الجنس والعرق يزيدان مخاطر الذئبة
في حين أن الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) تؤثر على الرجال والنساء من جميع الأعمار ، فإن النطاق يتحول بشكل كبير نحو النساء - وحتى أكثر تجاه الأقليات. هناك العديد من العوامل الرئيسية ، والتفاصيل التي لا تزال تكشف عن نفسها من خلال تقرير رائد يطلق عليه اسم "الذئبة في الأقليات: الطبيعة مقابل التنشئة ،" أو دراسة LUMINA.
خلاصة: من الذي يحصل على مرض الذئبة
ووفقًا لمؤسسة Lupus الأمريكية ، فمن بين 1.5 مليون أميركي مصاب بنوع ما من مرض الذئبة ، فإن 90٪ من أولئك الذين تم تشخيصهم هم من النساء ، غالبيتهم العظمى تتراوح أعمارهم بين 15 و 45 عامًا.
علاوة على ذلك ، وفقا لمركز السيطرة على الأمراض ، فإن الذئبة تكون أكثر انتشارا بين الأشخاص ذوي اللونين ، بما في ذلك الأمريكيين من أصل أفريقي ، والشعب الإسباني ، والآسيويين ، والهنود الأمريكيين. في الأقليات ، غالباً ما يظهر الذئبة في وقت مبكر وبأعراض أسوأ من المتوسط وكذلك معدل وفاة أعلى. على وجه التحديد ، فإن معدل الوفيات من الأشخاص المصابين بالذئبة هو ما يقرب من ثلاثة أضعاف بالنسبة للأميركيين الأفارقة من البيض.
هناك زيادة في انتشار الفشل الكلوي والفشل الكلوي وكذلك أمراض القلب لدى النساء اللاتينيات المصابين بالذئبة وزيادة حدوث المشاكل العصبية مثل النوبات ، والنزيف ، والسكتة الدماغية بين النساء الأمريكيات من أصل إفريقي المصابين بالذئبة.
السؤال هو لماذا هذا التباين؟
دراسة LUMINA:
في عام 1993 ، شرع باحثون طبيون في تحديد سبب وجود هذا التباين بين الذئبة في الذئبة البيضاء والذئبة في الأشخاص ذوي اللون. ركز هؤلاء الباحثون على مسألة الطبيعة مقابل التنشئة.
وكانت النتيجة دراسة LUMINA.
كانت دراسة LUMINA عبارة عن مجموعة مبكرة متعددة الأعراق في الولايات المتحدة ، وهذا يعني أن الباحثين درسوا مختلف الأعراق - في هذه الحالة الأمريكيين من أصل أفريقي ، القوقازيين والأسبان - من الولايات المتحدة الذين تم تشخيصهم بالذئبة لمدة 5 سنوات أو أقل. الدراسة الأترابية هي شكل من أشكال الدراسة الطولية المستخدمة في الطب والعلوم الاجتماعية.
تتضمن بعض عوامل التغذية المتعلقة بالتفاوت بين المشاركين في الدراسة ما يلي:
- حواجز الاتصال (مثل الاختلافات اللغوية)
- عدم الوصول إلى الرعاية
- نقص التغطية الصحية
- مستويات الدخل المنخفض.
ما اكتشفه الباحثون في وقت مبكر هو أن العوامل الوراثية والعرقية ، أو عوامل الطبيعة ، تلعب دوراً أكبر في تحديد انتشار مرض الذئبة من عوامل التنشئة الاجتماعية والاقتصادية. وعلاوة على ذلك ، تشير الدراسة إلى أن علم الوراثة قد يكون المفتاح الذي يفسر سبب تأثير الذئبة على الأمريكيين من أصل أفريقي والنساء اللاتينيات أكثر من غيرهن من الأشخاص الملونين.
مزيد من النتائج من دراسة LUMINA:
- يعاني مرضى الذئبة من أصل هسباني وأمريكي من أصل أفريقي من أمراض أكثر نشاطًا في وقت التشخيص ، مع مشاركة أكثر خطورة في نظام الجهاز.
- كانت البيض ذات وضع اجتماعي واقتصادي أعلى وأعلى من الأمريكيين ذوي الأصول الأسبانية أو الأمريكيين الأفارقة.
- كانت المتنبئات الهامة لنشاط المرض في هاتين المجموعتين من الأقليات متغيرات مثل السلوكيات غير الطبيعية المرتبطة بالأمراض.
- ومع مرور الوقت ، أصبح الضرر الإجمالي بالنسبة لمجموعتي الأقليات أسوأ من ذلك بالنسبة للبيض ، على الرغم من أن الاختلافات لم تكن ذات دلالة إحصائية.
- كما ظهر نشاط المرض كمتوقع مهم للموت بالنسبة لهذه المجموعة من المرضى. اتساقا مع انخفاض نشاط المرض ، أظهر البيض انخفاض معدلات الوفيات من الناس من أصل اسباني أو الأمريكيين من أصل أفريقي.
بعد عشر سنوات من دراسة LUMINA
في عام 2003 ، توصل العلماء الذين عادوا لدراسة LUMINA بعد 10 سنوات إلى استنتاجات أكثر إثارة للاهتمام:
- يقدم الذئبة نفسها بشكل أشد لدى الأمريكيين من أصل أفريقي والأصل من أصل إسباني من تكساس مما هو الحال في البيض والأسبان من بورتوريكو.
- المرضى الذين يفتقرون إلى التأمين الصحي عانوا من بداية مرض الذئبة الحادة وأعربوا عن علم الوراثة (HLA-DRB1 * 01 (DR1) و C4A * 3) لديهم مرض الذئبة الأكثر شدة.
- يمكن التنبؤ بشدة الأضرار التي تلحق بالأعضاء الناجمة عن الذئبة أو الآثار الضارة لمرض الذئبة على أساس العمر ، وقد تم التقاء عدد معايير الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ، ونشاط المرض ، واستخدام الكورتيكوستيرويد ، والسلوكيات غير الطبيعية للمرض.
- الأكثر كشفًا : كان أحد العوامل الرئيسية في تحديد معدل الوفيات هو المكان الذي وقف فيه الشخص مالياً فيما يتعلق بالفقر . كان المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الأكثر فقراً من الناحية المالية أكثر عرضة للموت بسبب مرض الذئبة أو المضاعفات الناجمة عن المرض ، ويرجع ذلك جزئياً إلى محدودية الوصول إلى الرعاية الصحية.
سيتم استخدام المعلومات من الدراسة لمدة 10 سنوات لمزيد من الخوض في طبيعة أو مسألة التغذية وقد تسفر عن طرق جديدة للتركيز على الفوارق الصحية والقضاء عليها في الولايات المتحدة.
مصادر:
من الذي يحصل على مرض الذئبة؟ معهد بحوث الذئبة. كانون الأول (ديسمبر) 2007.
الديموغرافيا على الذئبة مؤسسة الذئبة الأمريكية. كانون الأول (ديسمبر) 2007.
هل مرضى العرق الإسبانى والأمريكى من أصل إفريقى يعانون من تجربة مرض الذئبة أسوأ من نتائج مرضى الذئبة من السكان الآخرين؟ مؤسسة LUMINA دراسة الذئبة الأمريكية. سبتمبر 1999.
ما الذي تعلمناه من تجربة لمدة 10 سنوات مع صورة (الذئبة في الأقليات ، الطبيعة مقابل التنشئة) الفوج؟ حيث نتجه؟ تعليقات المراجعة التلقائية ، المجلد 3 ، العدد 4 ، يونيو 2004 ، الصفحات 321-329. América G. Uribe، Gerald McGwin، John D. Reveille and Graciela S. Alarcón.