إن مصادرك في Oddi (SO) شيء لا تفكر فيه أبدًا - إلا إذا كان يتصرف. إن SO الخاص بك هو صمام عضلي ينظم إفرازات من المرارة والبنكرياس في الأمعاء الدقيقة. عندما لا يعمل هذا الصمام كما ينبغي ، يتم تشخيص العضلة العاصرة لضعف Oddi (SOD).
SOD هو حالة صحية نادرة.
في SOD ، وتشنجات العضلة العاصرة ، مما تسبب في أن تظل مغلقة. هذا يمكن أن يؤدي إلى نسخة احتياطية من الأنزيمات الصفراوية والبنكرياس في القنوات الخاصة بها. يمكن أن يؤدي هذا النسخ الاحتياطي أيضًا إلى تورم الكبد و / أو البنكرياس.
ينقسم SOD إلى أنواع فرعية:
- النوع الأول SOD: وجود الألم ، القناة الصفراوية المتضخمة ، وارتفاع مستويات الكبد و / أو البنكرياس.
- النوع الثاني SOD: وجود ألم ، إما مع قناة متضخمة أو مستويات إنزيمية مرتفعة ، ولكن ليس كلاهما.
- النوع الثالث SOD: وجود الألم ، ولكن لا ينظر إلى أي تشوهات عبر الموجات فوق الصوتية أو الدم.
النوع III SOD يمكن أن يشار إليه بـ SOD وظيفي. ويمكن تقسيم هذا إلى أسفل إلى SOD الصفراوي الوظيفية و SOD البنكرياس وظيفية.
عوامل الخطر ل SOD
تحدث معظم حالات SOD بعد إزالة المرارة أو جراحة لتغيير شرايين المعدة . بالنسبة للحالات التي تحدث بعد إزالة المرارة ، تكون SOD أكثر انتشارًا لدى النساء من الرجال ، لكن من المهم ملاحظة أن SOD لا يؤثر إلا على نسبة صغيرة جدًا من الأشخاص.
أعراض SOD
العرض الرئيسي ل SOD هو الألم المتقطع في منتصف إلى أعلى يمين الجزء الأيمن من البطن. قد ينتشر الألم إلى الكتف أو عبر الصدر. يمكن أن تكون حلقات الألم قصيرة أو تدوم عدة ساعات. قد تختلف مستويات الألم من حلقة إلى حلقة ، وتتراوح من معتدلة إلى إعاقة نسبية.
تشمل الأعراض ذات الصلة فقدان الشهية والغثيان وفقدان الوزن. يمكن أن تحدث أيضًا الحمى والقيء واليرقان. (تذكر أن أعراضًا خطيرة كهذه تتطلب عناية طبية فورية).
تشخيص SOD
هناك اختبارات مختلفة ل SOD. الهدف من الاختبار التشخيصي هو الحصول على تشخيص دقيق لما قد يسبب أعراض من آلام في البطن. فيما يلي بعض خيارات التشخيص:
عمل الدم: هذا هو الاختبار الأول الذي يتم عادة. سيبحث طبيبك عن إنزيمات الكبد أو البنكرياس المرتفعة.
التصوير: قد يرغب طبيبك في محاولة الحصول على صورة لما يحدث في داخلك ، خاصة القناة الصفراوية والكبد والبنكرياس. ويمكن القيام بذلك من خلال الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
MRCP: الرنين المغناطيسي cholangio-pancreatography يستخدم صبغ ومغناطيس للحصول على صورة من القنوات الصفراوية والبنكرياس.
ERCP: يستخدم cholangio-pancreatography إلى الوراء بالمنظار منظار داخلي ، وصبغة ، وأشعة سينية لفحص القنوات الصفراوية والبنكرياسية. ERCP هو غازي جدا وبالتالي ينصح فقط لمرضى النوع الأول أو الثاني. يمكن إجراء قياس ضغط الدم حتى خلال ERCP لقياس ضغط عضلات العضلة العاصرة ويعتبر بمثابة تشخيص نهائي للـ SOD.
علاج SOD
يعتمد علاج SOD على شدة الأعراض. في الحالات الخفيفة ، قد يصف طبيبك مرخيات العضلات ومضادات التشنج و / أو أنواع أخرى من مسكنات الألم.
في حالة شديدة ، يتم قطع الـ SO خلال ERCP ، وهو إجراء يعرف باسم استئصال العضلة العاصرة. يتم ذلك إما لإزالة أي حجارة قد تكون كامنة في القنوات أو لتحسين قدرة القنوات على التصريف. يتم إجراء هذا الإجراء فقط إذا كان مؤشر قياس ضغط الدم (SO) يشير إلى وجود ضغط مرتفع داخل الـ SO ويُعتقد أنه يؤدي إلى تخفيف الألم بشكل كبير لما يقرب من 50٪ من المرضى. ومع ذلك ، هناك مخاطر كبيرة لهذا الإجراء.
والأخطر هو خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس. خطر آخر محتمل هو أن الإجراء قد يسبب ندبات وبالتالي عودة الأعراض.
مصادر:
Behar، J.، et.al. "المرارة الوظيفية والعضلة العاصرة للاضطرابات Oddi" Gastroenterology 2006 130: 1498-1509.
"العضلة العاصرة لضعف Oddi" جامعة ميريلاند مركز الصحة الوصول إليها 22 يوليو 2105.
"العضلة العاصرة لضعف الأودي" جامعة موسوعة روشستر الصحية تم الوصول إليها في 22 يوليو 2015.