أسئلة والاختبارات طبيبك قد تستخدم
الصداع نفسه ليس دائمًا اضطرابًا أساسيًا ، بل هو عرض من أعراض عملية مرضية أخرى. على سبيل المثال ، في حالة صحية تسمى التهاب الشريان الخلوي العملاق (المعروف أيضا باسم الشرايين المؤقتة) الصداع هو الشكوى الأولية الأكثر شيوعا.
تعريف الشرايين العملاقة الخلية
التهاب الشريان الخلوي العملاق أو GCA هو التهاب الأوعية الدموية الكبيرة والمتوسطة ، ومصطلح "التهاب الأوعية الدموية" يعني أن بعض الأوعية الدموية في الجسم ملتهبة.
GCA يؤثر في الغالب على فروع الشريان السباتي الخارجي ، وهو شريان كبير في الرقبة. التهاب الشرايين المعينة في GCA يضعف تدفق الدم ، مما يسبب أعراض مختلفة مثل الصداع ، وتغير الرؤية ، وآلام الفك عند المضغ.
تشخيص GCA
الحصول على تاريخ طبي شامل أمر بالغ الأهمية لتشخيص GCA. هذا هو السبب في أن طبيبك سوف يطرح أسئلة محددة قبل الشروع في المزيد من الاختبارات أو العلاج. نظرًا لحقيقة أن GCA نادرًا ما يحدث لدى صغار السن ، فمن المرجح أن يراجع الطبيب فقط هذه الأسئلة المحددة إذا كان عمرك 50 عامًا أو أكبر.
بعض الأسئلة التي قد يطرحها طبيبك تشمل:
هل صداعك جديد؟
بالنسبة لمعظم البالغين الذين يعانون من GCA ، فإن صداعهم ليس شديدًا وحسب ، بل يعني أنهم لم يشعروا بهذا النوع من آلام الرأس من قبل.
أين صداعك؟
عادة ، يقع صداع GCA في المعابد ، ولكن يمكن أن يكون أكثر عمومية أو موضعية على جبين الرأس أو خلفه.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث أيضًا على جانبي الرأس أو على جانب واحد. مع ألم المعبد ، قد يشتكي الناس من عدم الراحة عند وضعهم على قبعة أو تمشيط شعرهم.
هل لديك حمى أو قشعريرة؟
سيأخذ طبيبك درجة حرارتك ، حيث يُلاحظ حدوث حمى شائعة عند الأشخاص المصابين بـ GCA ، لكن ليس دائمًا.
ما هو شعورك؟
الناس مع GCA تميل إلى الشعور وتبدو رديئة. بالإضافة إلى الصداع ، قد يشيرون إلى فقدان الوزن ، والتعب ، وفقدان الشهية ، و / أو السعال.
هل لديك أي الأوجاع؟
وقد ارتبطت حالة تسمى " ألم الروماتيزم" (PMR) ، والتي تسبب آلام الصباح وتيبس في الوركين والكتفين والرقبة ، مع GCA. إذا كنت قد تم تشخيصها بالـ PMR ولديك صداع جديد ، قد يضع الطبيب اثنين أو اثنين معا ويشتبه في تشخيص GCA.
هل يصاب الفك عند المضغ؟
هذا العرض يُسمى عرج الفك ، وينظر إليه في حوالي نصف الأشخاص المصابين بـ GCA. غالبًا ما يشعر ألم الفك بالقرب من المفصل الصدغي الفكي (TMJ) ويحدث بعد تناول الطعام الذي يتطلب مضغًا صارمًا ، مثل اللحم الأحمر أو الخبز.
هل لديك أي رؤية التغييرات؟
هناك عدد من التغييرات البصرية التي قد تحدث في المرضى الذين يعانون من GCA ، مع أخطرها فقدان الرؤية بالكامل. لهذا السبب إذا كان الطبيب يشك في GCA ، فسوف يعالجه على الفور للتحكم السريع في الالتهاب ومنع العمى.
علاج GCA
إذا كان طبيبك يشك في GCA كسبب لصداعك من أنها ستطلب على الأرجح معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) ، والذي هو علامة على التهاب في الجسم ومثالي بشكل مميز في الأشخاص الذين لديهم GCA.
من المحتمل أن يحيلك طبيبك أيضًا إلى خزعة شريانية مؤقتة لتأكيد التشخيص. وهذا يعني أنه سيتم إزالة عينة نسيج صغيرة من الشريان الصدغي الخاص بك حتى يمكن فحصها تحت المجهر بحثًا عن علامات التهاب الأوعية الدموية.
يستلزم علاج هذا الاضطراب دورة طويلة من الجلايكورتيكودات بجرعة عالية ، مثل بريدنيزون. يمكن أن تتراوح مدة العلاج من عدة أشهر إلى سنوات ، من أجل منع المضاعفات الخطيرة المرتبطة بـ GCA ، مثل فقدان الرؤية الذي لا رجعة فيه. الجزء الصعبة من علاج GCA مع جرعة عالية من المنشطات عن طريق الفم ، لهذه المدة ، أن المنشطات قد تسبب آثارا ضارة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكريات في الدم ، والالتهابات ، وكسور العظام.
للحد من جرعة ومدة استخدام الجلوكوكورتيكويد في GCA ، دراسة واحدة صغيرة في التهاب المفاصل الروماتيزمية فحص العلاج الأولي من GCA مع الجلوكوكورتيكويد في الوريد تليها استخدام جلايكورتيكود عن طريق الفم. سمح هذا بنجاح لجرعة أقل وتناقص أسرع من المنشطات ، بالمقارنة مع الأشخاص الذين تناولوا المنشطات عن طريق الفم دون جرعة أولية في الوريد.
قد يفكر أطباء آخرون في استخدام العلاجات المثبطة للمناعة (على سبيل المثال ، ميثوتريكسات أو الآزوثيوبرين) كدواء إضافي لتحقيق مغفرة أسرع بحيث يكون الشخص أقل عرضة للتأثيرات الضارة لاستعمال الستيرويد طويل الأمد . ومع ذلك ، فإن الأدلة العلمية على هذه العلاجات لا تزال محدودة.
كلمة من
بالطبع ، إذا كنت تعاني من صداع جديد أو تغير في نمط الصداع ، فراجع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على التشخيص المناسب. هناك الكثير من المشاكل الصحية الأخرى التي يمكن أن تحدث ، والأعراض يمكن أن تحاكي تلك GCA.
ومع ذلك ، إذا تم تشخيصك بـ GCA ، فاعلم أنه مرض قابل للعلاج ، ولكن يجب معالجته على الفور. كالمعتاد ، استمع إلى غرائزك وكن سباقاً في الرعاية الصحية.
مصادر:
Caylor TL، Perkins A. Recognition and management of polymyalgia rheumatica and arteritis cells arteritis. طبيب ام فام . 2013 15 نوفمبر ؛ 88 (10): 676-84.
Ponte C، Rodrigues AF، O'Neill L، Luqmani RA. التهاب الشريان الخلوي العملاق: العلاج والإدارة الحاليين. حالات J J Clin . 2015 يونيو 16 ؛ 3 (6): 484-94.