العقد الليمفاوية هي هياكل صغيرة على شكل حبة تقع في جميع أنحاء الجسم. وهي جزء من النظام الليمفاوي ، وهو نوع من الشبكات المتوازية للأوعية الدموية في الجهاز الدوري. تعمل الغدد الليمفاوية مثل البؤر الاستيطانية الصغيرة في الجهاز المناعي ، منتشرة على طول نظام قنوات تصريف السوائل من الأنسجة في مناطق معينة من الجسم.
عندما تكون العقد اللمفية في جزء محدد من الجسم معروفة تشريحيا مع تضخم خلف البريتوان ، هناك العديد من الأسباب المحتملة ، بما في ذلك ما يلي:
- العدوى ، مثل السل
- التهاب من أي عدد من الأسباب ، بما في ذلك أمراض مثل الساركويد
- السرطان من موقع بعيد في الجسم ينتقل إلى العقد الليمفاوية
- سرطانات الدم التي تتطور في العقد الليمفاوية أو تنتشر في العقد الليمفاوية
- أسباب نادرة أخرى
هناك دائما العديد من الأسباب المحتملة المختلفة لأي تضخم في العقد الليمفاوية ، وليس كلها سرطانية. في الواقع ، عندما يرى الشخص طبيبًا بسبب وجود الغدد الليمفاوية المتورمة ، لا يكون السرطان هو السبب في العادة. بدلا من ذلك ، من المرجح أن تلام العدوى الفيروسية ، خاصة إذا كانت العقد الليمفاوية المنتفخة على طول الرقبة. ومع ذلك ، هناك بعض أنواع تورم العقدة الليمفاوية التي هي أقل إيحائية للظروف الحميدة ، مثل التكتل الضخم من العقد الليمفاوية المتضخمة التي تظهر عالقة في دراسات التصوير.
قد تضاعف العقد الليمفاوية الرجعية البريتونية في أمراض مختلفة
توجد الغدد الليمفاوية خلف الصفاق في مكان لا يمكن الشعور فيه أو ملاحظته بشكل عام عندما تبدأ بالانتفاخ ، ولذلك قد يأتي الأطباء لتعلم تضخمهم عن طريق دراسة تصويرية مثل التصوير المقطعي المحوسب للبطن والحوض.
أحيانا تصبح الغدد الليمفاوية خلف الصفاق متورطة جدا مع المرض الذي ينتج عنه أعراض ، حيث أن البنى القريبة قد تتأثر. في بعض الحالات ، قد تؤدي الأعراض إلى دراسة تصويرية تكشف تضخم العقدة الليمفاوية خلف الصفاق. ومع ذلك ، قد لا يكون سبب التورم واضحًا من عمليات التصوير ، وغالبًا ما تكون هناك حاجة إلى أخذ عينة من العقد الليمفاوية المعنية.
في حالة الأشخاص الذين لديهم ضعف في جهاز المناعة ، فإن بعض احتمالات العقد الليمفاوية الموضعية خلف الصفاق هي: عدوى بنوع من البكتيريا يطلق عليها اسم المتفطرة Mycobacterium. سرطان الغدد اللمفاوية ، سرطان الدم الذي يبدأ عادة في العقد الليمفاوية. وساركوما كابوزي ، سرطان يتطور من الخلايا التي تصطف الليمف أو الأوعية الدموية.
عندما يتم رصد الغدد الليمفاوية المتضخمة في جزء معين من الجسم مثل منطقة خلف الصفاق ، هناك بشكل أساسي لقطة في الوقت ، لذلك هناك احتمالات متميزة من حيث المرض المسؤول. قد تكون العقد الموسع المرحلة الوحيدة الوحيدة للمرض التي ستظهر في نهاية المطاف تضخم العقدة الليمفاوية في مواقع مختلفة من الجسم أو متلازمة اعتلال عقد لمفية متدرجة.
عندما تكون هناك مجموعات متعددة من العقد الليمفاوية متضمنة في خلف البريتوان ، ويظهر الفحص أيضا تضخما في الكبد والطحال ، وهذا يمكن أن يكون أكثر دلالة على الليمفوما ، ومع ذلك ، هناك احتمالات أخرى. مرض Castleman هو مرض نادر ينطوي على الغدد الليمفاوية. وتشمل الأسماء الأخرى تضخم عقدة الغدد الليمفاوية العملاقة ، وتضخم العقدة الليمفاوية الأنفي. وقد وصف الدكتور بنجامين كاستلمان لأول مرة في الخمسينات.
ويعتبر مرض Castleman اضطراب التكاثر اللمفي ، مما يعني وجود فرط نمو خلايا الخلايا الليمفاوية.
على الرغم من أنه ليس سرطانًا ، إلا أنه يمكن أن يكون شبيهًا جدًا بالورم الليمفاوي ، ويمكن أن تتطور بعض الأشكال إلى سرطان الغدد الليمفاوية.
أين هو ريجريتوريتونوم ولماذا يهم؟
يحدد التشريح الإجمالي اسم هذه الغدد الليمفاوية. الغدد الليمفاوية خلف الصفاق هي الغدد الليمفاوية الموجودة في مقصورة محددة من الجسم ، تسمى retroperitoneum. يصف الصدغ الخلفي جزءًا من التجويف البطني - وهو جزء من البطن يكون بشكل عام أقرب إلى العمود الفقري منه إلى زر بطنك ، خلف الأمعاء.
الغدد الليمفاوية retroititoneal هي واحدة من العديد من مجموعات العقدة الليمفاوية الموجودة في جميع أنحاء الجسم ، كما هو موضح في القائمة التالية:
- الغدد الليمفاوية retroperitoneal - وجدت في retroperitoneum
- العقد الليمفاوية الأربية - توجد في منطقة الفخذ
- الغدد الليمفاوية الإبطية - وجدت في الإبطين
- العقد الليمفاوية المنصفية - وجدت في الصدر ، بالقرب من القلب
يمكن تسمية العقد الليمفاوية لأي منطقة من الجسم أو لعضو معين. على سبيل المثال ، هناك عقدة ليمفاوية معينة في الصدر بالقرب من الأبهر. قد تسمى هذه العقدة الليمفاوية عمومًا عقدة ليمفاوية صدرية. تصبح أكثر تحديدًا ، إذا كانت في المقصورة القريبة من القلب ، فإنها ستعتبر أيضًا عقدة ليمفاوية منضدة ، أو بشكل أكثر تحديدًا ، إذا كانت موجودة بجوار الشريان الأورطي ، وهي عقدة ليمفاوية حول الغدد اللولبية - وكلها ستكون تسمية صحيحة ، ولكن في المقام الأول سيكون الأكثر تحديدًا.
الغشاء البريتوني هو الغشاء الذي يحيط تجويف البطن ويغطي أيضا أعضاء البطن. تخيلها على أنها "فقاعة مزدوجة من غلاف بلاستيكي" تتجمع في نفسها أثناء التطوير. بعض الأجهزة هي داخل الصفاق ، أو داخل الصفاق ، في حين أن آخرين وراء ذلك ، أو خلف الصفاق.
الأجهزة الرجعية البريتوني
قد يرجع السبب في تضخم العقدة الليمفاوية في بعض الأحيان إلى الأعضاء القريبة من العقد الموسع. توجد العديد من الأجهزة داخل الصفاق وبعضها في الواقع جزئيا داخل وخارج الصفاق. يمكن للطلاب استخدام جهاز الذاكرة التالي لمعرفة أي الأعضاء تكون خلف الصفاق:
S: الغدة الكظرية أو الغدة الكظرية
ج: الشريان الأورطي / الوريد الأجوف السفلي
D: الاثني عشر (الجزء الثاني والثالث)
P: البنكرياس (باستثناء ذيل البنكرياس)
U: الحالب
ج: القولون (تصاعدي وتنازلي)
K: الكلى
ه: المريء
ر: المستقيم
الأجهزة التي يتبعها الأقواس هي فقط خلف البريتات جزئيا. في بعض الأحيان ، تؤثر عملية المرض التي تصيب أحد هذه الأعضاء على العقد الليمفاوية المصاحبة والعكس بالعكس. على سبيل المثال ، فإن الحالب تحمل البول من الكلى إلى المثانة ، ويمكن للجسمات الموجودة في هذه المنطقة أن تحجب الحالب ، مسببة أعراضًا بولية. اعتلال العقد اللمفاوية الرجعية البريتونية لا ينتج عنه في كثير من الأحيان أي أعراض ، ولكن يمكن أن يؤدي المرض الواسع إلى عدم الراحة في البطن أو منع تدفق البول.
العقد الليمفاوية الرجعية البريتية في الأورام اللمفاوية
الأورام اللمفاوية هي مجموعة من سرطانات الجهاز الليمفاوي . تبدأ الأورام اللمفاوية عادةً في العقد الليمفاوية ، وتتأثر الغدد الليمفاوية خلف الصفاق في العديد من الأورام اللمفاوية.
هناك فئتان رئيسيتان من سرطان الغدد الليمفاوية:
1) سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، أو HL-- وهنا هو الرابط إلى هودجكين.
2) سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين ، أو NHL الذي يمثل حوالي 90 في المئة من جميع الأورام اللمفاوية ، يتألف من أنواع أكثر بكثير من ليمفوما هودجكين.
قد يؤدي كل من HL و NHL إلى تورط العقدة الليمفاوية خلف الصفاق. في حين أن HL من المرجح أن ينتشر في نمط محدد ، من مجموعة واحدة من العقدة الليمفاوية إلى التالية ، قد تنشأ NHL وتأتي لتضم مجموعات مختلفة من العقد الليمفاوية ، بما في ذلك العقد الليمفاوية خلف الصفاق ، في وقت العرض.
العقد الليمفاوية الرجعية البريتية في السرطانات الأخرى
يمكن أن تنتقل السرطانات الأخرى أيضًا إلى الغدد الليمفاوية خلف الصفاق. واحد من هذه السرطان هو سرطان الخصية. عادة ينتشر سرطان الخصية بطريقة يمكن التنبؤ بها من خلال العقد الليمفاوية خلف الصفاق (RPLN) ، وفي بعض الحالات ، يتم إجراء عملية تسمى تشريح العقدة الليمفاوية خلف الصفاق (RPLND). أحد المضاعفات المحتملة لهذه الجراحة هو القذف إلى الوراء. إذا كان الجراح يقطع الأعصاب خلال الجراحة ، يمكن أن يحدث القذف ، ولكن الحيوانات المنوية تنتهي في المثانة ، وبالتالي فإن العقم مشكلة.
كلمة من
عندما يتم تحديد العقد الليمفاوية المتضخمة في البريتوريتونيت ، تعتمد أهمية هذه النتيجة على جميع المعلومات الأخرى ، بما في ذلك التاريخ الطبي للفرد مع العقد الموسع. أحد الجوانب المهمة في العقد المتضخمة في هذا الموقع بالذات هو أنها معزولة تمامًا عن بقية الجسم ولا يمكن اكتشافها بسهولة مثل العقد اللمفية في الرقبة أو الإبط أو الفخذ ، على سبيل المثال.
في بعض الأحيان تكون الغدد الليمفاوية "متضخمة للحدود" على التصوير ، مما يعني أنها أكبر قليلاً من المعتاد ، ولكنها ليست بالضرورة سببًا للقلق. في هذه الحالات ، قد يكون هناك متابعة للمتابعة ومقارنة بالدراسات السابقة لمعرفة ما إذا كان هناك توسع في الفترة الانتقالية.
دائما التحدث إلى فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أسئلة حول النتائج مثل تضخم العقد الليمفاوية خلف الصفاق أو أسئلة حول أهمية هذه النتائج.
مصادر:
العقد الليمفاوية. لورنس م. فايس. مطبعة جامعة كامبريدج ، 28 أبريل 2008
Radiopaedia.org. الأعضاء الرجعية الرجعية (mnemonic).
غير هودجكين الليمفوما. جيمس ارميتاج وآخرون. ليبينكوت وليامز وويلكينز ، 8 أغسطس 2013.