ما هي جراحة القلب الثلاثية الالتفافية؟

فهم جراحة القلب

جراحة القلب الثلاثية الجانبية هي جراحة القلب المفتوح التي تتم عندما تكون الأوعية الدموية التي تغذي القلب شديدة الانسداد لتعمل بشكل صحيح. عادة ما يتم إجراء هذا النوع من جراحة القلب كإجراء مفتوح القلب ، وهذا يعني أن الجراح يفتح الصدر من أجل رؤية القلب وإجراء الجراحة.

يمكن إجراء الجراحة كإجراء ضئيل حيث لا يتم فتح الصدر.

هذا الإجراء أقل شيوعًا من جراحة القلب المفتوح القياسية ، حيث أن عددًا أقل من المرضى مناسبين جسديًا لهذه التقنية.

تشريح القلب البشري

لفهم إجراء ثلاثي الالتفافية ، من الضروري فهم بعض الأمور حول تشريح القلب وأمراض القلب. تسمى الأوعية الدموية التي تزود القلب بإمدادات الدم الخاصة به الشرايين التاجية . في بعض الناس ، تصبح الشرايين التاجية مسدودة ، وهي حالة تعرف باسم مرض الشريان التاجي .

إذا كان الانسداد شديدًا ، فيمكنه إيقاف تدفق الدم تمامًا إلى منطقة القلب التي تغذيها تلك الأوعية الدموية الخاصة. إن وقف تدفق الدم إلى القلب أمر خطير للغاية - حتى في أصغر الأوعية الدموية - لأنه يمكن أن يسبب ألمًا في الصدر أو نوبة قلبية أو حتى الموت.

مزدوج ، ثلاثي ، رباعي ، أو خماسي الالتفافية

عادة ما يحدد عدد الأوعية المريضة عدد الطعوم - الأوعية التي تحتاج إلى تجاوز - والتي سيتم تنفيذها.

إذا تم حظر ثلاث أوعية ويجب تجاوزها ، يشار إلى الجراحة على أنها مجازة ثلاثية لأنه يتم إجراء ثلاث غرز. إذا تم تجاوز سفينتين ، تسمى الجراحة بمخرج مزدوج ، وهكذا. إجراءات الالتفاف الخماسية ، حيث يتم تجاوز خمس سفن ، هي نادرة إلى حد ما ، ولكن الممر الرباعي الرباعي هو شائع إلى حد كبير.

بالإضافة إلى مخاطر التخدير العام ، تزداد المخاطر المرتبطة بإجراء القلب المفتوح مع عدد الطرق الجانبية المطلوبة ، حيث تستغرق الجراحة فترة أطول ويكون مرض الشريان التاجي أكثر تعقيدًا.

ما الذي تتوقعه خلال جراحة القلب الثلاثية الالتفافية

في كثير من الحالات ، يمكن علاج مرض الشريان التاجي بالأدوية ، وتغيير نمط الحياة ، والإجراءات الأقل اجتياحية مثل وضع الدعامات. ومع ذلك ، بالنسبة لبعض المرضى يكون الانسداد (الحواجز) شديدًا لدرجة أن الجراحة ضرورية للتأكد من استمرار تلقي القلب لتدفق الدم الكافي. هذا الإجراء يعرف باسم جراحة الكسب غير المشروع للشريان التاجي (CABG) .

يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام ، حيث يبدأ الإجراء من خلال أخذ الأوعية الدموية من منطقة أخرى من الجسم ، وعادة ما تكون الساق والجانب الأيسر من الصدر. وغالبا ما يتم حصاد الوريد من قبل أحد مقدمي الرعاية الصحية مثل مساعد الطبيب (PA) ، في حين يتم إجراء الجزء الصدر من الإجراء من قبل جراح الصدر القلب في نفس الوقت.

ثم يتم خياطة هذه الأوعية على وعاء القلب الموجود قبل وبعد الانسداد. لا يختلف عن الانعطاف السريع الذي تجلبه سيارتك لتجنب وقوع حادث ، حيث يتم توجيه الدم حرفيًا حول السفينة المحجوبة.

عادةً ما يتم إجراء هذا الجزء الكامل من القلب المفتوح من الإجراء باستخدام آلة لتغيير شرايين القلب ، وهي عبارة عن جهاز معقد يقوم بعمل القلب والرئتين أثناء الجراحة. يعمل الجراح بسرعة للحد من الوقت الذي يقضيه المريض "على المضخة" لتقليل المضاعفات المحتملة.

عادة ما يتطلب استخدام هذا الجهاز كمية وافرة من السوائل وتبرع بالدم في كثير من الأحيان للتعويض عن كمية الدم والسوائل التي تغادر الجسم ، بعد تناول الأوكسجين ، ثم تعود إلى الجسم. ولهذا السبب ، يجد العديد من الأفراد أنهم قد اكتسبوا بضعة جنيهات مؤقتًا وقد يجدون أنهم "منتفخون" قليلاً في الأيام التالية للجراحة.

بمجرد أن يصبح المريض يتحرك ويتحرك ، فإن هذا السائل الزائد يترك الجسم في شكل البول.

وبمجرد انتهاء الجراح من الإجراء ، يتم وضع أنابيب الصدر لتصريف السوائل التي قد تتراكم في جميع أنحاء القلب وتمنع القلب من العمل بشكل جيد أو من الالتئام. عادة ما تتم إزالة هذه الأنابيب في غضون أيام قليلة من الجراحة. يتم خياطة القص (عظم الصدر) معا باستخدام سلك جراحي خاص ويغلق الجلد مع الخيوط أو الدبابيس.

بعد جراحة تجاوز القلب

بخلاف معظم العمليات الجراحية ، يُسمح للمريض بالاستيقاظ ببطء وبطبيعية من التخدير ، بدلاً من إعطاء الدواء لإيقاظ المريض. لهذا السبب ، غالباً ما يكون من أربع إلى ست ساعات بعد الجراحة قبل أن يبدأ المريض بالاستيقاظ والتنبيه ، ويبقى أنبوب التنفس في مكانه حتى ذلك الوقت. عادة ما يتم قضاء اليوم الأول بعد الجراحة في وحدة العناية بالقلب أو وحدة العناية المركزة ، حيث يمكن للممرضات مراقبة العين على المريض عند بدء عملية الشفاء.

بالنسبة لمعظم المرضى ، فإن الهدف من أول 12 ساعة من الجراحة ليس فقط للاستيقاظ وإزالة أنبوب التنفس ، بل اتخاذ خطوات قليلة والجلوس على كرسي مرة واحدة على الأقل ويفضل مرتين. تهدف هذه العملية ليس فقط إلى بدء عملية الانتعاش ، بل منع المضاعفات الخطيرة مثل جلطات الدم والالتهاب الرئوي.

الانتعاش بعد جراحة القلب

يستغرق التعافي من هذا النوع من الإجراءات عدة أيام في المستشفى وبعد عدة أشهر من العودة إلى المنزل. بالنسبة للبعض ، سيشمل الانتعاش إعادة تأهيل القلب - تمرين بدني يتم إجراؤه تحت العين الساهرة للطبيب المعالج - للمساعدة في تقوية القلب. بالنسبة لمعظمهم ، يستغرق التعافي من 6 إلى 12 أسبوعًا ، وسوف ينتهي بالعودة إلى الأنشطة التي تمت قبل الجراحة. بالنسبة للبعض ، سيكونون قادرين على القيام بمزيد من الأنشطة ، لأن ممارسة تمارينهم لن تكون محدودة بسبب ألم الصدر.

كلمة من

إن سماعك بأنك أو أحد أحبائك بحاجة إلى جراحة معقدة أمر مثير للقلق بلا شك. إن معرفة ما يمكن توقعه سيساعدك على الاستعداد للجراحة وللشفاء بعد ذلك. حافظ على خط اتصال مفتوح مع طبيبك وجراحك - لا تتردد في طرح ومناقشة أية أفكار أو أسئلة تتبادر إلى ذهنك. إذا كنت تستطيع ، أحضر معك أحد أفراد أسرتك لمساعدتك في تدوين الملاحظات وفهم الإجراء.

في معظم الحالات ، تتم العملية الجراحية بسلاسة وستكون قادراً على التطلع إلى العودة إلى حياتك اليومية والأنشطة التي تحبها بسرعة كافية - فقط تأكد من اتباع التوجيهات التي يقدمها الجراح قبل الجراحة وبعدها. على سبيل المثال ، من المحتمل ألا يُسمح بتناول الطعام والشراب في الساعات التي تسبق الجراحة ، وسيكون من الضروري اتباع نظام غذائي صحي بعد الجراحة لمنع المشكلة من العودة. جزء من الانتعاش ينفذ تغييرات في نمط حياة صحي - ربما يحسن نظامك الغذائي أو ممارسة التمارين الروتينية من أجل تقليل فرص حصولك على جراحة ثانية. العمل عن كثب مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لوضع خطة أكثر فائدة بالنسبة لك.

_مصادر:

_{ما هو التطعيم الشريان التاجي التطعيم؟ المعهد الوطني لقلب الرئة والدم. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html}