نظرة عامة على عدوى الأذن الوسطى

هناك أنواع قليلة من عدوى الأذن ، ولكن التهاب الأذن الوسطى هو الأكثر شيوعًا. يحدث هذا عندما يتراكم السوائل و القيح في الأذن الوسطى ، مما يسبب ألم الأذن. غالبًا ما يكون ذلك بسبب البرد أو الحساسية التي يمكن أن تعوق التصريف أو تدخل البكتيريا أو الفيروسات وتسبب الالتهاب. عدوى الأذن أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار ، ولكنها تحدث أيضًا لدى البالغين.

يمكن علاج معظمها بسهولة بالمضادات الحيوية أو بدونها ، ولكن قد يُوصى باستخدام موضع الأذن الأنبوب في حالة التهاب الأذن الوسطى المزمن.

وينظر إلى التهاب الأذن الوسطى مع الارتشاح (OME) عندما يكون هناك سائل في الأذن (غالباً ما يتبع نزلة برد) ولكن لا توجد عدوى نشطة. تسمى عدوى في الأذن الخارجية التهاب الأذن الظاهرة ( الأذن السباح).

الأعراض

للبالغين والأطفال الأكبر سنًا ، فإن الأعراض الأكثر وضوحًا التي تشير إلى التهاب الأذن الوسطى هي الألم. غالباً ما يصاب الأطفال بالحمى مع عدوى الأذن ، ولكن ليس دائمًا. عادة ما تظهر هذه الأعراض بعد احتقان بارد أو أنفي.

يعاني الأطفال وصغار الأطفال من الألم ولكنهم لا يستطيعون إخبار آبائهم عن عدم ارتياحهم ، لذلك من المهم البحث عن أدلة غير لفظية قد تكون مصابة بعدوى الأذن. وتشمل هذه:

• سحب على الأذن
• تبكي أكثر من المعتاد
• صعوبة النوم
• الصرف من الأذن
• مشاكل في التوازن أو السمع
• قلة الشهية
• حمى غير مفسرة

عدوى الأذن ليست بالضرورة حالة طارئة للأطفال ، طالما يمكن السيطرة على الألم.

تشجع الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال مقاربة علاج الألم والانتظار لمدة يومين إلى ثلاثة أيام لمعرفة ما إذا كانت ستختفي ، كما هو الحال عادة. يجب عليك مراجعة طبيبك عندما يحتاج الطفل إلى أن يرى. يجب على البالغين الاتصال بطبيبهم عند الشعور بألم في الأذن أو أعراض أخرى ومعرفة ما إذا كان ينبغي عليهم الانتظار أو الخضوع للفحص.

قد تشمل أعراض التهاب الأذن الوسطى المزمن فقدان السمع وتصريف الأذن المزمن وقضايا التوازن وضعف الوجه وألم الأذن العميق والصداع والحمى والارتباك والتعب والصرف أو التورم خلف الأذن.

المضاعفات المتكررة لالتهاب الأذن الوسطى هي تمزق في طبلة الأذن بسبب ضغط السوائل المتراكمة والقيح ، وقد تصاب بالدوار. تشمل المضاعفات النادرة انتشار العدوى إلى العظم الخشائي ( التهاب الخشاء ) أو مناطق أخرى. يمكن أن يؤدي التهاب الأذن الوسطى المزمن عند الأطفال إلى ضعف السمع وإعاقة نمو الكلام واللغة.

الأسباب

على الرغم من أن الأنواع المختلفة من عدوى الأذن يمكن أن تسبب بعض الأعراض المتشابهة ، إلا أن أسبابها تختلف.

إن انسداد الأنبوب الصوتي الذي يربط الجزء الخلفي من حلقك مع أذنك الوسطى يهيئ المشهد لوسائل التهاب الأذن الوسطى. لا يستطيع الأنبوب تصريف الأذن الوسطى إذا كنت قد زادت من الالتهاب أو المخاط أو الازدحام كما يحدث غالبًا مع عدوى الجهاز التنفسي العلوي أو التهاب الأنف التحسسي. يمكن أن تتكاثر البكتيريا أو الفيروسات في الأذن الوسطى وتسبب عدوى الأذن .

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 2 سنة هم في خطر أكبر لأن أنابيبهم من أوستاشيا أقل قدرة على تصريف السوائل في الأذن الداخلية وهم أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي العلوي بسبب نظامهم المناعي غير الناضج.

الأطفال الذين لم يتم إرضاعهم طبيعياً خلال الأشهر الستة الأولى من حياتهم على الأقل ، والذين يقومون بتغذية الرضاعة أثناء وضعهم ، أو استخدام مصاصة ما بعد عمر 6 أشهر ، يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بعدوى الأذن.

يزيد التدخين والتعرض للتدخين غير المباشر من المخاطر. وتشمل عوامل الخطر الأخرى الحنك المشقوق وغيره من الاضطرابات القحفية ، وتضخم الزوائد الأنفية ، والأورام الحميدة الأنفية ، والأمراض المخاطية مثل التهاب الجيوب الأنفية.

يشير التهاب الأذن الوسطى المزمن (COM) إلى وجود السائل في الأذن الوسطى لمدة ستة أسابيع أو أكثر. انها حالة تحدث عادة على مدى سنوات عديدة بين الأشخاص الذين لديهم مشاكل متكررة في الأذن.

يمكن أن يحدث أيضا OME إذا كنت تأتي مع نزلة برد أو التهاب في الحلق ويتراكم السائل في الأذن الوسطى بسبب التورم ، ولكن لا توجد عدوى نشطة. يختفي السائل من تلقاء نفسه في غضون أربعة إلى ستة أسابيع. ويميل إلى الحدوث في كثير من الأحيان بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 3 سنوات. أكثر الفتيان يتأثرون من الفتيات.

تختلف أذن السباح (التهاب الأذن الخارجية) عن التهاب الأذن الوسطى في تلك البكتيريا تتكاثر في الماء المحصور في قناة الأذن الخارجية. السباحة ، بطبيعة الحال ، هي عامل خطر شائع ، ولكن إدخال الأصابع أو مسحات القطن في الأذن يمكن أن يساهم في ذلك أيضًا.

التشخيص

التشخيص الدقيق لعدوى الأذن يتطلب زيارة لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك. سيستخدم هو أو هي أداة خاصة (منظار الأذن) للنظر داخل الأذن لتحديد نوع عدوى الأذن التي قد تكون موجودة. عادة ما لا تكون هناك حاجة للتصوير. ومع ذلك ، إذا كنت مصابًا بالعدوى المتكررة في الأذن الوسطى ، فيمكن إجراء فحص CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن تشوهات هيكلية أو خراجات.

علاج او معاملة

العديد من عدوى الأذن الوسطى تتخلص من نفسها بعد يومين. يمكن أن ينصحك طبيبك بما إذا كان يوصى بالمراقبة أو الانتظار أو العلاج .

يمكن استخدام الأيبوبروفين أو الأسيتامينوفين بدون وصفة طبية لألم الأذن. وبمجرد أن يقوم الطبيب بتشخيص إصابة الأذن ، يتم وصف المضادات الحيوية وفقًا للمبادئ التوجيهية التي تستند إلى العمر ومعايير أخرى. أموكسيسيلين هو خيار الخط الأول لأنه يغطي أكثر العوامل البكتيرية شيوعًا. تستخدم مضادات حيوية أخرى إذا كان لديك حساسية من البنسلين. ويمكن أيضا وصف قطرات الأذن مع مخدر موضعي للمساعدة في آلام الأذن.

إذا كان طفلك مصابًا بالتهاب الأذن الوسطى المزمن ، فقد يوصي طبيبك بوضع أنابيب صغيرة موضوعة في أذنيه للمساعدة في استنزاف السائل الذي يتراكم. على الرغم من أن هذا الإجراء شائع للغاية وبسيط إلى حد ما ، إلا أن هناك مخاطر مرتبطة بأي نوع من الجراحة أو التخدير ، ويجب أن يكون القرار الذي يتم تقييمه بعناية من قبل كل من الوالدين والطبيب.

تقديم الرعاية والتعامل

إن اﻟﺗﻌﺎﻣل ﻣﻊ إﺻﺎﺑﺔ أذن ﻗد ﯾﮐون ﻣﺣﺑطﺎً ، ﺳواء ﮐﺎن ھو أﻣرك أو طﻔﻟك. إذا تم وصف المضادات الحيوية ، فمن المهم أن تتذكر أنك لن ترى أي اختلاف في الأعراض لمدة 24 إلى 48 ساعة على الأقل. هذا يعني أنه لا يزال هناك حمى وألم كبير في الأذن خلال ذلك الوقت. قد يستمر الطفل في النكد ويواجه صعوبة في النوم. استخدام مسكنات الألم إذا لزم الأمر وحسب التوجيهات ؛ يمكنك أيضًا محاولة وضع قطعة قماش دافئة أو باردة على الأذن المصابة.

يمكن أن يؤدي تشتيت الانتباه ، مثل مقاطع الفيديو والكتب والألعاب ، إلى تركيز الطفل بعيدًا عن الألم وعدم الراحة. إذا كنت قد قضيت وقتًا طويلاً مع طفل نائم ، فاحصل على المساعدة حتى تتمكن من أخذ استراحة.

من المهم للغاية أيضًا تناول جميع الأدوية الموصوفة. عدم الانتهاء من المضادات الحيوية الموصوفة يمكن أن يؤدي إلى بكتيريا أكثر مقاومة ويتسبب في استمرار العدوى.

كلمة من

عدوى الأذن هي جزء شائع من الطفولة. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول ما يجب عليك فعله إذا رأيت الأعراض في طفلك. بالنسبة لك ولطفلك ، قلل من التعرض للتدخين غير المباشر أو توقف عن التدخين. تأكد من اتخاذ خطوات للوقاية من نزلات البرد والإنفلونزا ، بما في ذلك الحصول على اللقاحات الموصى بها ولقاح الإنفلونزا السنوي.

_مصادر:

> عدوى الأذن. مدلاين. https://medlineplus.gov/earinfections.html.

> Lieberthal A، Carroll A، Chonmaitree T، et al. تشخيص وإدارة التهاب الأذن الوسطى الحاد. طب الأطفال 2013 ؛ 131 (3): e964-99.

> Limb CJ، Lustig LR، Klein JO. التهاب الأذن الوسطى الحاد في البالغين (القيحي والمصل). حتى الآن. https://www.uptodate.com/contents/acute-otitis-media-in-adults.

> عدوى الأذن الوسطى. الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/ear-nose-throat/Pages/Middle-Ear-Infections.aspx.