فهم هذا الالتهاب الكبدي ج "علاج"
الاستجابة الفيروسية المستمرة (SVR ) للأشخاص الذين يعانون من عدوى التهاب الكبد الوبائي C تعني ببساطة أنه لا يوجد دليل على وجود فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) في دمهم بعد تلقيهم لمرض التهاب الكبد الوبائي سي. SVR هو الهدف النهائي لعلاج HCV ، وفي معظم الحالات ، يمكن تعريفه سريريًا على أنه "علاج" إذا بقي الحمل الفيروسي HCV غير قابل للكشف 24 أسبوعًا بعد الانتهاء من العلاج.
في جميع الحالات تقريبًا ، من غير المرجح أن يتعرض الأشخاص الذين لديهم SVR من 24 أسبوعًا إلى انتعاش فيروسي (أي عودة الفيروس). تشير معظم الأبحاث إلى أن معدلات الارتداد منخفضة إلى 1٪ إلى 2٪ في مثل هذه الحالات.
تحديد SVR والردود الفيروسية الأخرى
بعد بدء العلاج بالتهاب الكبد C ، يتم اختبار الدم لقياس النشاط الفيروسي. الهدف النهائي هو تحقيق حمولة فيروسية غير قابلة للاكتشاف. "غير قابل للاكتشاف" ، في هذه الحالة ، لا يعني بالضرورة الصفر أو الغياب الكامل للنشاط الفيروسي في الجسم ؛ بدلاً من ذلك ، يتم تعريفه على أنه لا يوجد فيروس قابل للكشف في الدم باستخدام تقنيات الاختبار الحالية.
يتم إعطاء تصنيف لكل مرحلة من مراحل الاستجابة ، حيث ترتبط بعض المراحل باحتمالية أكبر أو أقل لنجاح العلاج. ألق نظرة على هذا المخطط أدناه.
| مصطلح | المعنى | فريف | المراجع |
| RVR | استجابة فيروسية سريعة | حمولة فيروسية غير قابلة للاكتشاف بعد أربعة أسابيع من العلاج | عموما أكثر احتمالا لتحقيق SVR |
| eRVR | تمديد الاستجابة الفيروسية السريعة | تحميل فيروسي غير قابل للكشف في الأسبوع 12 ، بعد RVR الأولي | عموما أكثر احتمالا لتحقيق SVR |
| EVR | استجابة فيروسية مبكرة | حمل فيروسي غير قابل للاكتشاف أو انخفاض بنسبة 99 بالمائة في الحمل الفيروسي بحلول الأسبوع 12 | الفشل في تحقيق EVR يرتبط بأقل من فرصة 4 في المئة لتحقيق SVR |
| ETR | نهاية الاستجابة العلاج | حمل فيروسي غير قابل للاكتشاف يتحقق بنهاية الأسبوع 12 | لا يساعد في التنبؤ بنتائج العلاج |
| المجيب الجزئي | قادرة على تحقيق EVR ولكن غير قادر على تحمل الحمل الفيروسي غير قابل للكشف 24 أسبوعا بعد الانتهاء من العلاج | اعتبر فشل العلاج | |
| المجيب الفارغ | غير قادر على تحقيق EVR بحلول الأسبوع 12 | يتم إنهاء العلاج عادة إذا لم يتم تحقيق EVR بحلول الأسبوع 12 | |
| SVR | استجابة فيروسية مستمرة | قادرة على الحفاظ على الحمل الفيروسي غير قابل للكشف لمدة 12 أسبوعا (SVR-12) و 24 أسبوعا (SVR-24) بعد الانتهاء من العلاج | يعتبر SVR-24 "علاج" ، ويكون المرضى الذين يعانون من SVR-12 قادرين عادةً على تحقيق SVR-24 |
زيادة فرصك في تحقيق SVR
أحد المحددات الرئيسية لنجاح SVR هو التوقيت ، مع العلاج المبكر الذي يستفيد منه المرضى أكثر من التأخر في العلاج. من خلال علاج العدوى الخاصة بك قبل حدوث تلف ملحوظ في الكبد (أو ، من الناحية المثالية ، أي ضرر) ، يكون لديك بشكل عام فرصة أفضل لتحقيق علاج سريري للـ HCV.
بالإضافة إلى ذلك ، كان لمضادات الفيروسات ذات التأثير المباشر من الدرجة الأولى (DAAs) تأثير عميق على معدلات الشفاء في الأشخاص المصابين بعدوى التهاب الكبد الوبائي المزمن. حتى في الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد المعوَّض ، الذين كان لديهم في السابق 50/50 فرصة نجاح العلاج ، ارتفعت معدلات الـ SVR تدريجيًا إلى 95٪ وما فوق في العديد من هذه الحالات.
قدرت تجارب الإنسان المرحلة الثالثة معدلات الشفاء التالية للمرضى الذين عولجوا حديثًا (السذاجة) والذين عولجوا سابقا (ذوي الخبرة) الذين يعانون من فيروس التهاب الكبد (سي):
- داكلينزا (daclatasvir) تستخدم مع السوفلي : 98 في المئة من السذاجة و 58 في المئة من ذوي الخبرة بالتليف الكبدي
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99 في المئة من السذاجة و 94 في المئة من ذوي الخبرة
- يستخدم السوفدي ( sofosbuvir ) مع أي من ribavirin + peginterferon أو ribavirin بمفرده: 82 إلى 92 في المائة بشكل عام
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 99 في المائة من السذاجة وذوي الخبرة
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-packaged with dasabuvir) : 95٪ من السذاجة وذوي الخبرة
- أوزيو (simeprevir) تستخدم مع ريبافيرين + بيجنتر بيرفون: 80 إلى 85 في المائة من السذاجة
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) المستخدمة مع أو بدون الريبافيرين: 95 في المائة ساذجة وذات خبرة
ما الفشل في تحقيق وسائل SVR
في حين أن الهدف من علاج HCV هو القضاء على الفيروس بشكل فعال والسماح لشخص يعيش حياة صحية خالية من الالتهاب الكبدي ، لا ينبغي على المريض اليأس إذا كان غير قادر على تحقيق هذه الأهداف.
حتى لو كان لديك استجابة جزئية فقط ، فقد أظهرت الدراسات أن الفوائد التي تعود على الكبد يمكن أن تكون عميقة - ليس فقط إبطاء مسار المرض ولكن في بعض الحالات عكس التليف ، حتى في أولئك الذين يعانون من تلف ملحوظ في الكبد.
إذا فشلت في العلاج الأول أو الثاني ، خذ وقتًا لمراقبة نتائج الدم مع طبيبك. إذا كنت تشعر بأنك مستعد للمحاولة مرة أخرى ، يمكن أن يقوم الطبيب بإجراء عدد من الاختبارات لتحديد الأدوية التي قد توفر لك أفضل فرصة لتحقيق نجاح SVR.
التعامل مع التهاب الكبد الوبائي سي
لا تدع إصابة التهاب الكبد الوبائي C تشعر بالعزلة. هناك مساعدة متاحة.
أبعد من أن تطلب من أصدقائك وأفراد عائلتك مساعدتك خلال رحلتك ، قد تجد الراحة في الانضمام إلى مجتمع التهاب الكبد C النشط عبر الإنترنت أو مجموعة دعم التهاب الكبد المزمن. كذلك ، فإن تعلم المزيد عن تغذية التهاب الكبد المزمن يمكن أن يجعلك تشعر بتحسن وتحسين استجابة علاجك.
> المصادر:
> Chopra، S.، and D. Muir. نظم العلاج من فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي سي المزمن 1. UpToDate . تم تحديثه في 19/14/16.
> Kattakuzhy، S.، Wilson، E.، Sidharthan، S. et al. معدلات الاستجابة الفيروسية المعتدلة المستمرة مع العلاج المكثف المضاد لالتهاب الكبد الوبائي لمدة 6 أسابيع في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد المتقدم. الأمراض المعدية السريرية . 2016. 62 (4): 440-7.
> Kattakuzhy، S.، Wilson، E.، Sidarthan، S. et al. تطور المتغيرات المرتبطة بالمقاومة خلال المعالجة الأولية ، الفشل الفيروسي ، وإعادة العلاج مع العلاج المباشر المضاد للفيروسات (NIH SYNERGY Trial). اجتماع الكبد AASLD. 2015؛ مجردة 220.
> Smith-Palmer، J.، Cerri، K.، and W. Valentine. تحقيق استجابة فيرولوجية مستدامة في التهاب الكبد C: مراجعة منهجية للمزايا السريرية والاقتصادية ونوعية الحياة. BMC الأمراض المعدية . 2015. 15:19.