نظرة عامة
ناركان ، المعروف أيضاً باسم نالوكسون هيدروكلورايد ، هو ناهض أفيوني ، وهو دواء يمكن أن يساعد في التصدي لتأثيرات الأدوية الأفيونية مثل المورفين والأوكسيكودون والهيروين. يتم إعطاء هذا الدواء عندما يتناول الفرد الكثير من الأدوية ويعاني من علامات وأعراض الجرعة الزائدة ، والتي عادة ما تشمل فقدان الوعي والتنفس ببطء شديد.
ناركان هو دواء طوارئ ، يعطى لمنع الوفاة بسبب الجرعة الزائدة ، غالباً من قبل أخصائيي الرعاية الصحية المدربين. في بعض الحالات ، يمكن لأحد أفراد العائلة أو المحبوب أيضًا إدارة هذا الدواء إذا كان متاحًا. نظرًا لتغيير القوانين في الولايات المتحدة ، فإن ناركان متاح على نطاق أوسع من المعتاد للأدوية الموصوفة. في بعض الولايات لا يتطلب الأمر وصفة طبية للحصول على هذا الدواء في الصيدلية.
لماذا يتم استخدام Narcan
يمكن أن تكون تأثيرات الكثير من أي مادة أفيونية شديدة ومهددة للحياة. يمكن أن يؤدي الاضطراب التنفسي والفشل التنفسي ، الذي يعني أن الفرد يكون مخدرا جدا للتنفس بما فيه الكفاية لدعم حاجة الجسم للأكسجين ، إلى الموت. تؤدي الجرعة المفرطة أيضًا إلى عدم الاستجابة ، مما يجعل التلاميذ ينكمشون حتى تكون صغيرة جدًا ، ويمكن أن يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم ويمكن أن يتسبب في النهاية في الوفاة إذا لم يتلق المريض العلاج بسرعة.
يعكس نركان تأثيرات المواد الأفيونية ، وهي أدوية مصنوعة من نبات الخشخاش ، ويراد استخدامها في علاج الألم.
وهو يعمل على كل من أدوية الألم وصفة طبية والأدوية غير المشروعة ، مثل الهيروين. لا يعمل على أنواع أخرى من الأدوية المسكنة.
دواعي الإستعمال
يستخدم Narcan في حالات الطوارئ لعكس آثار الجرعة الزائدة. إذا كان المريض لا يستجيب أو يصعب جداً الاستيقاظ ويعود إلى النوم بسرعة ، فقد يكون هذا علامة على جرعة زائدة.
التنفس ببطء شديد أو عدم التنفس على الإطلاق هو أيضا مؤشر قوي على حدوث جرعة زائدة. غالبًا ما يكون معدل نبضات القلب أبطأ من المعتاد. قد يكون لدى المريض أيضًا شفاه زرقاء أو يبدو شاحبًا جدًا. التدخل السريع ضروري لإنقاذ حياة الفرد الذي يعاني من جرعة زائدة.
عندما تظهر بعض أو كل هذه الأعراض والأعراض ، يكون استخدام ناركان مناسبًا. تكون التأثيرات فورية ، وغالباً ما يستيقظ المريض تمامًا خلال دقيقتين من تلقي الدواء ، وقد يستيقظ في حالة من التحذير أو حالة من الانزعاج الشديد. ويعتبر الاستيقاظ المفاجئ بعد إدارة ناركان تأكيدًا على حدوث جرعة زائدة من الأفيون.
استخدام ناركان منخفض ، حيث من غير المحتمل أن يؤذي الدواء الفرد الذي يعتقد خطأ أنه جرعة زائدة ، في هذه الحالة ، فإن الضرر المحتمل لعدم استخدام ناركان يفوق على الأرجح مخاطر استخدام ناركان.
استخدم بعد الجراحة
غالباً ما يتم إعطاء الأفراد الذين يخضعون للجراحة الأدوية الأفيونية للمساعدة في الألم الذي يعانون منه بعد الجراحة . يمكن إعطاء هذه الأدوية عن طريق الوريد أو الجهاز اللوحي أو حبوب منع الحمل ، أو حتى تدار كرتق. بما أن الألم جزء شائع من التعافي بعد الجراحة ، فإن تناول أدوية الألم بعد الجراحة أمر شائع أيضًا.
يمكن أن تؤدي جرعة كبيرة من المواد الأفيونية ، أو الجمع بين العديد من الأدوية التي تقلل من قدرة الشخص على التنفس ، إلى جرعة زائدة. يمكن أن تشمل هذه الأدوية أدوية الألم ، وشراب السعال بوصفة طبية ، ومضادات الهيستامين (مثل Benadryl ) ، وأدوية مضادة للقلق (مثل Ativan ) ، وأدوية النوم. يكون خطر الجرعة الزائدة أعلى عندما يعطى الفرد أدوية متعددة معروفة بتسببها في التخدير. في معظم الحالات ، يعني تأثير التهدئة أن المريض يشعر بالنعاس وينام أكثر من المعتاد ، ولكن الحالات الأكثر خطورة تتطلب التدخل الفوري.
إن خطر الجرعة الزائدة عند الجمع بين أدوية الألم والأدوية المسكنة الأخرى يكون أعلى عندما لا يتناول المريض هذه الأدوية بشكل روتيني.
على الرغم من أنه نادر الحدوث ، إلا أن بعض هؤلاء المرضى سيختبرون آثار الكثير من مسكنات الألم التي تكون شديدة بما فيه الكفاية لتتطلب الانعكاس السريع للأفيونات في أجسادهم.
من المهم أن نتذكر أن هناك أنواع متعددة من تعاطي جرعات زائدة وناركان يعمل فقط على عكس آثار المواد الأفيونية. المريض الذي أعطيت الكثير من دواء النوم أو أدوية القلق لن يساعده الدواء. قد يكون للمريض الذي أعطيت أدوية متعددة تشمل المواد الأفيونية بعض الفوائد ، ولكن من المهم أن نتذكر أن نيران لن يعمل إلا لعكس الجزء الأفيوني من الجرعة الزائدة ، وليس الأدوية الأخرى التي قد يأخذها المريض.
الادارة
Narcan هو دواء وصفة طبية يمكن إعطائها من خلال IV أو كرذاذ أنفي. في إطار المستشفى ، يتم إعطاء ناركان عادةً عبر IV. في العيادة الخارجية ، أو عندما يستجيب نظام الإدارة البيئية لدعوة لجرعة زائدة ، يُستخدم عادةً رذاذ الأنف لأنه لا يتطلب أن يتم البدء بالوريد قبل أن يتم إعطاء الدواء.
عندما يعطى من خلال IV ، يتم إعطاء هذا الدواء من قبل مقدمي الرعاية الصحية المدربين.
عندما يعطى الدواء كرذاذ أنفي ، يمكن لأي شخص إعطاء الدواء. إذا كان يعتقد أن المريض يعاني من جرعة زائدة ، ينبغي تفعيل 9-1-1 لأن المريض سوف يحتاج إلى علاج إضافي حتى لو كان تأثير ناركان فعالاً. لا ينبغي أن تعطى Narcan إذا كان المريض لا تظهر علامات على جرعة زائدة.
يجب تشغيل المريض بحيث يكون مسطحًا على ظهره ، ويجب إدخال رذاذ الأنف في فتحة الأنف. يتم إعطاء الدواء عن طريق دفع المكبس على الدواء لرش الدواء مباشرة في الأنف. إذا لم يكن الدواء فعالا ، ضع رذاذ الأنف الثاني في الأنف الأخرى وكرر الجرعة في دقيقتين إلى ثلاث دقائق. إذا استمر المريض في عدم الاستجابة ، فاستمر في تناول الدواء كل دقيقتين إلى ثلاث دقائق إذا لم يكن المريض مستجيباً ، أثناء انتظار وصول سيارة الإسعاف.
إذا توقف المريض عن التنفس ، فقم ببدء الإنعاش القلبي الرئوي واستمر في عملية الإنعاش القلبي الرئوي حتى يبدأ المريض في التنفس أو عندما يصل نظام الإدارة البيئية. استمر في جرعات Narcan إذا توفرت جرعات إضافية ، حتى يصبح المريض مستجيبًا أو يصل EMS.
لا يمكن إعادة استخدام رذاذ Narcan nasal ، إذا كان المريض يحتاج إلى جرعات متعددة يجب أن تعطي الجرعات المتوفرة لديك ولكن لا يمكن الحصول على جرعات إضافية من رذاذ الأنف المستخدم.
تكرار الجرعة
في بعض الحالات ، قد تعمل آثار ناركان لفترة وجيزة ثم يبدأ المريض في إظهار علامات الجرعة الزائدة مرة أخرى. في هذه الحالة ، قد تحتاج إلى تكرار الجرعة لمنع التأثيرات المستمرة للمواد الأفيونية في الجسم. قد لا تكون جرعة واحدة من ناركان كافية لمكافحة المواد الأفيونية في مجرى الدم للمريض ومن الشائع نسبياً إعطاء جرعات متعددة. هذا هو السبب في أنه من المهم أن يتم تفعيل نظام الإدارة البيئية (911) في أقرب وقت ممكن عند حدوث جرعة زائدة ، لأن معظم الناس لن يكون لديهم جرعات متعددة من ناركان متاحة بسهولة.
المخاطر
يتمثل الخطر الرئيسي لناركان في أنه يمكن أن يسبب انسحابًا فوريًا من المواد الأفيونية لدى الأفراد المدمنين جسديًا. يمكن أن يكون هذا النوع من الإدمان من الاستخدام المناسب على المدى الطويل للأدوية الموصوفة أو من الاستخدام المستمر للعقاقير غير المشروعة مثل الهيروين. عندما يعطى Narcan يتوقف على الفور من آثار المواد الأفيونية ويمكنه إرسال المريض إلى الانسحاب الفوري. وتشمل هذه الأعراض: الغثيان ، والتقيؤ ، وسرعة ضربات القلب ، والتعرق ، وآلام الجسم ، وتشنجات في المعدة ، والتثاؤب ، وسيلان الأنف ، والحمى ، ونوبات قشعريرة ، وارتفاع ضغط الدم وانخفاض التغيرات في إيقاع القلب.
في حالات نادرة يمكن أن يؤدي الإعطاء المفاجئ لناركان إلى نوبات انسحاب. هذا يمكن أن يكون تعقيدًا خطيرًا جدًا ، لا سيما في صغر السن وكبار السن. لهذا السبب ، لدى الأشخاص المعروفين أنهم مدمنون جسديًا على المواد الأفيونية ، يتم استخدام أصغر جرعة من ناركان لوقف الجرعة الزائدة ولكن ليس بما يكفي لعكس كل الأدوية في الجسم.
نيران لا تنطوي على أي إساءة استخدام وتعتبر آمنة للاستخدام في النساء الحوامل. ومع ذلك ، يمكن للدواء أن يسبب أعراض الانسحاب في كل من الأم والجنين إذا كانت الأم مدمنة جسديا لأفيونيات. من غير المعروف ما إذا كانت ناركان آمنة للاستخدام في النساء اللواتي يرضعن.
يمكن استخدام ناركان بأمان في معظم مرضى الأطفال ، مع جرعة تعتمد على حجم المريض. قد يكون الانسحاب المفاجئ من المواد الأفيونية في الأطفال حديثي الولادة الذين يتلقون جرعات منتظمة من دواء الألم خطيراً ومهدداً للحياة.
توفر
ناركان فريدة من نوعها لأنه يمكن وصفه لشخص ينوي إدارته لشخص آخر. في الولايات المتحدة وصف الأدوية دائما للفرد الذي سوف يأخذها. بموجب القانون ، لا تتم كتابة الوصفات الطبية باسم شخص واحد بنية أن يأخذها شخص آخر ، ويجب حفظها في الحاوية الأصلية باسم الشخص الذي وصفت له. ناركان هو الاستثناء الوحيد لهذه القوانين والقواعد. وقد تم سن قوانين في العديد من الولايات التي تسمح للناركان بأن يتم وصفها وشغلها من قبل شخص ينوي استخدامها لإنقاذ شخص آخر. على سبيل المثال ، يمكن إعطاء وصفة طبية لـ Narcan إلى أحد الوالدين الذي لديه طفل مدمن على الهيروين ، لاستخدامه في حالة الجرعة الزائدة. وهذا يجعل Narcan فريدًا في عالم الأدوية التي تستلزم وصفة طبية.
التخزين السليم
ناركان حساس لكل من الحرارة والضوء. لا تتسامح مع التعرض لدرجات حرارة أعلى من 104 حتى لا يتم الاحتفاظ بها في سيارة أو أماكن أخرى قد تصبح فيها الحرارة مفرطة. بشكل عام ، يجب أن يتم تخزين الدواء في منطقة نظيفة وجافة وباردة.
> المصدر:
> الأدوية لعكس التخدير الأفيوني. https://www.drugs.com/condition/reversal-of-opioid-sedation.html
> معلومات وصفية عن ناركان. https://www.narcan.com/pdf/NARCAN-Prescribing-Information.pdf