مشاكل النطق واللغة في مرض باركنسون

مع باركنسون ، صعوبات الكلام شائعة لكن يمكن إدارتها.

إذا كان لديك مرض باركنسون (PD) ، ربما تلاحظ أن الناس يطلبون منك تكرار ما قلته للتو أكثر من المعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التحدث بوضوح وبشكل مفهوم يصبح أكثر صعوبة عندما يكون لديك PD.

في حين أن غالبية الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد يعانون من نوع من مشاكل الكلام ، إلا أن القليل منهم يحصلون على علاج لمشاكل النطق هذه. هذا أمر مؤسف كما أظهرت الأبحاث أن العلاجات الفعالة متاحة لمشاكل الكلام والصوت واللغة في PD.

مشاكل الكلام من مرض باركنسون

تتضمن مشكلات الكلام الأكثر شيوعًا التي يعاني منها الأشخاص الذين يعانون من PD انخفاض حجم الصوت (hypophonia) ، وانخفاض نطاق الملعب (monotone) ، وصعوبة في التعبير عن الأصوات أو المقاطع (dysarthria). في الجوهر ، لا يمكنك التحدث بصوت عال مثل الآخرين ، تجد صعوبة في نقل المشاعر عندما تتحدث ، وتجد صعوبة في تشكيل الكلمات التي تحاول نطقها.

لست بحاجة إلى أن أخبرك أن هذا المزيج من العوامل يجعل التحدث محبطًا للغاية. عندما تزاوج كل هذه المشكلات مع ما يسمى " الوجوه المقنعة " لـ PD ، فإن صعوبة التعبير عن العواطف عبر تعبير الوجه ، لا عجب أن يجد الناس أحيانًا صعوبة في فهم ما تحاول قوله.

قد يكون مغريا للانسحاب من المحادثات مع الآخرين تماما ، ولكن هذا سيكون خطأ. تحتاج إلى التفاعل مع الآخرين على أساس يومي ، بغض النظر عن مدى إحباطه - وهذا أمر مهم لصحتك العقلية والتأكد من أن أحباءك يريدون التفاعل معك .

والخبر السار هو أن هناك علاجات ، مثل تمارين الصوت ، والتي يمكن أن تحسن بشكل كبير مشاكل التعبير المرتبطة PD.

مشاكل اللغة لمرض باركنسون

إلى جانب الخطاب المحبط والتعبير عن مشكلات PD ، قد تكون هناك مشكلات لغوية أيضًا. من المحتمل جدًا أن تجعل مشكلات اللغة هذه مشكلات الكلام أكثر صعوبة ، لذا من المهم تحديد هذه الصعوبات اللغوية عند ظهورها.

الكلام هو التعبير عن الأفكار عن طريق استخدام اللغة. اللغة هي القدرة المعرفية التي يمكن أن تكون موجودة حتى عندما لا تستطيع التحدث. في حالة الأشخاص الذين يعانون من PD ، قد يواجهون صعوبات في العثور على الكلمات وصعوبات نحوية. فهي تميل ، على سبيل المثال ، إلى استخدام هياكل الجملة المبسطة مع زيادة في نسبة عناصر الطبقة المفتوحة (الأسماء ، الأفعال ، الصفات) إلى عناصر الطبقة المغلقة (المحددات ، المساعدين ، حروف الجر ، إلخ) ، بالإضافة إلى زيادة في وتيرة ومدة الترددات والتوقف.

عند الاستماع إلى الآخرين يتحدثون ، يكون من الصعب أحيانًا على الأشخاص المصابين بـ PD فهم لغة الآخرين ، إذا استخدموا عبارات معقدة للتعبير عن أفكارهم. وبالتالي ، في كل من إنتاج اللغة وفهم اللغة ، يواجه الأشخاص الذين يعانون من PD أحيانًا صعوبات كبيرة.

علاج مشاكل النطق واللغة في مرض باركنسون

تشمل العلاجات المحتملة لمشاكل الكلام واللغة PD ، الأدوية والعلاجات السلوكية والجراحة. ومع ذلك ، تشير أحدث التقديرات لهذه العلاجات إلى أن الجراحة (وخاصةً التحفيز العميق للدماغ ) ليست فعالة في مشاكل الكلام ، على الرغم من أنها قد تحسن بعض المشاكل الحركية الوخيمة للـ PD .

بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد علاجات دوائية فعالة عند استخدامها بمفردها.

يبدو أن معالجة المشاكل الحركية الأساسية للطبيب PD (بالأدوية) هي شرط أساسي لتحسين مشاكل الكلام. أي إذا لم يتم علاج مشاكل المحرك PD ، فإن مشاكل الكلام لا تستجيب بشكل جيد للعلاجات السلوكية. لذا ، فإن أدوية PD ضرورية ولكنها غير كافية. باختصار ، يبدو أن الإستراتيجية العلاجية المثلى لمشاكل الكلام واللغة PD هي مزيج من أدوية PD (مثل levodopa) بالإضافة إلى شكل من أشكال علاج الكلام السلوكي.

علاج الكلام السلوكي لمرض باركنسون

يتضمن العلاج السلوكي للكلام عادة سلسلة من التمارين الصوتية التي يديرها معالج صوت معتمد ومدرب.

تشمل هذه التمارين التدريب على التحكم في معدل الكلام ، والتوتر / التجويد ، أو التعبير عن الانفعال ، وعلو الصوت ، والتعبير ، والتنفس ، وذلك لدعم الصوت. في بعض الأحيان ، يستخدم المعالج أدوات مساعدة ، مثل تأخر ردود الفعل السمعية ، أو أجهزة تضخيم الصوت ، أو لوحات السرعة.

وقد ادعى بعض الباحثين نجاحًا كبيرًا مع مرضى PD عن طريق استخدام ما يسمى بـ Lee Silverman Voice Treatment (LSVT) ، وهو برنامج مكثف من التمارين الصوتية التي تستهدف الكثافة الصوتية والجودة والتغيير - تحديدًا مناطق الصعوبة للأشخاص المصابين بالـ PD.

يركز نهج LSVT على هدف علاجي واحد في كل مرة بحيث يمكن استثمار الجهد في تحقيق هذا الهدف وحده. قد يكون الهدف العلاجي هو زيادة صوت الصوت أو تعزيز وضوح الكلام. في متابعة هذه الأنواع من الأهداف العلاجية ، يتم حفر المريض على سلسلة من تمارين التصويت ويتم تعليمه ليكون على دراية بردود الفعل الحسية من الصوت ، بالإضافة إلى المراقبة الذاتية للأنماط وجودة الصوت. يسمح الوعي الذاتي المتزايد للصوت بتصحيح الأخطاء وتحقيق تقدم أسرع نحو الهدف.

الحد الأدنى

تشير الأدلة المتوفرة إلى أن هذه الأنواع من أنظمة علاج الكلام السلوكية تعمل حقًا ، لذلك لا يوجد سبب يمنعك من الاستمرار في إجراء محادثات محبطة مع الآخرين الذين يزعمون أنهم يفهمون ما تقوله. بدلا من ذلك ، سوف تتعلم بوضوح وبصوت عال يتكلم عقلك.

_مصادر:

_{Mahler، LA، Ramig، LO، & Fox، C. Evidence-based treatment of voice and speech disorders in Parkinson disease. الرأي الحالي في طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة ، يونيو ؛ 23 (3): 209-15.}

_{Ramig، LO، Fox، C.، Sapir، S. Speech treatment for Parkinson's disease. (2008). Expert Review of Neurotherapeutics، Feb؛ 8 (2): 297-309. إعادة النظر.}