متى تستخدم المضادات الحيوية الموضعية

قم بالمشي عبر ممرات الصيدلية المحلية ، وسوف تلاحظ مجموعة من المضادات الحيوية التي لا تستلزم وصفة طبية على شكل كريمات ، ومراهم ، ومراهم (فكر في Neosporin و Polysporin). ومع ذلك ، لمجرد أنه يمكنك شراء هذه المنتجات بحرية وتطبيقها ، فلن يعني ذلك أنها تعمل بشكل جيد. وعلاوة على ذلك ، فإن الاستخدام غير السليم للمضادات الحيوية الموضعية يمكن أن يشكل خطرا على الصحة العامة في شكل زيادة مقاومة المضادات الحيوية .

بشكل عام ، تحتوي المضادات الحيوية الموضعية على عدد قليل جدًا من الاستخدامات المناسبة (القائمة على الأدلة).

حب الشباب

عندما تستخدم لعلاج حب الشباب ، لا ينبغي أن تستخدم المضادات الحيوية الموضعية كعلاج وحيد (وحيد) لأكثر من 3 أشهر.

يمكن علاج حب الشباب الخفيف إلى المعتدل باستخدام المضادات الحيوية الموضعية مثل الكليندامايسين والاريثرومايسين والتتراسيكلين بالإضافة إلى البنزويل بيروكسايد. عندما تستخدم في تركيبة. البنزويل بيروكسايد والمضادات الحيوية الموضعية تقلل من خطر ظهور السلالات المقاومة للبروبيون باكتيريوم (P. acnes) . من ملاحظة ، P. حب الشباب هو البكتيريا إيجابية النمو بطيئة ، والتي تساهم في تطوير حب الشباب.

Clindamycin على الأرجح أكثر فعالية من الاريثرومايسين عند علاج حب الشباب على المدى الطويل. وعلاوة على ذلك ، تم ربط الكليندامايسين إلى انخفاض في عدد الرؤوس السوداء (كوميدونيس و microcomedones) نموذجية من حب الشباب. بالإضافة إلى كونها مشتركة مع البنزويل بيروكسايد ، يمكن الجمع بين الكليندامايسين مع تريتينوين لعلاج حب الشباب.

آخر المضادات الحيوية الموضعية التي يمكن استخدامها لعلاج حب الشباب إما وحدها أو بالاشتراك مع أدوية أخرى هي dapsone. ومن المثير للاهتمام ، كان يستخدم في الأصل dapsone لعلاج المصابين بالجذام عندما لاحظ الأطباء أنها تقلل أيضا من حب الشباب. على عكس دابسون عن طريق الفم يمكن أن يسبب فقر دم انحلالي مميت في الأشخاص الذين يعانون من نقص G6PD ؛ ومع ذلك ، dapsone الموضعي هو آمن لأنه لا يمتص في الدم.

في ملاحظة ذات صلة ، عندما تستخدم لعلاج حب الشباب ، فإن بعض المضادات الحيوية الموضعية لا تقاوم العدوى البكتيرية فحسب ، بل تقلل أيضًا من التورم.

الجروح

في الستينيات والسبعينيات ، اكتشف الأطباء أن تطبيق المضادات الحيوية الموضعية على الجروح الجراحية قلل بشكل كبير من خطر العدوى. وعلاوة على ذلك ، فإن البيئة الرطبة في الجزء الذي تم إنشاؤه عن طريق تطبيق المضادات الحيوية الموضعية عززت الشفاء. في الآونة الأخيرة ، تشير أدلة أقل إلى أن المضادات الحيوية الموضعية تمنع العدوى في الجروح. ومع ذلك ، لا تزال العديد من الصيدليات تبيع المضادات الحيوية الموضعية مع الوعد بأنها تساعد في مكافحة العدوى.

لسببين على الأقل ، قد يكون استخدام المضادات الحيوية الموضعية غير آمن. أولاً ، تساهم المضادات الحيوية الموضعية والمضادات الحيوية الأخرى المستخدمة في العناية بالجروح في ظهور البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية ، وأبرزها MRSA . ثانياً ، غالباً ما يصاب الناس بالحساسية تجاه المضادات الحيوية الموضعية مثل النيوميسين والباكيتراسين. تظهر هذه الحساسية على أنها التهاب الجلد أو التهاب الجلد ويمكن أن تتفاقم بسبب التطبيق المستمر للمضادات الحيوية الموضعية ، والتي غالباً ما تحدث مع العناية بالجروح.

من الأفضل ترك قرار استخدام المضادات الحيوية الموضعية للعناية بالجروح لطبيبك. في النهاية ، ربما تساعد المضادات الحيوية الموضعية فقط مجموعة صغيرة من المرضى المصابين بجروح مثل أولئك الذين يعانون من نقص المناعة أو لديهم مرض السكري.

علاوة على ذلك ، مع معظم الجروح الجراحية البسيطة - الجروح التي تنشأ أثناء إجراء التعقيم مثل خزعة الجلد - من المحتمل أن تكون المضادات الحيوية الموضعية غير ضرورية.

الحصف داء جلدي

القوباء هو مرض شائع في الجلد أو الأنسجة الرخوة التي تسببها عادة البكتيريا العنقودية أو البكتيريا. في الثمانينيات والتسعينيات ، اعتبر الموبيروسين الموضعي للمضادات الحيوية أفضل من نيومايسين أو بوليميكسين في علاج القوباء. في الوقت الحاضر ، وبسبب ارتفاع MRSA وأنواع أخرى من البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية ، فإن mupirocin غير فعال في كثير من حالات القوباء. في الواقع ، إذا كنت مصابًا بالتهاب الجلد أو الأنسجة الرخوة ، فمن الأرجح أن يصف لك الطبيب المضاد حيويًا مضادًا للفم مثل Keflex أو Trimethoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX) الذي ينشط ضد MRSA.

في الختام ، فإن المضادات الحيوية الموضعية لها استخدامات طبية محدودة للغاية. في أحسن الأحوال ، عندما تقوم بشراء المضادات الحيوية الموضعية من أجل العلاج الذاتي ، فمن المحتمل أن تهدر أموالك. في أسوأ الأحوال ، أنت تسهم في مقاومة المضادات الحيوية والحساسية الجلدية.

_مصادر:

_{Bhatia A، Maisonneuve JF، Persing DH. أعراض نقص المناعة والأعراض المزمنة. In: Institute of Medicine (US) Forum on Microbial Threats؛ Knobler SL، O'Connor S، Lemon SM، et al.، editors. المسببة للعدوى من الأمراض المزمنة: تحديد العلاقة ، وتعزيز البحث ، وتخفيف الآثار: ملخص ورشة العمل. واشنطن (DC): مطبعة الأكاديميات الوطنية (الولايات المتحدة) ؛ 2004. متاح من: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83685/}

_{مقال بعنوان "تحديث عن المضادات الحيوية الموضعية في الأمراض الجلدية" من قبل CR Drucker نشرت في علاج الأمراض الجلدية في عام 2012.}