متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS)

علاجات ARDS الشائعة

علاجات ARDS

ARDS ، أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، هي مشكلة تنفسية حادة يمكن أن تؤدي إلى مرض يهدد الحياة. إن التشخيص المبكر والعلاج ضروريان لإيقاف الـ ARDS قبل أن يصبح شديدًا لدرجة أن تلف الأعضاء أو الوفاة أمر لا مفر منه. التشخيص المبكر والعلاج ضروريان لإنقاذ حياة المريض الذي تم تشخيصه بالـ ARDS.

العلاجات المشتركة ل ARDS

الأكسجين: يبدأ العلاج بإعطاء الأكسجين المريض للمساعدة في الحفاظ على مستويات كافية من الأكسجين في مجرى الدم. يتم ذلك عادة عن طريق تنبيب المريض واستخدام جهاز التنفس الصناعي . وهذا يمكّن المريض من التنفس ، حتى عندما يكون أضعف من أن يتنفس من تلقاء نفسه ، ويمكنه أن ينقل كمية من الأكسجين أكثر مما هو متوفر مع قنية الأنف أو قناع الوجه.

المضادات الحيوية: يتم إعطاء المضادات الحيوية لمرضى ARDS للعدوى ، مثل الالتهاب الرئوي ، أو أنواع أخرى من العدوى. تبدأ العديد من حالات ARDS مثل الالتهاب الرئوي أو الالتهاب الرئوي التنفسي ، مما يجعل المضادات الحيوية ضرورية.

السوائل IV: تلعب السوائل دوراً هاماً في مساعدة الجسم على دعم جميع وظائفه الحيوية ، ولكن إيجاد التوازن الصحيح للسوائل يمكن أن يكون صعباً. السائل القليل جدا والجسم يصبح مجففا ، مما يجعل من الصعب إرسال ما يكفي من الدم والأكسجين إلى الأعضاء والأطراف. يمكن أن يعرقل الكثير من السوائل قدرة الرئة على أكسجة الدم.

تحديد وضع الجسم: في بعض الحالات ، يمكن أن يساعد الأكسجين في جعل المريض يستلقي على بطنه. لكن معظم مرضى ARDS مرضى لدرجة أنه حتى التغيرات الصغيرة في الموقف يمكن أن تجعل حالتهم أسوأ ، مما يجعل التتويج من قبل الموظفين أمرا صعبا للغاية. إن السرير الذي يحول المريض إلى المعدة بينما يسمح للدعم بالسوائل و دعم جهاز التنفس الصناعي هو جزء شائع من العلاج.

• انظر RotoProne ، سرير يستخدم لعلاج ARDS وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى. مظهر السرير غير عادي للغاية ، ويمكن أن يكون مثيرا للقلق لأفراد الأسرة عندما يرون لأول مرة أحبائهم في ذلك.

الأدوية المستنشقة:

• أكسيد النيتريك: إن أكسيد النيتريك المستنشق ، أو INO ، هو غاز عديم اللون وعديم الرائحة يعطى في بعض الأحيان كعلاج لمرضى ARDS. يتم إعطاء لتحسين الدورة الدموية داخل النظام الرئوي ، مما يزيد من الأوكسجين. الدراسات غير حاسمة فيما يتعلق بفعالية INO.
• Albuterol: دواء استنشاق ، يستخدم عادة ألبوتيرول لعلاج أعراض الربو عن طريق فتح القصبات الهوائية. يمكن استخدامه في علاج ARDS للمساعدة في الحفاظ على فتح مجرى الهواء.

المنشطات: إن إعطاء المنشطات الرابع للمرضى الذين تم تشخيصهم بالـ ARDS هو موضوع نقاش ساخن في الطب. ينقسم الأطباء حول ما إذا كانت المنشطات علاجًا فعالًا للـ ARDS أم لا.

ليفوفيد: يتم إعطاء هذا الدواء لتحسين ضغط الدم عن طريق تقييد الأوعية الدموية في الجسم. يعاني العديد من مرضى ARDS من صعوبة في الحفاظ على ضغط الدم لديهم. يوفر هذا الدواء دعم ضغط الدم وهو الدواء المفضل للمرضى الذين يعانون من التفسخ والذين يعانون من صعوبة في الأكسجين.

المهدئات والشلل: يتم إعطاء المهدئات للحفاظ على هدوء المريض ومساعدته على تحمل وجوده على جهاز التنفس الصناعي ، والذي يمكن أن يسبب قدرا كبيرا من القلق. يتم استخدام paralytics ، أو العقاقير التي تشل معظم عضلات الجسم ، عندما يقوم المريض بمقاومة جهاز التنفس الصناعي للسماح لجهاز التنفس الصناعي بالقيام بعمله. لا تستخدم أبدا paralytics دون تخدير ، ولكن يمكن استخدام التخدير دون paralytics.

السطحي: Surfactant هو مادة مصنوعة من الدهون والبروتينات الموجودة في الحويصلات الهوائية (الحويصلات الهوائية) للرئتين. يعمل خافض التوتر السطحي على تحسين وظيفة الحويصلات الهوائية ، مما يعمل على تحسين الأوكسجين.

غالبا ما يعطى الرجل الذي يصنع خافض التوتر السطحي إلى الأطفال الخدج ، الذين قد لا ينتجون ما يكفي من أطفالهم. يتم إعطاء نفس هذا الدواء لمرضى ARDS في حالات نادرة.

بعد ARDS

بمجرد تشخيص المريض بالـ ARDS ، يرتفع معدل الوفيات إلى حوالي 40٪ ، وهذا يعني أن أربعة من كل عشرة مرضى مصابين بالـ ARDS قد ماتوا. المرضى الذين يعيشون على قيد الحياة غالبا ما يفعلون ذلك لأنهم تم تشخيصهم في وقت مبكر وعلاجهم بقوة شديدة مع العلاج المناسب. في حين أن الإحصائيات قاتمة ، فإن العلاج ARDS يتحسن كل عام ، مع المزيد والمزيد من المرضى على قيد الحياة.

من الطبيعي أن يشعر المرء بالإرهاق ، وضيق في التنفس والمرضى عموما بعد نوبة من ARDS. قد يستغرق الأمر أسابيع أو حتى أشهر للشعور بالراحة ، حتى بعد خروجك من المستشفى. بالنسبة لبعض المرضى ، قد يعني تندب الرئتين أن الأكسجة ليست جيدة كما كانت قبل المرض ، مما يسبب الشعور بالتعب.

_مصادر:

_{أكسيد النيتريك استنشاق لمتلازمة الضائقة التنفسية الكبار. صحيفة الطب الانكليزية الجديدة. Accessed January 2011. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199307153290313}

_{معدلات الوفيات للمرضى الذين يعانون من إصابة الرئة الحادة / ARDS قد انخفضت مع مرور الوقت. م. زامبون وجيه فنسنت. الصدر: مجلة الكلية الأمريكية لأطباء الرئة. يوليو 2008.}

_{ما هو ARDS؟ المعهد الوطني لقلب الرئة والدم. تم الدخول إليه في كانون الثاني 2011. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Ards/Ards_WhatIs.html}