نظرة عامة على مرض السل (TB)

السل (TB) هو مرض معدٍ محمَّل ينجم عن المتفطرة السلية ، وهي بكتيريا تنمو وتنقسم داخل الخلايا. تسبب العدوى ، التي تبدأ في الرئتين ، عقيدات تعرف باسم الدرنات. مع مرور الوقت ، يمكن أن ينتشر المرض إلى أعضاء أخرى ، بما في ذلك الكلية والدماغ والعمود الفقري. تستخدم المضادات الحيوية لمرض السل ، على الرغم من أن العلاج ليس دائمًا بسيطًا أو فعالًا.

السل ليس شيئاً يتم تطعيمه عادة في الولايات المتحدة ويمكن أن يكون قاتلاً إذا ترك دون علاج.

لمحة تاريخية قصيرة

كان السل موجودًا منذ عشرات الآلاف من السنين. كان يطلق عليه في كثير من الأحيان "الاستهلاك" بسبب فقدان الوزن الدرامي الذي يمكن أن يسببه. قبل الأربعينيات من القرن العشرين ، عندما أصبح الستربتومايسين مضادًا للمضادات الحيوية ، لم يكن هناك الكثير مما يمكن عمله من أجل المرض. كان يعتقد أن الهواء النقي والتغذية الجيدة وأشعة الشمس مفيدة ، ولكنها لم تكن تعمل دائمًا. في بعض الحالات ، حاول الأطباء إزالة رئة مريضة. من القرن السابع عشر إلى التاسع عشر ، يُعتقد أن واحداً من كل خمسة أشخاص مات من مرض السل.

لا يزال مرض السل أقل انتشاراً في الولايات المتحدة مما كان عليه في السابق ، رغم أن الإصابات كانت في تزايد في السنوات الأخيرة. وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، تم الإبلاغ عن 2772 حالة من حالات السل في الولايات المتحدة في عام 2016.

يعود سبب عودة ظهور السل في الولايات المتحدة جزئياً إلى السفر من وإلى البلدان التي يتوطن فيها السل ، فضلاً عن الارتباط مع وباء فيروس نقص المناعة البشرية.

الأعراض

عندما يصاب الشخص المصاب بمرض السل ، فإن خلايا الجهاز المناعي لديه عادة ما تزيل العدوى وتؤدي إلى انتقال بكتيريا السل إلى شكل غير نشط لا يسبب أي أعراض وهو غير معدي ؛ هذا هو المعروف باسم عدوى السل الكامنة.

من الممكن العيش مع السل الكامن دون تطوير الشكل الفعال للمرض.

إذا ضعف الجهاز المناعي ، يمكن أن تصبح العدوى نشطة ، مما يسبب الأعراض والأمراض المعدية. حوالي 3٪ إلى 5٪ من الناس يصابون بمرض السل النشط خلال عام من تلقي نتيجة إيجابية من اختبار الجلد المصاب بالسل.

أعراض التوقيع من السل النشط هو السعال السيئ الذي ينتج بلغم ملطخ بالدم ويمكن أن تستمر ثلاثة أسابيع أو أكثر. تشمل الأعراض الأخرى ألم الصدر ، والتعب ، وفقدان الشهية ، وفقدان الوزن ، والحمى ، والقشعريرة ، والتعرق الليلي.

الأسباب

السل هو مرض ينتقل عبر الهواء ، ينتشر في المقام الأول عن طريق الرذاذ الذي يطلق في الهواء بعد أن يصاب الشخص المعدي بالسعال ، أو يبصق ، أو العطس. يكون خطر الإصابة بالعدوى أكبر بالنسبة لأولئك الذين يقضون فترات طويلة من الوقت في بيئات مغلقة - مثل الطائرة أو الحافلة أو مساحة المعيشة الصغيرة - مع الأشخاص المصابين.

السل هو مشكلة صحية خطيرة في العديد من البلدان ، وخاصة البلدان النامية. وقد أطلق عليه "مرض الفقر" لأنه أكثر انتشارًا في الأماكن التي تواجه ظروفًا اجتماعية اقتصادية صعبة تؤدي إلى العيش في مزدحمة ، وسوء التغذية ، وأكثر من ذلك. في حين أن السل أقل انتشارًا في الولايات المتحدة ، إلا أنه لا يزال يمثل مشكلة في المستشفيات والسجون والملاجئ التي لا مأوى لها ، حيث تسود الظروف المزدحمة.

أولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بالسل. ويشمل ذلك الأطفال والمسنين وأولئك الذين يعانون من مرض أو حالة من ضعف المناعة (مثل فيروس نقص المناعة البشرية) ، وأولئك الذين يتناولون أدوية مثبطة للمناعة (كما هو الحال في علاج أمراض المناعة الذاتية أو بعد زرع الأعضاء) ، والأشخاص الذين يخضعون لعلاج السرطان.

التشخيص

إذا كنت تشك في أن لديك مرض السل النشط ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك لترتيب اختبار السل . الأكثر شيوعا هو اختبار الجلد Mantoux ، والذي يتم عن طريق حقن كميات صغيرة من بكتيريا السل تحت الجلد على الساعد الخاص بك. إذا كان لديك رد فعل مناعي ، فسوف يؤدي التورم إلى موقع الحقن خلال يومين إلى ثلاثة أيام.

في بعض الأحيان يمكن إعطاء اختبار الجلد بعد التعرض للجراثيم (قبل ثمانية إلى عشرة أسابيع) من أجل الاستجابة المناعية. إذا كان الاختبار إيجابياً ، فستخضع لمزيد من الاختبارات ، بما في ذلك أشعة سينية للصدر وثقافة بكتيرية أو فحص مجهري للبلغم (البلغم).

هناك أيضا اختبارات الدم المستخدمة لتشخيص مرض السل ، والمعروفة باسم فحوصات إطلاق غاما interferon (IGRAs) ، على الرغم من أنها لا تستخدم بشكل متكرر.

علاج او معاملة

يتم علاج مرض السل بالمضادات الحيوية . يتألف العلاج عادة من ستة إلى ثمانية أسابيع من توليفة من أربعة أدوية ، تليها دوائين آخرين ، لمدة ستة إلى تسعة أشهر. تعتمد الدورة الدقيقة الموصوفة لك على حالتك وصحتك بشكل عام.

ﻣﻦ اﻟﻤﻬﻢ ﺟﺪاً اﺗﺒﺎع ﺗﻌﻠﻴﻤﺎت اﻟﻄﺒﻴﺐ اﻟﺨﺎص ﺑﻚ ﻟﻌﻼج اﻟﺴﻞ ، ﺣﺘﻰ ﺑﻌﺪ ﺧﻔﺾ اﻷﻋﺮاض. الدورة الكاملة للمضادات الحيوية ضرورية لقتل كل بكتيريا السل. الفشل في إكمال الدورة الكاملة يمكن أن يؤدي إلى علاج غير فعال ، ومدة أطول للمرض ، ومرض السل المقاوم للمضادات الحيوية ، وخيارات العلاج التي تكون أقل فاعلية ولها آثار جانبية أكثر من أدوية الخط الأول.

منع انتقال العدوى

إذا تلقيت تشخيصًا إيجابيًا لمرض السل النشط ، فستتلقى تعليمات بعدم حضور العمل أو المدرسة إلى أن يحدد طبيبك أنك لم تعد معديًا (عادة بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من بدء العلاج ، ولكن هذا قد يستغرق ما يصل إلى ستة أسابيع). حتى ذلك الحين ، ابق على مسافة بعيدة من الأشخاص الذين لديك اتصال منتظم بهم. تذكر أن السعال في الأنسجة وتجاهلها في كيس مختوم.

في العديد من الحالات ، يتم تقييم المرضى المصابين بمرض السل النشط ومعالجتهم في غرف عزل خاصة بالمستشفيات يتم ضغطها للحد من التعرض للآخرين. بعد الإفراج عن المستشفى ، سيقدم لك مسؤولو الصحة العامة إرشادات للعودة إلى العمل أو المدرسة. يجب اختبار الأشخاص الذين أجريت معهم اتصالاً من أجل الإصابة.

كلمة من

في حين أن تشخيص داء السل النشط قد يكون مخيفا ، فإن التكهن جيد. ﻣﻌﻈﻢ ﺣﺎﻻت اﻟﺴﻞ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ وﻗﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﺸﻔﺎء ﻃﺎﻟﻤﺎ ﺗﺘﺒﻊ ﺗﻌﻠﻴﻤﺎت ﻃﺒﻴﺒﻚ وﺗﺄﺧﺬ أدوﻳﺘﻚ ﺑﺎﻟﻀﺒﻂ ﻛﻤﺎ ﻫﻮ ﻣﻮﺻﻮف.

> المصادر:

> مراكز السيطرة على الأمراض. تقسيم القضاء على مرض السل. السل (السل). https://www.cdc.gov/tb/؟404؛https://www.cdc.gov:443/tb/default

> ميمس CA ، وآخرون. علم الأحياء الدقيقة الطبية. 1993. موسبي - السنة كتاب أوروبا المحدودة. لندن.

> Salyers AA and Whitt DD. البكتيرية المرضية: نهج الجزيئية. 1994. الجمعية الأمريكية للميكروبيولوجي. واشنطن العاصمة

منظمة الصحة العالمية. مرض السل . http://www.who.int/tb/en/