تتطلب أشكال السل الكامن والنشيط (TB) العلاج بالمضادات الحيوية ، مثل أيزونيازيد وريفامبين. تختلف جرعة ومدة الوصفة الخاصة بك تبعا لحالتك والصحة العامة ، ولكن يجب أن تتوقع تناول الأدوية الخاصة بك لعدة أشهر. في بعض الأحيان ، يكون مرض السل مقاومًا للمضادات الحيوية ، لذلك فمن الممكن ألا يتم استئصال العدوى تمامًا ، خاصةً إذا لم يتم اتباع التعليمات للحرف.
لحسن الحظ ، فإن معظم المصابين بالسل لا يمرضون. انهم يأويون البكتيريا ، ولكن ليس لديهم أعراض وليست معدية.
وصفات
المضادات الحيوية وصفة طبية هي الوسيلة الوحيدة لعلاج السل ، ولكن الدورة اللازمة ليست مثل واحد ربما كنت قد وصفت لسبب آخر. تم تصميم العلاج بالمضادات الحيوية لمرض السل لحالة مرض الفرد والصحة العامة ، ولكن سيكون دائمًا عدة أشهر. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة لاتخاذ عدة مضادات حيوية في وقت واحد.
مرض الكامنة
في حين أن السل الكامن لا يمكن أن ينتشر إلى الآخرين ، فإن المصابين به معرضون لخطر الإصابة بعدوى نشطة تكون أعراض ومعدية. حوالي 3٪ إلى 5٪ من المصابين بالسل الكامن يطورون السل النشط في السنة الأولى بعد اختبار إيجابي. حوالي 5 في المئة الى 15 في المئة تطويره في وقت لاحق.
تلقي العلاج من عدوى السل الكامنة يقلل بشكل كبير من احتمالية ذلك.
من المحتمل أن يضعك طبيبك على دورة من ستة إلى تسعة أشهر من مضاد الأيزونيازيد المضاد للفم. العلاج البديل هو ثلاثة أشهر من ريفامبين ، مضاد حيوي عن طريق الفم.
السل النشط
عادة ما يعالج السل النشط بمزيج من أربعة أدوية لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع ، يليه عقاران لمدة ستة إلى تسعة أشهر.
بالإضافة إلى أيزونيازيد وريفامبين ، يشمل النظام إيثامبوتول وبيرازيناميد.
سيتم تحديد جرعات هذه الأدوية من خلال أي مشاكل صحية أخرى قد تكون لديك وأدوية أخرى قد تتناولها. قد يحتاج المرضى الذين يتناولون أدوية مضادة للفيروسات لفيروس نقص المناعة البشرية ، على سبيل المثال ، إلى تبديل الأدوية لتجنب الآثار الجانبية الخطيرة. يمكن أيضا تغيير مدة العلاج بناء على هذه العوامل.
آثار جانبية
يمكن أن يكون لهذه العلاجات السلّ آثار جانبية ، قد تعاني منها اعتمادًا على الأدوية التي تتناولها وحساسيتك تجاهها. وفقا لجمعية الرئة الأمريكية ، يمكن أن تشمل الآثار الجانبية ما يلي. تأكد من إخبار طبيبك إذا واجهت هذه الأشياء أو أي شيء آخر غير عادي:
- عدم وجود الشهية
- غثيان
- قيء
- اصفرار الجلد أو العينين
- حمى لمدة ثلاثة أيام أو أكثر
- وجع بطن
- وخز أصابع اليدين أو القدمين
- الطفح الجلدي
- نزيف سهل أو كدمات
- الم بالمفاصل
- دوخة
- وخز أو خدر حول الفم
- عدم وضوح أو تغير الرؤية
- طنين في الأذنين
- فقدان السمع
التحديات
سيكون لديك على الأرجح اختبارات دورية لمعرفة ما إذا كان الدواء الخاص بك يعمل. قد تشمل هذه الدم ، والبلغم ، أو اختبارات البول ، وكذلك أشعة الصدر السينية. الحاجة لهذه المفاجآت كثيرة.
عندما يفشل مضاد حيوي في قتل كل البكتريا التي يستهدفها ، يمكن للبكتيريا المتبقية أن تصبح مقاومة لهذا الدواء بعينه.
يمكن أن يحدث هذا مع علاج أي مرض بكتيري ، لكنه على وجه الخصوص مشكلة مع مرض السل. إذا لاحظ الطبيب ، من خلال هذه الاختبارات ، أن العدوى لا تتحسن على النحو المأمول ، فقد يتم تغيير الجرعة أو مدة العلاج أو حتى الدواء (الأدوية) المستخدمة.
تكون المقاومة مثيرة للقلق بشكل خاص عندما لا يستجيب السل لكل من أيزونيازيد وريفامبين ، وهما العقاران الأكثر استخدامًا للسيطرة على المرض. عندما يحدث هذا ، يطلق على حالتك اسم "السل المقاوم للأدوية المتعددة" (MDR TB) .
ولمزيد من تعقيد الأمور ، فإن بعض سلالات السل لا تقاوم المضادات الحيوية من الخط الأول فحسب ، بل خيارات الخيار التالي التي تستخدم عندما تكون هذه هي الحالة ، مثل الفلوروكينولونات والأدوية القابلة للحقن amikacin و kanamycin و capreomycin.
هناك عقاران آخران ، هما "بيداكلين" و "رزيدوليد" ، يُنظر إليهما كعلاج إضافي للعلاج المشترك الحالي المقاوم للعقاقير.
عندما يكون السل مقاومًا لجميع الأدوية ، فإنه يطلق عليه TB المقاوم للأدوية للغاية (XDR TB) .
يمكن أن يحدث السل المقاوم للأدوية عندما لا يكمل المريض مجرى العلاج الكامل (إما أنه يفتقد الجرعات أو يوقف الدورة مبكرًا جدًا) ، أو عندما يصف مقدمو الرعاية الصحية الجرعة الخاطئة أو مدة المضاد الحيوي. المقاومة هي أيضا شائعة في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ينتشر السل المقاوم للأدوية المتعدّدة والسل الشديد المقاومة للأدوية بشكل خاص في البلدان التي تكون فيها الأدوية ذات نوعية رديئة أو غير متوفرة على الإطلاق.
إذا كنت تواجه مشكلة في تناول أدويتك حسب التوجيه ، أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
منع انتقال العدوى
إذا كان لديك مرض السل النشط ، فسوف تحتاج إلى اتخاذ بعض الاحتياطات أثناء العلاج لمنع انتقال المرض:
- ابق في المنزل حتى يقول مقدم الرعاية الصحية أنك قد تعود إلى المدرسة أو العمل.
- تجنب التفاعل مع أشخاص آخرين قدر المستطاع حتى يقول طبيبك أنه بإمكانك الحصول على زوار. ارتداء قناع جراحي عند مغادرة المنزل أو وجود الزوار.
- ضع جميع الأنسجة المستعملة في كيس القمامة قبل التخلص منها.
- لا تشارك الأطباق أو الفرشاة مع أي شخص آخر ؛ اغسل يديك باستمرار.
- اتبع دائمًا تعليمات طبيبك بشأن كيفية تناول الدواء الخاص بك.
سيُطلب منك اتباع هذه الاحتياطات حتى يتضح أنك تستجيب للعلاج ولم تعد تسعل. بعد أسبوع أو اثنين من العلاج بالمضادات الحيوية الصحيحة ، يكون احتمال انتقال المرض إلى معظم الناس أقل. إذا كنت تعيش أو تعمل مع أشخاص معرضين لخطر كبير (مثل الأطفال الصغار أو الأشخاص المصابين بالإيدز) ، فقد تحتاج إلى فحص بصاقك لتحديد متى ينتقل خطر انتشار العدوى.
لا يحتاج معظم المصابين إلى دخول المستشفى للعلاج في هذه الأيام. عادةً ما يُنصح بالاستشفاء فقط للأشخاص الذين يعانون من مرض خطير آخر ، أو يعيشون في أماكن قريبة ، مزدحمة ، أو ليس لديهم مكان مناسب للذهاب إليه (المشردون ، على سبيل المثال).
قد يتم تصريف المريض المصاب بالسل في المستشفى إلى منزله بينما لا يزال يعاني من العدوى ، شريطة ألا يكون أي شخص في منزل الشخص معرضًا لخطر الإصابة بمرض السل النشط (المرضى أو كبار السن أو الأطفال).
غالباً ما يكون الأشخاص الذين يجدون صعوبة في تذكر أخذ حبوبهم مرشحين للعلاج المباشر (DOT) ، حيث يقوم عامل الرعاية الصحية بتوزيع الأدوية يومياً ويراقب المريض.
إذا كنت تعيش أو تعمل مع شخص مصاب بمرض نشط أو لديك جهاز مناعي ضعيف ، تحدث مع طبيبك للحصول على اختبار للجلد.
وأخيراً ، في حين يوجد لقاح للوقاية من السل ، يدعى bacille Calmette-Guerin (BCG) ، فإنه نادراً ما يستخدم في الولايات المتحدة. يوصى في بعض الأحيان للأشخاص الذين يعملون في المستشفيات أو للأطفال الذين يتعرضون باستمرار للبالغين الذين يعانون من السل النشط أو السل المقاوم للأدوية المتعددة ، ولكنها ليست ممارسة معتادة.
> المصادر:
> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. تقسيم القضاء على مرض السل. السل (السل).
> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. السل المقاوم للأدوية. https://www.cdc.gov/tb/topic/drtb/default.htm
> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. البقاء على المسار مع الطب السل . https://www.cdc.gov/tb/publications/pamphlets/tb_trtmnt.pdf
> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. علاج مرض السل. https://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/tbdisease.htm
> مكتبة جونز هوبكنز الصحية. https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/infectious_diseases/tuberculosis_tb_85،P00654
> دليل ميرك ، إصدار المستهلك. https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785390
منظمة الصحة العالمية. مرض السل . http://www.who.int/tb/en/