ما هي الغدد التناسلية الإفراج عن المنشطات الهرمونية (GnRH)؟

Gonadotropin الافراج عن ناهضات هرمون (GnRH)

السؤال: ما هي الغدد التناسلية الإفراج عن المنشطات الهرمونية (GnRH)؟

الجواب: الإفراج عن المنشطات موجهة الغدد التناسلية (GnRH) هي نوع من الأدوية التي تقمع الإباضة عن طريق وقف إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون.

Gonadatropin-Releasing Hormone هو هرمون يحدث بشكل طبيعي في الجسم. يتم تحريرها عن طريق المهاد وتسيطر على إفراز الهرمون المنبه للجريب (FSH) وهرمون التوتن (LH) من الغدة النخامية.

هذه الهورمونات FSH و LH ثم تحفز إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون في المبيضين. هذه هي العلاقة المعروفة باسم محور المبيض الغدة النخامية الذي يتحكم في دورة الطمث.

لكي يعمل هذا المحور بشكل صحيح وينتج عن الإباضة ، يجب إصدار GnRH بطريقة نابضة. إذا كان هذا المحور يعمل بشكل صحيح ، فسوف يكون لديك فترات منتظمة إذا لم تحملي عند إباضة.

فئة من الأدوية المعروفة باسم منبهات GnRH تستغل هذه الحاجة لإفراز نابض من GnRH. نتائج الدواء في التحفيز المستمر للغدة النخامية. في البداية يمكن أن يكون هناك طفرة موجزة لإفراز FSH و LH ولكن بعد ذلك يتسبب تركيز GnRH غير النابض في توقف الغدة النخامية عن إنتاج FSH و LH ، مما يؤدي في النهاية إلى إيقاف إنتاج الهرمون في المبيض.

منبهات GnRH الثلاثة الشائعة الاستخدام في الممارسة السريرية هي:

لوبرون ليوبروليد

Zoladex- goserelin

سيناريل نافارلين

تدار Leuprolide و goserelin عن طريق الحقن في الجرعات لكل 4 أسابيع أو 12 أسبوعا في حين يتم إعطاء nafarelin رذاذ الأنف 1-2 مرات يوميا. معظم النساء سيخضعن لقمع مبايضتهن قبل 4 أسابيع وتقريبا جميع النساء بعد 8 أسابيع من العلاج.

لأن المنبهات GnRH إيقاف المبيضين مؤقتا إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون يستخدم هذا النوع من الأدوية لعلاج بعض الحالات في النساء التي هي الاستروجين والبروجسترون تعتمد. وتشمل هذه:

بطانة الرحم

الأورام الليفية الرحمية

إدارة نزيف الحيض الثقيل

متلازمة ما قبل الحيض الشديد / اضطراب اضطراب ما قبل الطمث

علاج العقم

هناك أيضا بعض الأدلة التي تشير إلى أن منبهات GnRH قد تساعد أيضا في الحفاظ على وظيفة المبيض في النساء اللواتي يخضعن للعلاج الكيميائي لسرطان الثدي.

هذه الأدوية هي خيارات علاج فعالة للغاية. للأسف لديهم بعض الآثار الجانبية الهامة. لأنها تقمع المبايض إنتاج الهرمونات والآثار الجانبية للمنبهات GnRH يقلد أعراض سن اليأس. تشمل هذه الآثار الجانبية:

الهبات الساخنة - الأكثر شيوعا في 80 ٪ من النساء

جفاف المهبل

انخفضت الرغبة الجنسية

صداع الراس

إعياء

اضطرابات المزاج

انخفاض كثافة المعادن في العظام

من الواضح أن أعراض انقطاع الطمث غير سارة ولكن التأثير الجانبي الأكثر أهمية هو فقدان الكثافة المعدنية للعظام. بشكل عام يتم عكس فقدان العظم بعد توقف العلاج ولكن في كمية صغيرة من النساء قد لا يتم استرداد هذا العظم بشكل كامل.

لمنع فقدان العظم المرتبط بعلاج GnRH ، من المرجح أن يصف الطبيب البروجستين أو مزيج من الأستروجين والبروجستين.

هذا هو المعروف باسم إضافة العلاج مرة أخرى وقد ثبت أن تكون فعالة في منع فقدان العظام المرتبطة مع استخدام الموسعة ناهض GnRH. قد يساعد أيضًا على تقليل شدة الهبات الساخنة أيضًا.

تم التحديث بواسطة Andrea Chisholm MD

Magnon N.Gonadotropin الافراج عن ناهضات هرمون: توسيع آفاق. الهندي مجلة الغدد الصماء الأيض. 2011 أكتوبر - ديسمبر ؛ 15 (4): 261-267