فهم الألم الحاد ، من أين يأتي ، وكيف نتعامل معه
أحيانًا عندما يصف الناس الصداع ، يصفون في الواقع ألم الوجه. في حين أن هناك عددا من أنواع مختلفة من متلازمات الألم في الوجه ، وأكثرها شيوعا هو ألم العصب الثلاثي التوائم.
على الرغم من أنه لا يزال من النادر حدوثه ، إلا أن ألم العصب الثلاثي التوائم يؤثر على العصب الثلاثي التوائم ، وهو عصب يوفر الإحساس بالوجه ويساعد في التحكم في حركة الفك.
إذا كنت تعاني من ألم عصبي ثلاثي التوائم ، فأنت تعرف أفضل من أي شخص آخر ، الألم الذي يسببه هذا الاضطراب ، المفاجئ ، والكهربائي. دعونا الغوص أعمق قليلا في "لماذا" وراء هذا الشرط الألم ، وكيف يمكن علاجها.
العصب الثلاثي التوائم
العصب الثلاثي التوائم هو 5 عصب قحفي (من أصل 12). يرسل المعلومات الحسية إلى الوجه ويساعد أيضا في السيطرة على عضلات المضغ.
العصب الثلاثي التوائم له ثلاثة فروع رئيسية:
- طب العيون (بالقرب من العين)
- ماكسيلاري (منطقة الخد)
- الفك السفلي (منطقة الفك)
فروع العصب الثلاثي التوائم الأكثر شيوعا في العصب الثلاثي التوائم هي فرع الفك العلوي أو الفك السفلي. هذا هو السبب في أن الأشخاص الذين يعانون من ألم العصب الثلاثي التوائم عادة ما يشكون من ألم الأسنان وحتى يخضعوا لإجراءات الأسنان المؤلمة والمكلفة قبل تشخيصهم بشكل صحيح.
فهم ألم الألم العصبي الثلاثي التوائم
ألم ألم العصب الثلاثي التوائم يحدث في التشنجات. يدوم من ثانية إلى عدة ثوان ، ويوصف بأنه حاد بشكل حاد وطعن. يؤثر هذا الاضطراب دائمًا على عصب ثلاثي التوائم واحد (لديك عصب مثلث التوائم على كل جانب من وجهك) ولكنه نادرًا ما يؤثر على كليهما.
أسباب العصب الثلاثي التوائم
تحدث معظم حالات الالتهاب العصبي الثلاثي التوائم عن طريق ضغط جذر العصب الثلاثي التوائم ، عادة عن طريق حلقة غير طبيعية من الشريان أو الوريد في الوجه. أقل شيوعا ، قد يحدث ضغط العصب الثلاثي التوائم من الكيس أو الورم ، مثل ورم عصبي صوتي . التهاب العصب ، مثل ذلك الذي يحدث في التصلب المتعدد ، يمكن أن يسبب أيضًا ألم عصب ثلاثي التوائم.
مشغلات العصب الثلاثي التوائم
من الشائع أن تقوم بعض الأنشطة بإطلاق هجمات الألم. الامثله تشمل:
- مضغ
- تفريش أسنانك
- باسم
- التحدث أو الضحك
- حلق
- التعرض لوجهك للهواء البارد
- لمس خفيف للوجه
تشخيص العصب الثلاثي التوائم
طبيبك الرعاية الأولية أو طبيب الأعصاب سيجعل التشخيص. غالباً ما يحتاج تصوير الدماغ (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ) لاستبعاد الأسباب الثانوية مثل الورم أو التصلب المتعدد أولاً.
علاج العصب الثلاثي التوائم
عادة ما يكون العلاج مع دواء مضاد للصرع يسمى كاربامازيبين. في حين أنه في كثير من الأحيان فعالة ، فإنه يحمل بعض الآثار السلبية المحتملة (وخاصة مع الجرعات العالية ، والتي قد يحتاجها البعض مع مرور الوقت).
بعض هذه الآثار الضارة تشمل:
- نعاس
- دوخة
- غثيان
- قيء
يطور بعض الأشخاص عددًا منخفضًا من خلايا الدم البيضاء (خلايا مكافحة العدوى) على الكاربامازبين. نادرا ، قد يصاب الشخص بفقر الدم اللاتنسجي - وهو اضطراب يؤثر على نخاع العظم حيث يتم إنتاج خلايا الدم.
أيضا ، قد يكون بعض الأفراد ، وخاصة الناس من أصل آسيوي الذين يحملون علامة وراثية معينة ، في خطر متزايد لتطوير اضطراب الجلد قاتلة محتملة تسمى متلازمة ستيفنز جونسون و / أو انحلال البشرة السمي .
إذا كنت من أصل آسيوي ، فمن الأرجح أن يختبر طبيبك هذا الجين قبل وصف الكاربامازبين.
قد يفكر طبيبك في تناول أدوية أخرى ، مثل oxcarbazepine وهو مشابه في تركيبه للكاربامازبين وقد يكون له آثار جانبية أقل. إذا كان لديك ألم على الرغم من الكاربامازبين أو oxcarbazepine (أو لا يمكن أن تأخذ أو تتسامح مع واحد من هذه الأدوية) ، قد يصف الطبيب باكلوفين ارتخاء العضلات.
إذا كنت لا تزال تعاني من ألم العصب الثلاثي التوائم على الرغم من العلاج الطبي الأمثل ، أو إذا كنت لا تستطيع تحمل الآثار الجانبية للأدوية ، قد يقوم طبيب الأعصاب بإحالتك إلى الجراحة.
والخبر السار هو أن هناك عددا من الإجراءات الجراحية المتاحة. ومع ذلك ، فإنه لا يزال جراحًا وينطوي على مخاطر ، لذلك يتطلب مناقشة متأنية مع طبيب الأعصاب والجراح.
كلمة من
إذا تم تشخيصك بألم عصبي ثلاثي التوائم ، كن متفائلاً وتأكد من متابعتك عن كثب مع طبيب الأعصاب. في حين أنه قد لا يمكن الشفاء منه ، يمكنك إدارته بشكل فعال والمضي قدما في حياتك.
مصادر:
Bajwa ZH، Ho CC، Khan SA. (2017). التهاب العصب الثالث. Shefner JM، Swanson JW، eds. حتى الآن. Waltham، MA: UpToDate Inc.
Gronseth G، Cruccu G، Alksne J، Argoff C، Brainin M، Burchiel K، et al. معلمة الممارسة: التقييم التشخيصي ومعالجة الألم العصبي الثلاثي التوائم (مراجعة قائمة على الأدلة): تقرير اللجنة الفرعية لمعايير الجودة بالأكاديمية الأمريكية لأمراض الأعصاب والاتحاد الأوروبي لجمعيات الأمراض العصبية. علم الأعصاب . 2008؛ 71: 1183-1190.
اللجنة الفرعية لتصنيف الصداع في المجتمع الدولي للصداع. "التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع: الطبعة الثالثة (النسخة التجريبية)". Cephalalgia 2013 ؛ 24 (9): 629-808.
Zakrzewska JM، Linksey ME. التهاب العصب الثالث . BMJ. 2014 فبراير 17 ؛ 348: g474.