ما هي جراحة القلب الالتفافية المزدوجة؟

الفرق بين الالتفافية المزدوجة والأنواع الأخرى من جراحات تجاوز القلب

جراحة مزدوجة مجرى جانبي هو عملية جراحة القلب المفتوح خطيرة ولكنها مشتركة. لفهم تجاوز مزدوج ، تحتاج أولا إلى فهم بعض الأشياء حول تشريح القلب وأمراض القلب.

كيف يعمل القلب

تسمى الأوعية الدموية التي تزود القلب بإمدادات الدم الخاصة به الشرايين التاجية. في بعض الناس ، تصبح الشرايين التاجية مسدودة.

إذا كان الانسداد شديدًا ، فيمكنه إيقاف تدفق الدم تمامًا إلى منطقة القلب التي تغذيها تلك الأوعية الدموية الخاصة. يمكن أن يسبب هذا الانسداد نوبة قلبية. ويعرف هذا الانسداد باسم مرض الشريان التاجي.

علاجات لمرض الشريان التاجي

في كثير من الحالات ، يمكن علاج مرض الشريان التاجي بالأدوية ، وتغيير نمط الحياة والإجراءات البديلة مثل وضع الدعامات في الشرايين التاجية خلال قسطرة القلب. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من انسداد حاد ، قد تكون الجراحة ضرورية للتأكد من استمرار تلقي القلب لتدفق الدم الكافي. وتعرف هذه الجراحة باسم جراحة مجازة الشريان التاجي (CABG) .

أثناء تجاوز مزدوج

يتم إجراء عملية الالتفافية المزدوجة بجراح القلب والأوعية الدموية ، وهو جراح يتم تدريبه على العلاج الجراحي لقضايا الصدر. في هذه الحالة ، سيتم إجراء جراحة من قبل جراح متخصص في قضايا القلب.

يبدأ الإجراء بتخدير عام يتم توفيره من قبل طبيب التخدير ، أو في بعض الحالات ، CRNA - ممرضة ممارسة متقدمة تقدم التخدير. التخدير العام يعني أن عضلات الجسم مشلولة وأن المريض سيضع أنبوب التنفس بحيث يمكن لجهاز التنفس الصناعي توفير الهواء.

بمجرد إعطاء التخدير ، يتم إعداد جلد المريض لعملية جراحية ، سواء على الصدر والساق. وذلك لأن الأوعية الدموية تؤخذ من منطقة أخرى من الجسم ، وعادة ما تكون الساق ، وتطعم على وعاء القلب الموجود قبل وبعد الانسداد. تتم إعادة توجيه الدم حرفيًا حول الانسداد في الوعاء الدموي. في بعض الحالات ، سوف يعمل الجراح على الصدر وسيقوم المساعد باستعادة الأوعية الدموية من الساق. يساعد هذا الجهد المشترك على تقصير مدة الجراحة ويجعل العملية أكثر فاعلية.

هذا الوعاء الدموي المعاد تدويره ، الالتفافية ، يجعل من الممكن للقلب أن يستقبل الدم الذي يحتاجه ويساعد على منع تلف القلب. من أجل القيام بهذا الالتفافية ، يتطلب الإجراء الأكثر شيوعًا إيقاف القلب حتى لا يعمل الجراح على قلب ينبض متحركًا. عندما يتم إيقاف القلب ، يتم استخدام آلة لتغيير شرايين القلب والرئة لتزويد الجسم بالأكسجين والدم في حين لا يزال القلب.

بمجرد اكتمال الطرق الجانبية ، يتم إيقاف تشغيل آلة القلب والرئة وإعادة تشغيل القلب. يتم ربط القص (عظم الصدر) معًا ويتم إغلاق شق الجلد. معظم الناس لديهم أنابيب الصدر ، والتي غالبا ما ترتبط بالشفط اللطيف أو الجاذبية ، لمنع تراكم الدم في جميع أنحاء القلب.

وبمجرد انتهاء الجراحة ، سيتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة أو منطقة قلبية مشابهة لاستردادها. على عكس معظم الإجراءات ، لا يتم عكس التخدير مع الدواء لإيقاظ المريض. وبدلاً من ذلك ، يسمح للتخدير بالتلاشي ببطء على مدار أربع ساعات أو أكثر ، مما يسمح للمريض بالاستيقاظ ببطء وبصورة أكثر من فجأة.

عمليات جراحية أخرى مشتركة لتخطي القلب

كما تعلم بالفعل ، إذا تم حظر سفينتين ويحتاجان إلى تجاوزهما ، يشار إلى الجراحة على أنها مجازة مزدوجة لأنه يتم إجراء اثنين من الطعوم. إذا تم تجاوز ثلاث سفن ، تسمى العملية الجراحية ثلاثية الالتفافية ، وتسمى أربعة مسارات جانبية بممر جانبي رباعي ، وهكذا.

يعد الالتفافية الخماسية ، التي هي 5 ترقيع في القلب ، نادرة إلى حد ما.

التباين الآخر على جراحة تجاوز القلب هو "تجاوز المضخة" وهو إجراء يستمر فيه القلب بالنبض خلال العملية ، بدلاً من استخدام آلة مجازية للقلب والرئة. عدد أقل من المرضى هم مرشحون جيدون لهذا الإجراء من الإجراء الأكثر شيوعًا على المضخة.

_مصادر:

> ما هو تطعيم الشريان التاجي التطعيم؟ المعهد الوطني لقلب الرئة والدم. تم الوصول إليه عام 2009. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html