephen J. "Erythema Nodosum: A Sign of Systemic Disease." American Family Physician March 1، 2007.

سو CG ، القاضي TA ، Lichtenstein GR. "المظاهر غير العميقة لمرض التهاب الأمعاء." Gastroenterol Clin North Am March 2002.