استخدم الإصدار 02/12 لفواتير المطالبات من قِبل الأطباء والموردين
إن CMS 1500 هو الحبر الأحمر على نموذج المطالبة الورقي القياسي المستخدم من قبل الأطباء والموردين لفواتير المطالبات. على الرغم من أنه تم تطويره من قبل مراكز الرعاية الطبية و Medicaid (CMS) ، فقد أصبح النموذج القياسي الذي تستخدمه جميع شركات التأمين. اعتبارًا من 1 أبريل 2014 ، النسخة المعدلة 02/12 هي النسخة الوحيدة المقبولة من قبل Medicare. لم تعد النسخة القديمة 08/05 صالحة.
من يمكنه المطالبة بالمطالبة باستخدام CMS 1500؟
يمكن لأي مزود ومزود غير مؤسسي استخدام CMS 1500 لفواتير المطالبات الطبية.
- خدمات الطبيب
- مساعد الطبيب
- ممرضه متمرسة
- المتخصصين الممرضات السريرية
- ممرضة قابلة
- أخصائي التخدير المعتمد
- علماء النفس الإكلينيكي
- الاخصائيين الاجتماعيين السريريين
- لوازم ومعدات غسيل الكلى الرئيسية
- خدمات الإسعاف
- خدمات المختبرات التشخيصية السريرية
نصائح لإعداد نموذج المطالبة 1500 CMS
- تأكد من إدخال جميع البيانات بشكل صحيح ودقيق في الحقول الصحيحة.
- أدخل معلومات التأمين بما في ذلك اسم المريض تمامًا كما يظهر على بطاقة التأمين.
- استخدام رموز التشخيص الصحيحة (ICD-9) ورموز الإجراء (CPT / HCPCS) باستخدام المعدّلات عند الحاجة.
- استخدم فقط العنوان الفعلي لحقل موقع مرفق الخدمة.
- لا تنس تضمين معلومات NPI في المكان المشار إليه.
يمكن الحصول على تعليمات أكثر تفصيلاً على الموقع www.cms.gov أو www.nucc.org
مراجعة CMS 1500 - الإصدار 02/12
واعتبارًا من 6 يناير 2014 ، تمت الموافقة على النسخة المعدلة (02/12) من نموذج CMS 1500 للاستخدام. تم تطوير نموذج CMS 1500 المنقح (الإصدار 02/12) ليتوافق مع تغييرات تنسيق الفوترة الإلكترونية من الإصدار 4010 إلى الإصدار 5010 من 837P والتغيير من ICD 9 إلى ICD 10 .
تم إطلاق النموذج في 6 يناير 2014. اعتبارًا من 1 أبريل 2014 ، يمكن لموفري الخدمات فقط استخدام نموذج CMS 1500 المنقح (الإصدار 02/12). يجب عدم استخدام أي مخزون متبقٍ من 08/05.
الاختلافات بين الإصدار 08/05 والإصدار 02/12
- العنوان: تم استبدال الرمز المستطيل برمز QR.
- حقل محدد 1: تم استبدال TRICARE CHAMPUS مع TRICARE. تم استبدال SSN بالمعرف #
- حقل محدد موقع 8: تم استبدال حالة المريض بـ RESERVED FOR NUCC USE
- محدد موقع الحقل 9b: تاريخ آخر مؤمن من BIRTH ، تم استبدال SEX بـ RESERVED FOR NUCC USE
- محدد موقع الحقل 9c: تم استبدال اسم الموظف أو المدرسة بحجزها في NUCC USE
- تم استبدال محدد موقع الحقل 10d: تم استبداله للاستخدام المحلي باستخدام رموز CLAIM (المعينة من قبل NUCC)
- محدد موقع الحقل 11b: تم استبدال اسم صاحب العمل أو مدرسته بمعرف مطالبة آخر (تم تعيينه بواسطة NUCC) ؛ تمت إضافة خط منقط لاحتواء استخدام مؤهل مؤلف من رقمين
- محدد موقع الحقل 14: تاريخ الحالي (السهم الأحمر) تم استبدال ILLNESS (أول أعراض) أو إصابة (حادث) أو الحمل (LMP) مع DENT OF ILURNENT ILLNESS أو INJURY أو PREGNANCY (LMP)؛ تمت إضافة QUAL ، وتمت إضافة خط منقط لاستيعاب استخدام مؤهل من 3 أرقام
- حقل تحديد الموقع 15: إذا كان المريض نفسه أو مرض مماثل. تم استبدال أول DATE DATE بتوقيت DAT. تمت إضافة QUAL ، وتمت إضافة خط منقط لاستيعاب استخدام مؤهل من 3 أرقام
- حقل محدد موقع 17: تمت إضافة خط منقط لاحتواء استخدام مؤهل مؤلف من رقمين
- تم استبدال محدد موقع الحقل 19: تم استبداله للاستخدام المحلي بمعلومات مطالبة إضافية (تم تعيينها بواسطة NUCC)
- محدد موقع الحقل 21: تم إضافة ICD Ind. وتمت إضافة خط منقط لاحتواء استخدام مؤهل من رقم واحد؛ إضافة 8 خطوط إضافية لرموز التشخيص. تم تغيير التسميات لخطوط رمز التشخيص من الأرقام إلى ألفا
- Field Locator 22: تم استبدال MEDICAID RESUBMISSION بـ RESUBMISSION
- حقل محدد الموقع 30: تم استبدال BALANCE DUE بـ Rsvd لاستخدام NUCC