شلل العصب السادس الذي يُشار إليه أيضًا بالشلل الجانبي المستقيمي ، أو شلل العصب القحفي السادس أو شلل التطعيم هو ضعف أو شلل مؤقت للعصب الذي ينقل النبضات العصبية إلى العضلة المستقيمة الجانبية. العضلة المستقيمة الجانبية هي واحدة من عضلات العين الست التي تتحكم في حركة العين. تعمل العضلة المستقيمة الجانبية بشكل رئيسي على سحب العين في الاتجاه الخارجي ، مع إبقاء العين في المركز بعيدًا عن الأنف أو سحب العين إلى الخارج ، باتجاه المعبد.
مع شلل العصب السادس ، قد يرى الشخص ضعفًا.
الأسباب
تختلف أسباب شلل العصب السادس حسب عمر بداية المرض. إذا كانت الحالة موجودة عند الولادة ، فعادة ما يكون سببها نوع من الصدمة أو كتلة في الدماغ. فيما يلي الأسباب المحتملة لشلل العصب السادس عند البالغين:
- السكتة الدماغية
- صدمة
- مرض فيروسي
- ورم في المخ
- التهاب الأوعية الدموية
- التهابات خطيرة
- الصداع النصفي
- ضغط مرتفع في الدماغ
الضغط المرتفع في الدماغ هو علامة على وجود دماغ زائف ، وهي الحالة التي يتم تشخيصها في أغلب الأحيان عند الإناث ذوات الوزن الزائد ، حيث يزداد الضغط داخل الدماغ بشكل كبير. هذا الارتفاع يضع الضغط على العصب ويخلق شلل العصب السادس. في الأفراد الأكبر سنا ، والسبب الأكثر شيوعا هو القلب والأوعية الدموية في الطبيعة. يعاني العديد من الأشخاص الذين يعانون من شلل العصب السادس من سكتة دماغية صغيرة في عضلة العين حيث لا يحصلون على كمية كافية من الدم ويبدأون في العمل بشكل غير صحيح. ومن المعروف أن بعض الحالات مثل السكري ، وارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع نسبة الكوليسترول.
الأعراض
كثير من الأشخاص الذين يعانون من شلل العصب السادس سيكون لهم شذوذ. إيزوتوبيا هو حالة تتقاطع فيها العين مع الأنف باتجاه الداخل. تتحول العين إلى الداخل لأن المستطيل الجانبي يفشل في إبقاء العين متمحوراً بسحب العين نحو خط الوسط. يميل إيزوتروبيا إلى أن يكون أكثر وضوحا عندما ينظر الشخص إلى مسافة مقابل القريب.
قد يشكو المرضى أيضًا من الرؤية المزدوجة. عندما يأتي شلل العصب السادس فجأة ، قد يعاني المرضى من ضعف الرؤية. الأطفال الذين لديهم شلل مستقيمي جانبي يميلون للتعويض بشكل أفضل ويقوم الدماغ بقمع الصور بحيث يتم رؤية واحد فقط. أحد مخاطر تعويض الدماغ في هذه المسألة هو الغمش. يمكن أن يحدث الحول ، والمعروف أيضًا باسم العين البطيئة ، نظرًا لأن إحدى الصور يتم تثبيطها. لهذا السبب ، لا يتم استخدام هذه العين من قبل الجهاز العصبي ولا يتطور بشكل صحيح.
علاج او معاملة
علاج شلل العصب السادس يعتمد على السبب. كما ذكرنا سابقا ، يمكن أن تسبب أمراض القلب والأوعية الدموية مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم شلل العصب السادس. هذه الأنواع من الشلل تميل إلى حلها في غضون ستة أشهر من تلقاء نفسها. الشلل العصبي السادس الناتج عن الصدمة قد يتحسن ولكن لا يتم حلها بشكل كامل. شلل العصب السادس الناجم عن ظروف مثل الحل الدماغي الكاذب عندما يتم تخفيض الضغط داخل الجمجمة إلى وضعها الطبيعي. كما تستخدم حقن البوتوكس أو البوتولينوم توكسين كعلاج. ومن المثير للاهتمام ، يتم حقن في العضلة المستقيمة الإنسي ، والعضلات المقابلة لعضلة المستقيمة الجانبية. هذا يسمح للعين أن يتم سحبها بسهولة نحو المركز عن طريق العصب السادس الشافي وقد تبين أنه يسرع من الشفاء.
علاج الرؤية المزدوجة
إن أبسط طريقة للقضاء على الرؤية المزدوجة هي تغطية أو تصحيح عين واحدة. ويمكن تحقيق ذلك بسهولة عند البالغين ، ولكن يمكن لكسر عين أحد الأطفال لفترات طويلة أن يزيد من خطر الإصابة بالحمى. يتم وصف تصحيح المنشور لمعظم المرضى. يمكن تطبيق نوع من المنشور المضغوط المسمى برسيل Fresnel على عدسات النظارات لإزالة الرؤية المزدوجة في النظرة الأولية (النظرة المباشرة) نظرًا لأن اختلال المحاذاة قد يكون متغيرًا ، فقد لا يزال هناك ضعف في الرؤية اليمنى أو اليسرى. يمكن تقليل كمية منشور برسيل فريسنل حيث تصبح درجة الشلل أقل وأقل.
> المصدر:
> طب العيون ، الطبعة الثانية ، T. Liu ، G. ، Volpe NJ ، Galetta ، SL ، 2010.