أكثر من ملياري شخص ، ثلث سكان العالم ، مصابون بالسل (TB). وفقا لمنظمة الصحة العالمية ، كان هناك 10.4 مليون حالة جديدة و 1.7 مليون حالة وفاة بسبب المرض في عام 2016 وحده. استأثرت الولايات المتحدة بـ 9272 من تلك التشخيصات الجديدة.
في حين أن العدوى بالبكتيريا هي السبب النهائي لمرض السل ، هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تجعلك عرضة للمرض.
يمكن معرفة ما هي هذه العوامل تساعدك على اتخاذ إجراءات وتقليل خطر الإصابة.
بكتيريا
يحدث مرض السل بسبب البكتيريا في عائلة معوية المتفطرة.
- المتفطرة الافريقية
- المتفطرة بوفيس
- السل الفطري
أفريكانوم ، كما يوحي الاسم ، هو الأكثر شيوعا في أفريقيا ، في حين أن المتفطرة السلية مسؤولة عن مرض السل في معظم أجزاء العالم الأخرى. هذه البكتيريا تسبب الجزء الأكبر من مرض السل في البشر. M. bovis فريد من نوعه لأنه يصيب الماشية بشكل أساسي. ويشكل شرب منتجات الألبان غير المبسترة أو حالات التعرض الأخرى للحيوانات المصابة نسبة ضئيلة من حالات السل البشري.
تصيب الفطريات الحية وتعيش داخل الخلايا في نظامنا المناعي المسمى البلاعم macrophages. تقتل الماكروفاجات الميكروبات ومسببات الأمراض بشكل طبيعي ، ولكن لدى السل M. كبسولة شمعية سميكة تحميها من الإنزيمات السامة التي تستخدمها البلعمات لمهاجمتها. ومن ثم يكون السل قادرا على التكاثر داخل البلاعم.
كيف تنتشر بكتيريا السل
لفهم كيف تسبب هذه البكتيريا عدوى ، عليك أن تفهم الفرق بين عدوى السل الكامنة والنشطة .
شخص مصاب بعدوى كامنة لديه بكتيريا مرض السل في جسمه ولكن ليس لديه مرض فعال. دون أعراض مثل الحمى والقشعريرة والسعال وفقدان الوزن ، فهي ليست معدية.
بدلا من ذلك ، البكتيريا تكمن في الجسم. ما يقرب من 5 إلى 10 في المئة من المصابين بالسل الكامن سيواصلون تطوير مرض السل النشط في حياتهم. هذا يحدث عادة في غضون العامين الأولين من العدوى.
من ناحية أخرى ، يعاني الأشخاص المصابون بمرض السل النشط من أعراض مثل تلك المذكورة أعلاه. فهي شديدة العدوى ويمكن أن تنشر المرض. عند السعال أو العطس أو البصاق أو الكلام ، يتم إطلاق البكتيريا السلية إلى قطرات الماء. يمكن لأي شخص يستنشق هذه القطرات أن يصاب بعدوى في الرئتين.
في الولايات المتحدة ، انتقال مرض السل أكثر شيوعًا في الربيع مع معدلات منخفضة في الخريف.
العوامل الطبية
هناك حالات طبية يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالسل.
المناعة
إن نظام المناعة الضعيف يجعل من الصعب على الجسم مقاومة العدوى وعلى الأرجح أن يكون السل الكامن نشطًا. كما أنه يزيد من احتمال الإصابة بالسل في المقام الأول. يمكنك أن تكون مناعيا بناء على أي مما يلي:
- العمر: تميل أجهزة المناعة لدى الصغار جداً والقديمة جداً إلى أن تكون ضعيفة.
- العلاج الكيميائي: هذه العلاجات تقاوم السرطان ولكنها تضعف أيضا جهاز المناعة لديك.
- الستيرويدات القشرية: أي شخص يأخذ المنشطات عن طريق الفم على المدى الطويل ، أي ما يعادل 15 ملغ بريدنيزولون لمدة شهر أو أكثر ، لديه جهاز مناعي ضعيف.
- فيروس نقص المناعة البشرية / متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز): يُقدر أن خطر الإصابة بالسل هو 16 مرة على الأقل بالنسبة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ومع تفاقم مرض فيروس نقص المناعة البشرية أو تقدمه نحو الإيدز ، يزداد خطر الإصابة بالسل.
- زرع الأعضاء: لمنع الجسم من رفض العضو المزروع (القلب أو الكلية أو الكبد) ، عادة ما يتناول الناس أدوية مناعة مدى الحياة.
- مثبطات عامل نخر الورم (TNF): تستخدم هذه الأدوية البيولوجية في كثير من الأحيان لعلاج الحالات الطبية مثل داء كرون والتهاب المفاصل الصدفي والتهاب المفاصل الروماتويدي.
الشروط الطبية المزمنة
يمكن أن تزيد الحالات التالية من خطر الإصابة بعدوى السل:
- مرض الاضطرابات الهضمية
- التهاب الكبد المزمن
- مرض الرئة الانسدادي المزمن (COPD)
- التليف الكبدي
- داء السكري
- جراحة تحويل مسار المعدة
- سرطان الرأس والرقبة
- مرض الكلية
- السحار
إن كيفية زيادة هذه الظروف لخطر الإصابة بالسل ليست معروفة تمامًا ، ولكن قد يكون ذلك بسبب آثارها على جهاز المناعة ومدى امتصاص الجسم للمغذيات. إذا كان لديك أحد هذه الشروط ، فاتخذ خطوات لتقليل التعرض المحتمل لمرض السل.
عوامل نمط الحياة
ھﻧﺎك ﻋواﻣل ﻣﺧﺎطر ﻏﯾر طﺑﯾﺔ ﻟﺳلّ TB ﻗد ﺗﮐون أﮐﺛر ﺗﺣت ﺳﯾطرﺗك. لسوء الحظ ، يمكن أن يؤدي الفقر والتشرد وانعدام القدرة على الحصول على الرعاية الصحية إلى جعل إدارة بعض هذه العوامل تشكل تحديًا.
النظام الغذائي والتغذية
سوء التغذية يلعب دورا في انتقال السل. سوء التغذية الحاد لا يضعف فقط جهاز المناعة بل يؤدي إلى فقدان الوزن. الأشخاص الذين يعانون من نقص الوزن (مؤشر كتلة الجسم من <18.5) هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى من الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم أعلى.
عندما يتعلق الأمر بمغذيات معينة ، انظر إلى الحديد وفيتامين دال ، قد يؤدي ارتفاع مستويات الحديد في الدم إلى تعزيز نمو المتفطرات ، مما يجعل الناس أكثر عرضة للإصابة بالسل. فيتامين (د) يفعل العكس ، مما يحد من نمو المتفطرات. وبهذه الطريقة ، يعتبر نقص فيتامين D أحد عوامل الخطر لمرض السل.
كلما كان ذلك ممكنا ، من المهم تناول نظام غذائي غني بالمغذيات والحفاظ على وزن صحي. المواقف الاجتماعية والاقتصادية لا تجعل من الممكن دائما القيام بذلك.
موقعك
ومن الواضح أن الأشخاص الذين يولدون في مناطق متوطنة بمرض السل معرضون بشكل متزايد لمخاطر التعرض للبكتيريا. البلدان التالية ، من الأكثر إلى الأقل تواترا ، تمثل 64 في المائة من جميع حالات السل:
- الهند
- أندونيسيا
- الصين
- الفلبين
- باكستان
- نيجيريا
- جنوب أفريقيا
قد لا تتمكن من التحكم في مكان ولادتك ولكن يمكنك التحكم في المكان الذي ستذهب إليه. على أقل تقدير ، اتخذ الاحتياطات اللازمة عند السفر إلى هذه المواقع.
الظروف المعيشية
يمكن أن ينتشر السل بسرعة عندما يكون الناس على مقربة. فالأحوال المزدحمة داخل مجتمع ما أو حتى داخل األسر المعيشية تزيد من المخاطر إلى حد كبير. هذا صحيح بشكل خاص عندما يكون هناك تهوية سيئة داخل مبنى.
فالملاجئ التي لا مأوى لها ، على وجه الخصوص ، يمكن أن تكون مكتظة ولا يتم صيانتها بشكل صحيح على الدوام. إذا كنت محظوظًا بما يكفي لاستئجار شقة أو شراء منزل ، فضع في اعتبارك سلامة ترتيبات المعيشة الخاصة بك.
إساءة استخدام المواد
تعاطي المخدرات هو السائد بين المصابين بالسل. تدخين السجائر يزيد من خطر ما يصل إلى ضعفين. إن تعاطي المخدرات غير المشروع ، سواء كان الحقن أو عدم الحقن ، وشرب 40 غراما (واحد من النبيذ أو ثلاثة أنواع من البيرة 12 أوقية أو 4 أونصات من الخمور المقطرة مثل الفودكا أو الويسكي) أو أكثر من الكحول يوميا يزيد أيضا من احتمالات الإصابة بالسل انتقال.
من مصلحتك أن تتجنب التدخين والمخدرات غير المشروعة. إذا كنت تشرب الكحول ، فقم بذلك فقط باعتدال.
> المصادر:
> Global Tuberculosis Report 2017. World Health Organization. http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/. تم تحديثها في 1 كانون الأول 2017.
> هورسبيرج. علم الأوبئة من مرض السل. In: UpToDate، Lerner SP (Ed)، UpToDate، Waltham، MA.
> Oeltmann JE، Kammerer JS، Pevzner ES، Moonan PK. السل وتعاطي المخدرات في الولايات المتحدة ، 1997-2006. القوس المتدرب ميد. 2009 26 يناير ؛ 169 (2): 189-97. دوى: 10.1001 / archinternmed.2008.535.
> السل (TB): الفرق بين عدوى السل الكامن ومرض السل. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/ltbiandactivetb.htm. تم التحديث في 21 نوفمبر 2014.
> السل والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. World Health Organization.http: //www.who.int/hiv/topics/tb/en/. تحديث فبراير 2018.