سرطان الغدد اللمفاوية هو سرطان الخلايا الليمفاوية ، وهي خلايا دم بيضاء موجودة أساسًا في الجهاز اللمفاوي بالجسم ، ولكنها موجودة أيضًا في الدم وأنسجة الجسم الأخرى. هناك العديد من أنواع مختلفة من سرطان الغدد الليمفاوية ، والعديد من الأعراض المختلفة ، نتيجة لذلك.
يمكن العثور على الخلايا الليمفاوية ، وهي خلايا الدم البيضاء المتأثرة في الأورام اللمفاوية ، في جميع أنحاء الجهاز اللمفاوي ، وهي عبارة عن شبكة من الأوعية التي تحمل الليمفاوية ، وفي الهياكل المرتبطة بها. تحارب الخلايا الليمفاوية العدوى البكتيرية والفيروسية وتلعب دوراً مهماً في نظام المناعة في الجسم. العقد الليمفاوية ، وهي أيضًا جزء من الجهاز اللمفاوي ، عبارة عن كتل صغيرة من الأنسجة الليمفاوية المنتشرة في جميع أنحاء الجسم ، مثل نقاط التفتيش على طول نظام الأوعية اللمفاوية. الغرض منها هو تصفية الليمفاوية أثناء مرورها. في كثير من الأحيان ، تضخم الغدد الليمفاوية في سرطان الغدد الليمفاوية ، وهذا هو ما يسبب الكتلة التي يمكن الشعور بها تحت الجلد.
في الظروف العادية ، يمكن أن تنتقل الخلايا الليمفاوية الصحية من العقد الليمفاوية وخارجها لتقوم بواجباتها في جهاز المناعة. عندما تتطور الأورام اللمفاوية ، يمكن أن تتراكم خلايا الليمفوما في العقد الليمفاوية ، وكذلك في النخاع العظمي والطحال وأجزاء أخرى من الجسم. على الرغم من أن الأورام الليمفاوية تبدأ عادة في العقد الليمفاوية ، إلا أنها يمكن أن تنشأ في أي مكان.
هناك أنواع عديدة مختلفة من الأورام اللمفاوية ، ولكن لأسباب تاريخية ، تنقسم الليمفوما أساسًا إلى فئتين رئيسيتين : ليمفوما هودجكين (HL) - وتسمى أيضًا مرض هودجكين - ورم ليمفوما اللاهودجكين (NHL) ، والذي يشير بشكل أساسي إلى جميع الأورام اللمفاوية الأخرى.
علامات الليمفوما
قد تكون علامات التحذير من ورم الغدد اللمفاوية دقيقة للغاية بحيث يمكن أن يستغرق الأمر سنوات قبل أن يدرك الشخص المصاب أن هناك أي خطأ خطير. بالإضافة إلى ذلك ، فإن معظم أعراض سرطان الغدد اللمفاوية غير محددة ، وهذا يعني أنها يمكن أن تحدث أيضًا في حالات أكثر شيوعًا وأقل خطورة وغير سرطانية. لذلك ، من المهم استشارة طبيبك للحصول على تشخيص دقيق .
نتوء غير مؤلم في رقبتك أو في الإبطين أو في الأوردة
هذا هو العرض الأكثر شيوعًا ، وغالبًا ما يكون العرض الوحيد. هذه الكتل هي تضخم الغدد الليمفاوية . معظم الناس يلاحظون أولاً هذه الكتل أثناء الاستحمام أو التغيير ، أو قد يشعرهم الزوج أو شخص آخر مهم أولاً. العقد الموسع ليست دائما علامة على ورم الغدد اللمفاوية.
عادة ، فإن الكتلة من عقدة الموسع ليست مؤلمة ، ولكن في بعض الأحيان قد تصبح مؤلمة بعد شرب الكحول ، والتي تم الإبلاغ عنها في العديد من حالات سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين.
إذا كان لديك ورم مقلق وأنت غير متأكد ما إذا كانت عقدة ليمفاوية أو أي شيء آخر ، راجع طبيبك. لدى الأطباء معرفة تفصيلية بأنماط التصريف اللمفاوي ، بالإضافة إلى المواقع النموذجية لبعض الغدد الليمفاوية. من خلال رؤيتك والقيام بالفحص البدني ، سيكون الطبيب قادرًا في كثير من الأحيان على التمييز بسرعة بين الكتل الشائعة والمطبات ، أو التورم العقدي الليمفاوي المعتاد أو شيء أكثر أهمية.
يمكن أن تتسبب السرطانات الأخرى غير الليمفوما أيضًا في تضخم الغدد الليمفاوية. وتجدر الإشارة إلى أن معظم حالات الغدد الليمفاوية المتضخمة هي في الواقع نتيجة لأشياء أخرى ، مثل الالتهابات ، بدلا من السرطانات. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال. العُقد المتضخمة الناتجة عن العدوى تعود بشكل عام إلى حجمها الطبيعي بعد أسبوعين أو أشهر من ظهور العدوى.
فقدان الوزن غير المبررة
عادة ما يحدث فقدان الوزن في سياق الليمفوما بسرعة وقد يكون له أسباب مختلفة. في بعض الحالات ، يحدث ذلك لأن الخلايا السرطانية تتطلب طاقة إضافية بينما يعمل الجسم بجد لمحاولة القضاء عليها. هذا النوع من فقدان الوزن غير المبرر هو في الغالب سمة من سمات الأورام اللمفاوية السريعة النمو.
في كثير من الأحيان يمكن للشخص أن يفقد عشرة إلى خمسة عشر جنيها خلال شهرين. من المهم أن ترى طبيبك إذا خسرت أكثر من 5 في المائة من وزن جسمك على مدار الشهر أو أكثر من 10 في المائة على مدى ستة أشهر.
وقد حاولت العديد من الدراسات تحديد أهمية فقدان الوزن ووزن الجسم أو مؤشر كتلة الجسم (BMI) في سرطان الغدد الليمفاوية. ليس من الواضح ما إذا كان وزن الجسم في وقت التشخيص له أي تأثير على توقعات الشخص أو معدلات البقاء على قيد الحياة. تشير الدراسات إلى أن ارتفاع مؤشر وزن الجسم قد يرتبط ببقاء أفضل في بعض الحالات ، ولكن ليس غيرها. وقد وجدت العديد من الدراسات الحديثة ، على سبيل المثال ، أن زيادة مؤشر كتلة الجسم ترتبط مع تحسن البقاء على قيد الحياة عموما في المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكن (NHL) وهيمغكين في سرطان الغدد الليمفاوية (HL) ؛ ومع ذلك ، وجدت دراستان في المرضى الذين يعانون من NHL ، أن زيادة مؤشر كتلة الجسم كان مرتبطا بانخفاض معدل البقاء ، ووجد آخر أن مؤشر كتلة الجسم لم يرتبط بشكل كبير بالنتائج السريرية بين المرضى الذين يعانون من ورم الغدد الليمفاوية B من الخلايا البائية الكبيرة (DLBCL) ، HL أو الأورام اللمفاوية الجريبية (FL ).
فقدان الوزن هو واحد من الأعراض الثلاثة المعروفة باسم "أعراض B". الآخران هما الحمى والتعرق.
حمة
الحمى المستمرة أو التي تحدث بشكل متقطع على مدى فترة من الزمن ولا يبدو أنها مرتبطة بالصدر أو العدوى البولية هي علامة مهمة يجب أن تخبر طبيبك عنها. تحدث الحمى المرتبطة بالتورم العقدي بشكل شائع مع العدوى ، وغالبًا ما يُخطئ العديد من الأورام اللمفاوية بالعدوى في المراحل المبكرة. في بعض الأحيان ، في تلك التي تتأثر هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية ، حمى مميزة تسمى حمى بيل ايبشتاين يحدث. هذا هو نمط معين من الحمى التي يتعلمها معظم الأطباء أثناء تدريبهم ، ولكنه قد يكون نادرًا نسبيًا في الأورام اللمفاوية.
الحمى هي واحدة من الأعراض الثلاثة المعروفة باسم "الأعراض". الآخران هما التعرق وفقدان الوزن.
التعرق المفرط في الليل
يستيقظ الجميع في بعض الأحيان ليجدوا أنهم يتصببون عرقاً ، خاصة عند النوم تحت أغطية كثيرة جداً أو في غرفة نوم دافئة بدون مروحة. هذه الأنواع من التجارب لا تعتبر عادة تعرق ليلي ولا تشير عادة إلى مشكلة طبية.
العرق الليلي الحقيقي غالباً ما يكون أكثر إثارة للإعجاب. قد تستيقظ في الليل غارقة في العرق دون أي سبب واضح. هذه العرق الليلي عادة ما تكون شديدة بما فيه الكفاية لتطلب منك تغيير ملابسك وأغطية السرير. تصبح بيجاماتك وبياضات الأسرة رطبة. من ملاحظة ، يمكن أن يحدث تعرق ليلي في بعض الأحيان خلال النهار.
في حين أن التعرق الليلي قد يكون علامة على الإصابة بالورم الليمفاوي ، إلا أنه صحيح أيضًا أن مجموعة كبيرة من العناصر يمكن أن تؤدي إلى تعرق ليلي ، بما في ذلك المخدرات والكحول ، والعدوى مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، وبعض اضطرابات النوم ، وحتى القلق في بعض الحالات. وبالطبع ، فإن التعرق الليلي والومضات الساخنة شائعة جدًا بين النساء في فترة انقطاع الطمث.
تسمى الأعراض الثلاثة السابقة - الحمى وفقدان الوزن والتعرق - أحيانًا باسم "الأعراض". هذا هو المصطلح الذي يستخدم في التدريج من المرض. في بعض الأورام اللمفاوية ، قد يكون وجود أعراض B أمرًا مهمًا ؛ في أنواع أخرى من الليمفوما ، فهي أقل من ذلك.
الحك
الحكة هي أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين من غير هودجكين ليمفوما. في الواقع ، حوالي واحد من كل ثلاثة أشخاص مع ليمفوما هودجكين سيشاهد حكة ، عادة بدون أي طفح واضح. غالباً ما تؤثر الحكة على اليدين والقدمين والساقين السفلية أو على الجسم بأكمله. يمكن أن تكون الحكة مؤلمة ، خاصة في الطقس الحار ، وعادة ما تكون أسوأ في الليل أثناء النوم.
لا يعرف سبب نوع الحكة الذي يحدث في الليمفوما ، ولكن يعتقد أن إشارات الخلية التي تسمى السيتوكينات مسؤولة ، على الأقل جزئيا ، عن الإحساس بالحكة. في أنواع الليمفوما التي تصيب الجلد ، تحدث الحكة في البقع الجلدية المصابة بالمرض.
فقدان الشهية
ومع انتشار الأورام الليمفاوية داخل الجسم والنمو ، يشعر الكثير من الناس بفقدان كبير للشهية ، مما يزيد من سرعة فقدان الوزن. قد تكون هناك أسباب مختلفة لفقدان الشهية التي يمكن أن تحدث في الأورام اللمفاوية.
في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب الأورام اللمفاوية التي تبدأ أو تنمو في البطن تورمًا أو ألمًا في منطقة البطن. قد يكون هذا من العقد اللمفية التي أصبحت كبيرة ، أو من أعضاء مثل الطحال أو الكبد التي أصبحت متورطة مع المرض. يمكن أن ينتج الإمتلاء في البطن أيضًا عن تراكم كميات كبيرة من السوائل في البطن. قد تضغط الطحال المتضخم على المعدة ، مما قد يؤدي إلى فقدان الشهية والشعور بالامتلاء بعد تناول وجبة صغيرة فقط. يمكن أن تسبب الأورام اللمفاوية في المعدة أو الأمعاء أيضًا ألمًا في البطن أو غثيانًا أو قيئًا.
شعور الضعف
وبما أن الخلايا السرطانية تنمو باستمرار ، فإنها تستهلك الكثير من العناصر الغذائية للجسم ، تاركة الجسم أقل. هذا واحد من العديد من العمليات التي يمكن أن تجعل الشخص المصاب بالليمفوما يشعر بأنه أضعف. قد يكون الضعف ناتجًا أيضًا عن فقر الدم إذا كانت الليمفوما تحتل نخاع العظم حيث يتم إنتاج خلايا الدم الحمراء.
فقر الدم يعني بالضرورة أن الجسم لا يحتوي على ما يكفي من خلايا الدم الحمراء السليمة في الدورة الدموية للقيام بمهمة نقل الأكسجين إلى الأنسجة - بما في ذلك العضلات والدماغ. لذا ، فأن فقر الدم يمكن أن ينتج شعوراً بالضعف ، ولكن أيضاً إحساس بالتعب أو التعب في شخص مصاب بالليمفوما.
ضيق النفس جنبا إلى جنب مع تورم الوجه والرقبة
أقل شيوعا ، عندما تنمو ورم الليمفوما في منطقة الرقبة أو الصدر بشكل كبير جدا ، فإنه قد يمنع تدفق بعض الأوعية ويؤدي إلى تورم في الوجه والرقبة إلى جانب الشعور بضيق التنفس. كما يمكن أن يكون ضيق التنفس والسعال من الأعراض عندما تنمو الليمفوما في المنصف ، وهي منطقة في الصدر تحتوي على القلب وتحدها الرئتين والبنى التشريحية فوق كل منهما وأدناه.
كما يمكن أن تحدث الأورام اللمفاوية في أي عضو ، فإنها قد تؤدي إلى بعض الأعراض غير العادية كذلك. يمكن أن تتسبب الأورام اللمفاوية في المعدة في حدوث ألم في البطن ، ويمكن أن تسبب الليمفوما في الدماغ ، على سبيل المثال ، صداع أو ضعف في الساق.
كلمة من
إذا كنت تعاني من العديد من هذه الأعراض أو شعرت بالقلق من احتمال الإصابة بسرطان الغدد اللمفاوية ، فاطلع على طبيبك. هذه الأعراض يمكن أن تكون علامة على شيء آخر ، أو لا شيء على الإطلاق. يمكن للأخصائي الطبي فقط تشخيص سبب الأعراض بشكل صحيح.
مصادر:
> Li YJ، Yi PY، Li JW، et al. ويرتبط زيادة مؤشر كتلة الجسم مع تحسن البقاء على قيد الحياة عموما في القاتل الطبيعي extranodal / الليمفاوية تي الخلية ، ونوع الأنف. Oncotarget . 2017 (8)؛ (3): 4245-4256.
> جمعية السرطان الأمريكية ، 2017. علامات وأعراض ليمفوما اللاهودجكين.