لماذا الأطفال الخدج الحصول على الجزر وماذا يمكنك القيام به حيال ذلك
يتم تشخيص العديد من الأطفال الخدج ، إما أثناء إقامتهم في وحدة العناية المركزة (NICU) أو بعدها ، مع الجزر المعدي المريئي (GER) ، والمعروف ببساطة باسم الارتجاع. العديد من الأمراء لديهم هذا الشرط ، لذلك دعونا نلقي نظرة على ما هو متورط وما يمكن توقعه وما يمكن عمله حيال ذلك.
ما هو الجزر؟
يحدث الارتجاع عندما لا تبقى محتويات معدة الطفل في المعدة ، ولكن بدلاً من ذلك ، تصعد إلى المريء (الأنبوب الذي يربط الفم مع المعدة) بكميات صغيرة أو بكميات كبيرة ، أحيانًا ما تكون مرئية كبصق أو قيء.
كل شخص لديه عضلات في الجزء العلوي من المعدة - تسمى العضلة العاصرة المريئية - التي تفتح بشكل طبيعي وتغلق للسماح بالبلع ، والتجشؤ ، والتقيؤ ، وتتمثل مهمتها في الحفاظ على الحليب والطعام وحمض المعدة في المعدة. عندما يدفع حمض المعدة والأطعمة والسوائل المهضومة جزئيًا عن طريق تلك العضلة العاصرة إلى المريء ، يطلق عليه الارتجاع.
كل شخص يواجه بعض أشكال خفيفة من الجزر. لكن هذا الحمض يكون قاسياً على نسيج المريء ، وعندما يحدث ذلك غالباً ما يسبب تهيجًا وتلفًا في المريء ، وذلك عندما تكون حالة GER موجودة.
لماذا هي أكثر احتمالا للحصول على الجزر؟
تكون النعم أكثر عرضة للارتجاع لسببين رئيسيين:
أولاً ، لدى الأمهات المتخلفات عضلات متخلفة ونغمة عضلية أضعف من الأطفال المولودين لفترات طويلة ، وهذا صحيح حتى في عضلة مصرة المريء. بسبب هذا الضعف ، ليست العضلة العاصرة قوية بما فيه الكفاية لوقف محتويات المعدة من التدفق إلى الأعلى في المريء.
سبب آخر من الأسباب هو أكثر عرضة للارتداد لأن الأطفال غالباً ما يعانون من ضائقة تنفسية. عندما يتنفس الأعداء بشكل غير طبيعي (التنفس أسرع أو أصعب) بسبب مرض الرئة ، يمكن أن تتأثر العضلات القريبة من الجزء العلوي من المعدة ، وتمتد العضلة العاصرة المريئية وتسببها في البقاء مفتوحة.
بسبب هذين العاملين ، يسمح لحمض المعدة ، والأطعمة غير المهضومة من المعدة ، إلى المريء والتي تسبب تهيج. يمكن أن تتعامل أجسادنا مع الجزء العرضي من محتوى المعدة المعوي ، ولكن عندما يحدث ذلك بشكل متكرر يومًا بعد يوم ، يؤدي الحامض إلى تهيج نسيج المريء ، مما يجعله ملتهبًا ومؤلماً.
الفرق بين الجزر المعتدل والحاد؟
الارتداد المعتدل سهل للغاية. بخلاف التجنيب في تجشؤ طفلك وحمل الكثير من أقمشة التجشؤ معك في كل مكان ، قد لا تتأثر حياتك بشكل رهيب بسبب الارتجاع. سيظل طفلك ينمو بشكل جيد ويشعر بالراحة إلى حد ما.
ولكن يمكن أن تؤدي خبرات GER الأكثر خطورة إلى العديد من التجارب الصعبة وغير السارة مع طفلك ، مثل:
- إهتزاز عميق - أثناء الأعلاف و / أو بين الإطعامات
- رفض تناول الطعام ، أو تناول وجبات صغيرة جدًا فقط
- متكررة و / أو يبصقون كبيرة
- الاختناق خلال الوجبات
- انقطاع النفس وبطء القلب أثناء الرضاعة وبعدها
- دم في البراز
- السعال المتكرر والالتهابات
- زيادة الوزن غير كافية
إذا تم تشخيص جنينك بمرض ارتجاع المريء أثناء وجوده في وحدة العناية المركزة (NICU) ، سيكون لديك مهنيو NICU للتحدث معهم عن استراتيجيات لجعله أفضل. يمكنهم تجربة وضع طفلك بشكل مختلف ، وتغيير الطعام ، والأدوية وغير ذلك الكثير.
إذا كنت بالفعل في المنزل مع عشيقك ، فقد تشعر بالارتباك وحدي حول ما يجب فعله. قد لا تعرف حتى ما إذا كان طفلك يعاني من الارتجاع.
لذا ، إذا كان طفلك في المنزل يبدو متحمسا للغاية ، خاصة أثناء الرضاعة أو مع البصق الملحوظ ، فإن الخطوة الأولى الأكثر أهمية هي التحدث إلى طبيب الأطفال الخاص بك حول هذا الموضوع.
كيف يتم علاج الجزر المعجز؟
أي شيء يحفظ محتويات المعدة في المعدة ، وليس في المريء ، هو الهدف. حالما تبقى محتويات المعدة في المكان الذي تنتمي إليه ، يمكن أن تبدأ الأنسجة المتهيجة بالشفاء ويمكن أن يشعر الجميع بتحسن.
أي من هذه العلاجات سوف يستغرق بعض الوقت للعمل لأنها تعمل عن طريق السماح للنسيج التالف والمؤلم للشفاء.
لن يشعر طفلك بشكل أفضل بشكل ملحوظ حتى يشفى هذا النسيج ، ويستغرق ذلك بعض الوقت (أيام أو حتى أسابيع). كن صبوراً.
توجد العديد من الخيارات ، تتراوح من بسيطة إلى معقدة. وتشمل هذه:
وضع رأسي
من المفترض أن يكون الأطفال مستلقين على ظهورهم للحصول على أفضل الوقاية من الدول الجزرية الصغيرة النامية ، ولكن لديهم خطورة تعمل ضدهم. من الأسهل بكثير أن يتسرب الحليب من المعدة في هذا الوضع المسطح. قد يعاني الأطفال في مقاعد السيارة من صعوبة أكبر ، لأن مقعد السيارة يزيد من الضغط على البطن ، مما يجعل الارتجاع أكثر احتمالا.
يوصي العديد من أطباء الأطفال بحفظ طفلك في وضع مستقيم قدر الإمكان ، خاصة بعد الرضّع. يمكن تحقيق ذلك عن طريق تثبيت طفلك بشكل مستقيم بعد تناول الطعام. عندما يحتاج طفلك إلى وقت أكثر عمقًا مما يمكنك القيام به بين ذراعيك ، فكر في استخدام إسفين آمن وفعال مثل إسفين Res-Q (للاستخدام في NICU أو في المنزل) الذي يحافظ على رضاعة الطفل بشكل آمن ويسمح للجاذبية بمساعدة طفلك.
كثرة التجشؤ واستخدام مصاصة
ينصح الآباء بالتجفيف بشكل متكرر أثناء الرضاعة من أجل الاحتفاظ بأكبر قدر ممكن من الهواء من المعدة بحيث لا تجلب الدبور الكبيرة كميات كبيرة من محتويات المعدة.
يجد الآباء أيضا أن الأطفال الذين يرضعون على اللهايات في كثير من الأحيان على مدار اليوم ، وخاصة بعد الرضاعة ، يبقون حركة البلع والمريء يتحرك في الاتجاه الصحيح ، مع الحفاظ على محتويات المعدة في مكانها.
تغذية سماكة
في بعض الأحيان ، ينصح الآباء باستخدام عوامل سميكة مثل حبوب الأرز المضافة إلى الحليب ، والسبب هو أن الحليب والأسمك السميك يكونان أصعب وقتًا في الخروج من المعدة. ومع ذلك ، يتم استخدام هذه الممارسة في كثير من الأحيان في هذه الأيام (انظر تحذير الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال هنا).
بالتأكيد ، لا تحاول ذلك دون التحدث أولاً مع طبيب الأطفال الخاص بك. يمكن أن يسبب اضطراب المعدة اضطراب شديد في المعدة إذا تم استخدامه بشكل غير صحيح. ولكن مع التوجيه السليم ، كان بعض الآباء والأمهات قد حققوا نجاحًا مع تحسين أعراض الارتجاع.
تغيير النظام الغذائي للأم الرضاعة الطبيعية ، أو تغيير الصيغة
ترتبط الارتجاع في كثير من الأحيان بطفل لا يتسامح مع بروتينات معينة في حليبه. قد تنصح الأمهات اللواتي يرضعن معشعاتهن مع ارتجاع المريء للقضاء على بعض الأطعمة الشائعة المشكلة مثل منتجات الألبان والبيض وفول الصويا أو بعض اللحوم. محاولة اتباع نظام غذائي القضاء أو الحصول على مساعدة من استشاري الرضاعة.
عندما تتغذى الأمعاء مع الارتجاع الصناعي ، قد يكون الشيء نفسه صحيحاً - قد يؤدي شيء ما في الصيغة إلى سوء الهضم أو إزعاج بطن طفلك. قد تكون صيغة جديدة هي الحل. تحقق دائما مع طبيب الأطفال الخاص بك قبل تبديل الصيغ ، ولكن. عادة ما تتطلب الصيغ استخدام صيغ متخصصة ، لذلك يجب عليك عدم التبديل فقط حتى تحصل على الضوء الأخضر من طبيبك.
ارتجاع الأدوية
قد يصف طبيب طفلك الأدوية للمساعدة ، ولكن من الحكمة دائمًا تجربة التدخلات غير الطبية ، المذكورة أعلاه ، أولاً. الأدوية الموصوفة عادة ل GER عند الرضع تعمل عن طريق تغيير حموضة محتويات المعدة ، مما يجعلها أقل حمضية. هذا يعني أن الارتجاع لا يزال يحدث ، إنه لا يضر بالمريء فقط.
ومع ذلك ، فإن حموضة معدتنا هي لسبب وجيه - الحمض الموجود في معدتنا يساعد على قتل البكتيريا. لذلك باستخدام الأدوية لعلاج الجزر ، قد يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. لذا ، يمكن أن يكون حلًا رائعًا ، إذا لم تنجح أي من الاستراتيجيات الأخرى ، ولكن كن مستعدًا لهم ليأخذوا عدة أيام أو حتى أسابيع ليكونوا فعالين.
جراحة الجزر
عادةً ما تكون الجراحة مطلوبة فقط عندما يكون ارتداد الطفل شديدًا لدرجة أنه يمنع زيادة الوزن الكافية أو يسبب مضاعفات في التنفس.
الأطفال الذين يعانون من الارتجاع شديد الانفعال ، ومن يستطيع إلقاء اللوم عليهم؟ انهم يؤلمون! ولجعل الأمر أسوأ ، فإن الشيء الذي ينبغي أن يكون أكثر راحة لهم - التغذية - هو أكثر ما يؤلمهم. لذا فهم يشعرون بالألم والإحباط.
هذا يعني أن الآباء محبطون أيضًا. من الصعب رعاية طفل سريع الانفعال. يرجى التأكد من الاعتناء بنفسك ، ولا تشعر بالسوء لضرورة القيام بذلك. يحتاج طفلك إلى الحفاظ على صحتك العقلية بأفضل صورة ممكنة ، لذلك فإن العثور على صديق لمشاهدة الطفل أثناء استراحتك يمكن أن يعمل بعجائب. يمكن التحدث مع الآباء الآخرين أيضا.
وتذكر أن طفلك ليس رضيعًا سيئًا ، لكن الطفل المضروب قد يساعد. إنها لا تحاول أن تجعل حياتك بائسة من خلال الإرتداد أكثر مما تحاول أن تجعل حياتها بائسة من خلال إطعامها. حاول الحصول على التحكم في الارتجاع بمساعدة طبيب الأطفال ، واعتنوا بنفسك بشكل جيد!