إذا كنت تجري جراحة الغدة الدرقية ، والمعروفة باسم استئصال الغدة الدرقية ، فمن المهم معرفة ما يمكن توقعه من حيث الآثار الجانبية ، والمضاعفات المحتملة ، وعملية الاستشفاء.
الحق بعد الجراحة
بعد خضوعك لجراحة الغدة الدرقية ، سواء أكنت في المستشفى أو كنت تجري جراحة للمرضى الخارجيين ، ستقضي عادةً عدة ساعات في غرفة الإنعاش. في اليوم الأول ، يوصي معظم الأطباء بالبقاء في السرير. على أي حال ، سيقترح طبيبك على الأرجح أن تبدأ في التحرك في أقرب وقت ممكن بعد ذلك.
إذا كنت في المستشفى ، فقد تبقى في الوريد للتغذية الوريدية ، حيث أن البلع والأكل قد يكون صعباً خلال الساعات الأربع والعشرين الأولى بعد الجراحة. إذا تم تحريرها ، قد ترغب في محاولة السوائل أو الأطعمة الخفيفة جدا حتى ابتلاع الأطعمة الأخرى هي أكثر راحة.
الآثار الجانبية لاستئصال الغدة الدرقية
قد تواجه بعض الآثار الجانبية قصيرة الأجل وأقل خطورة بعد جراحة الغدة الدرقية. يمكن أن تشمل هذه:
- ألم عند البلع ، أو في منطقة الرقبة: يمكن أن يأتي الألم من أنبوب التنفس بعد الجراحة أو من الجراحة نفسها. هذا ينبغي أن تهدأ في غضون أيام قليلة ؛ يمكن لمسكنات الألم الخالية من الستيرويد ، مثل الإيبوبروفين ، أن تخفف من الشعور بعدم الراحة.
- شد الرقبة والحنان: قد يكون ميلك إلى تثبيت رأسك بقسوة في موضع واحد بعد الجراحة ، وهذا يمكن أن يسبب توتر الرقبة والعضلات. من الجيد القيام بتمرين لطيف ومجموعة من تمارين الحركة لمنع تيبس العضلات في منطقة الرقبة. ببساطة قم بتحويل رأسك إلى اليمين ، ثم تدحرج ذقنك عبر الصدر حتى يظل رأسك على اليسار يمكن أن يساعد في تخفيف العضلات الضيقة.
- مشاكل الصوت: قد يكون صوتك أجشًا أو هامسًا أو متعباً. يجد بعض الناس أن فترات بحة الصوت يمكن أن تستمر لمدة تتراوح بين شهرين وثلاثة أشهر.
- تهيج القصبة الهوائية: إذا كان لديك أنبوب للتنفس أثناء التخدير العام ، فإنه يمكن أن يسبب تهيج القصبة الهوائية ويجعلك تشعر كما لو كان لديك شيء عالق في حلقك. هذا الشعور عادة ما يزول في غضون خمسة أيام.
مضاعفات بعد الجراحة
تعتبر جراحة الغدة الدرقية آمنة للغاية. في حين أن المضاعفات ليست شائعة ، إلا أن هناك العديد منها يمكن أن يحدث. وتشمل هذه قصور الدريق ونقص كلس الدم ، وتلف العصب الحنجري.
قصور الدريق ونقص كلس الدم
قصور الدريق تحت عمل الغدد جارات الدرق. وظيفة parathyroids هو السيطرة على مستويات الكالسيوم في الجسم. في حالة تلف أو جرح الغدد الجار درقية أثناء الجراحة ، يمكن أن تؤدي هذه الصدمة إلى توقف مؤقت أو دائم ، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى الكالسيوم ، يسمى نقص كلس الدم.
قصور الدريقات دائمًا نادر الحدوث ، ولكن نقص نشاط الغدة الدرقية عابر يؤثر على 7٪ تقريبًا من المرضى. بعض المرضى ، ومع ذلك ، في خطر أعلى من قصور الدريق ونقص كلس الدم. عوامل الخطر ما يلي:
- عملية جراحية لفرط نشاط الغدة الدرقية أو مرض جريفز
- جراحة لتضخم الغدة الدرقية متعدد الأنوية
- استئصال الدرقية بالكامل ، بدلا من استئصال الفص
- تشريح الرقبة المركزية لسرطان الغدة الدرقية ، والتي تنطوي على إزالة الغدد الليمفاوية والأنسجة الليمفاوية حول الغدة الدرقية
- تكرار جراحة الغدة الدرقية
ناقش عوامل الاختطار الخاصة بك مع مرض الجَرَاحِيّة مع الجراح ، وتأكد من ذكر أي أعراض محتملة قد تواجهها. يمكن أن تشمل الأعراض ، التي تظهر عادة في الأسبوع الأول بعد الجراحة ، ما يلي:
- خدر وشعور بالوخز حول شفتيك ، واليدين ، وأسفل قدميك
- شعور غريب في بشرتك
- تشنجات وتشنجات العضلات
- صداع سيء
- القلق
- كآبة
هذه الأعراض تبدأ عادة في اليوم أو بعد يومين من الجراحة. من النادر ظهور هذه الأعراض بعد 72 ساعة.
طبيبك سوف يوصي عادة مكملات الكالسيوم المؤقتة. اسأل طبيبك إذا كان يجب أن تتناول أقراص كالسيوم قبل الجراحة ، وكيف يجب أن تتابع إذا كانت لديك أعراض.
إذا كنت تتناول الكالسيوم لأعراض نقص كلس الدم ، فعادة ما تختفي الوخز والخدر في غضون نصف ساعة بعد تناول الكالسيوم. بينما يوصي الممارسون عادة بتناول الكالسيوم كلما احتاج الأمر للسيطرة على الأعراض ، تأكد من مناقشة هذا الأمر مع طبيبك مسبقًا.
يجب أن تختفي نقص كلس الدم في سبعة إلى 10 أيام. إذا لم يحدث ذلك ، أخبر طبيبك. إذا كنت من بين المرضى القلائل الذين يتطور لديهم قصور الدريقات الدائم ، فإن العلاج هو الكالسيوم وفيتامين D مدى الحياة.
إذا كان لا يمكن الحفاظ على الغدد جارات الدرق خلال عملية استئصال الغدة الدرقية ، يقوم بعض الجراحين بتقطيع الغدد إلى قطع صغيرة ثم حقنها في العضلة - كتفك ، على سبيل المثال - حيث يمكن أن تعمل قطعة الغدة لتنظيم مستوى الكالسيوم في الجسم.
تلف العصب الحنجري
في ما يقدر بنحو واحد من كل 250 عملية جراحية للغدة الدرقية ، فإن الضرر يحدث للأعصاب الحنجرية ، الأعصاب التي تتحكم في الصوت.
تشمل الأعراض الأولية ما يلي:
- صعوبة في عرض الصوت
- صوت أجش
- التعب الصوتي
- انخفاض نطاق صوتي
عادةً ما تكون التغييرات الصوتية مؤقتة ، لذا سيعود الصوت إلى طبيعته في غضون أسابيع قليلة ؛ تغييرات دائمة نادرة. ومع ذلك ، أصبح استخدام أجهزة مراقبة الأعصاب أثناء الجراحة أكثر شيوعًا ، نظرًا لأن هذه الأجهزة الجراحية يمكن أن تقلل إلى حد كبير من خطر التلف.
وقت نقاهة
من المحتمل أن يوصي طبيبك بأخذ فترة من أسبوع إلى أسبوعين للتعافي قبل العودة إلى العمل والأنشطة العادية الأخرى. يجب أن تكون قادراً على العودة إلى القيادة والمشاركة في أنشطة أخرى ، فضلاً عن الرياضات غير المتصلة ، بمجرد أن تتمكن من قلب رأسك بشكل طبيعي وبدون ألم أو صعوبة. تأكد من مسح هذا الأمر مع الجراح أولاً.
ستحتاج عادةً إلى العودة إلى الجراح للقيام بزيارة متابعة بعد حوالي ثلاثة أسابيع من الجراحة.
رعاية شق الخاص بك
في حين أن الطلاء المطبق على الجرح يجعلك قادراً على الاستحمام أو الاستحمام بعد الجراحة ، يجب ألا تغطس أو تنقع أو تنظف الجرح. بعد الاستحمام ، قد ترغب في استخدام مجفف الشعر لتعيين "بارد" لتجفيف شق.
عادةً ما يتحول الطلاء فوق الجرح إلى اللون الأبيض ويقشر في غضون أسبوع. بمجرد سقوط الطلاء ، يمكنك البدء في استخدام هلام الندبة ، الصبار ، وفيتامين E ، أو زبدة الكاكاو للمساعدة في الشفاء والحد من الحكة. قد تلاحظ وجود كدمة أو تورم طفيف حول الندبة. إذا لاحظت أي تورّم كبير ، يجب عليك الاتصال بالجراح على الفور ، لأن ذلك قد يكون علامة على الإصابة. بمرور الوقت ، قد تأخذ الندبة لونًا ورديًا وتشعر بالقوة. يصلب التصلب عادة بعد ثلاثة أسابيع من الجراحة ثم ينحسر خلال الشهرين أو الثلاثة المقبلة.
استبدال الهرمونات
المرضى الذين يتلقون استئصال الدرقية الكلي - وغالبية المرضى الذين يتلقون استئصال الدرقية الفرعي (الإزالة الجزئية للغدة) - يكتشفون أن الغدة الدرقية لديهم تصبح غير قادرة على إنتاج ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية ، مما يجعلهم يعانون من قصور الغدة الدرقية. عندما تكون الغدة الدرقية ، ستحتاج إلى أدوية استبدال الغدة الدرقية وصفة طبية . قد لا يناقش طبيبك هذا معك ، لذلك تأكد من إجراء محادثة معه حول موعد بدء العلاج بالغدة الدرقية ، والأدوية ، وما هي الجرعة قبل خروجك من المستشفى.
إذا لم توضع على الفور على دواء هرمون الغدة الدرقية ، راقب بعناية أعراض قصور الغدة الدرقية ، وأصر على إجراء اختبار كامل بمجرد ظهور أي أعراض. تشمل أعراض قصور الغدة الدرقية التعب ، والركود ، والاكتئاب ، وصعوبة التركيز ، ومشاكل في الذاكرة ، أو زيادة الوزن بشكل مفرط أو مفرط ، أو جفاف الجلد ، أو خشن و / أو حكة في الجلد ، أو جفاف الشعر ، أو تساقط الشعر ، أو الشعور بالبرودة (خاصة في الأطراف) ، أو الإمساك ، أو العضلات. التشنجات ، وآلام المفاصل ، ومتلازمة النفق الرسغي ، وزيادة تدفق الدورة الشهرية ، وانخفاض الدافع الجنسي ، وأكثر فترات متكررة ، من بين أمور أخرى. ستجد قائمة تفصيلية عن أعراض قصور الغدة الدرقية على الإنترنت.
كلمة من
من المفيد معرفة ما يجب توقعه قبل إجراء جراحة الغدة الدرقية للتعامل مع الآثار الجانبية المحتملة ، والحد من المضاعفات ، والقيام بعملية استرداد أسهل. كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، من الطبيعي أن يكون لديك أسئلة ومخاوف ، وربما تشعر بالتوتر قليلاً. ناقش ما يدور في ذهنك مع طبيبك.
اعلم أن خطر حدوث مضاعفات أكثر أهمية بالنسبة لمجموع الغدة الدرقية الكلي مقارنة مع استئصال الغدة الدرقية الفرعي. إذا كنت تعاني من استئصال الغدة الدرقية الكلي ، تعرف على ما يمكنك القيام به من أجل انتعاش أسرع وأكثر سهولة وتأكد من اتباع توصيات طبيبك بشكل جيد. بغض النظر عن نوع الجراحة ، فإن المضاعفات تكون أكثر احتمالية مع الجراحين الذين لديهم خبرة أقل في إجراء جراحة الغدة الدرقية ، لذلك من المهم التأكد من أن لديك جراحًا بالغ الدرقية. بعض هيئات جراحة الغدة الدرقية توصي باختيار الجراح الذي أجرى 1000 عملية جراحية على الأقل في الغدة الدرقية.
> المصادر:
> Benkhadoura M. "المتكررة إصابة العصب الحنجري ومعدلات قصور الدريق في جراحة الغدة الدرقية reoperative". Turk J Surg. 2017 مارس 1 ؛ 33 (1): 14-17.
> Braverman، MD، Lewis E.، and Robert D. Utiger، MD. فيرنر وإنغبار في الغدة الدرقية: نص أساسي وسريري . 10th ed.، Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW)، 2012.
> اربيل يسيم ، وآخرون. الله. "العوامل التنبؤية لشلل العصب الحنجري المتكرر ونقص نشاط جارات الدرق بعد جراحة الغدة الدرقية" طب الأنف والأذن والحنجرة السريري 32 (1) ، 32-37.
> نيويورك مركز الغدة الدرقية. قسم الجراحة بجامعة كولومبيا - كلية الأطباء والجراحين.
> Quaglino F، et. الله. "متى يكون استئصال الغدة الدرقية هو الاختيار الصحيح؟" 2017 أبريل ؛ 6 (2): 94-100.