الولايات المتحدة ترى المزيد من عنف البنادق أكثر من أي دولة متقدمة أخرى. يموت أكثر من 33،000 شخص كل عام نتيجة للأسلحة النارية - تمامًا مثل حوادث السيارات - إلا أن مسئولي الولايات المتحدة لا يتعاملون مع العنف المسلح بالطريقة نفسها التي يتعاملون بها مع قضايا الصحة والسلامة الأخرى ، مثل الأمراض المعدية أو الغرق. لما لا؟ وماذا لو فعلنا؟
من خلال عملية تعرف باسم "نهج الصحة العامة" ، تمكن مسؤولو الصحة العامة من تحسين صحة وسلامة المواطنين الأمريكيين بسبب مجموعة واسعة من القضايا ، من التدخين إلى السمنة.
ويمكن الاستفادة من نفس النهج المتعدد الخطوات القائم على الأبحاث لتقليل عدد الإصابات المتعلقة بالأسلحة النارية أيضا. هذا ما يجب أن يحدث.
تحديد المشكلة
نهج الصحة العامة هو نهج يعتمد على البيانات. الخطوة الأولى في منع الإصابات المتعلقة بالأسلحة النارية - أو أي مشكلة تتعلق بالصحة أو السلامة - في مجتمع معين هي معرفة ما يجري ، ومن يشارك ، وكيف ومتى وأين يحدث. لمعرفة هذا النوع من المعلومات ، ينظر مسؤولو الصحة العامة إلى البيانات من مجموعة من المصادر ، بما في ذلك تقارير الشرطة وسجلات المستشفيات والاستبيانات. ثم يتم تحليل هذه المعلومات لمعرفة ما إذا كانت هناك أي اتجاهات أو مجالات معينة يمكن أن تكون فيها التغييرات في البرامج أو السياسات أكثر فعالية.
هذا هو بالضبط ما تم القيام به مع أحزمة الأمان. عندما وجد الباحثون أن أحزمة الأمان تقلل من خطر الوفيات ، بدأ مسؤولو الصحة العامة في التوصية باستخدامهم ، وأصدرت الولايات قوانين تتطلب ذلك.
كانت النتيجة سيارات أكثر أماناً ، وسائقين أكثر أماناً ، وعدد أقل من الوفيات بسبب حوادث السيارات.
من أجل معرفة كيفية الحد من عنف الأسلحة النارية في الولايات المتحدة ، عليك أولاً تحديد ما الذي يحدث ومن يشارك. بدون هذه الخطوة ، من الصعب معرفة أين يجب تخصيص الموارد ، أو من ينبغي استهدافها ، أو ما هي التدخلات الأكثر فعالية.
اعرف عوامل الخطر والوقائية الأساسية
بعد أن تم توضيح المشكلة ، يتعمق الباحثون في البيانات لمعرفة ما قد يجعل المشكلة أفضل أو أسوأ. يفعلون ذلك عن طريق تحديد عوامل الخطر وعوامل الحماية.
عوامل الخطر هي الأشياء التي قد تجعل الشخص أكثر احتمالا أن يكون لها نتيجة سلبية ، مثل أن تصبح ضحية أو مرتكبة لعنف السلاح. على سبيل المثال ، التدخين عامل خطر معروف للسرطان لأن الدراسات أظهرت أن المدخنين لديهم نسبة أعلى من السرطان مقارنة مع غير المدخنين. استفاد المسؤولون الصحيون من هذه المعلومات لتشكيل التوصيات والسياسات والبرامج للمساعدة في تقليل عدد الأشخاص الذين يدخنون ، وبالتالي تقليل معدل الإصابة بالسرطان.
من ناحية أخرى ، فإن العوامل الوقائية هي أشياء يبدو أنها تقلل من خطر النتائج السلبية - في جوهرها ، ما ينبغي أن نفعله أكثر أو محاولة التوسع. على سبيل المثال ، يعد التمرين عاملاً وقائيًا ضد السرطان ، لأن الأبحاث أظهرت أن الأشخاص الذين لديهم مجموعة صحية من النشاط البدني لديهم معدلات أقل للسرطان. استخدم خبراء الطب والصحة العامة تلك المعلومات لتشجيع الناس على زيادة الوقت الذي يقضونه في ممارسة التمارين كل أسبوع.
في حالة الوفاة أو الإصابات المتعلقة بالأسلحة النارية ، قد تختلف عوامل الخطر والحماية بشكل كبير ، تبعاً لنوع النتيجة التي يتم دراستها. في حين أن عمليات إطلاق النار الجماعي غالباً ما تحظى بأكبر قدر من اهتمام وسائل الإعلام ، إلا أن هناك العديد من الطرق التي قد تؤدي بها الأسلحة النارية إلى الإصابة ؛ البعض منها غير مقصود. بالإضافة إلى الأسلحة النارية المستخدمة للضرر المتعمد - كما هو الحال في حالات القتل ، وعمليات إطلاق النار الجماعية ، وحالات الانتحار - يمكن أن يشمل العنف المسلح أحداثًا مثل التصريف العرضي. يمكن أن يساعد البحث عن عوامل الخطر أو الحماية المرتبطة بهذه الأنواع من عمليات إطلاق النار غير المقصودة ، على سبيل المثال ، في تحديد الأشياء التي قد تجعل البنادق أقل عرضة للنيران بشكل غير متوقع - مثل تدريب المستخدم أو ميزات سلامة السلاح - في حين أن دراسة ما يجعل جرائم القتل أكثر أو أقل احتمالا قد تكشف تمامًا عوامل مختلفة للتركيز على.
من المهم ملاحظة أنه في حين أن بعض الأشياء قد تزيد من خطر الإصابة بالأسلحة النارية ، فإن وجود عامل خطر لا يعني أن العنف لا مفر منه أو أن يقع اللوم على الضحايا عندما يتعرضون للأذى.
اختبار الحلول الممكنة
وبمجرد تحديد العوامل الرئيسية ، يبدأ اختصاصيو الصحة العامة في العمل على تطوير ، والأهم من ذلك ، اختبار الاستراتيجيات الممكنة لمعالجة هذه المسألة. يمكن للتدخلات الصحية العامة أن تتخذ أشكالاً مختلفة. وتشمل بعض المبادرات التعليمية ، حيث يتم تعليم الأفراد الرئيسيين كيفية إدارة أو تقليل مخاطر التعرض للأذى. قد يتضمن البعض الآخر إصدار توصيات للمهنيين في قطاع معين ، مثل الأطباء أو الأخصائيين الاجتماعيين أو المصنعين ، أو اقتراح تغييرات في السياسة مثل القوانين أو القواعد الصادرة عن الهيئات التنظيمية.
وتستند هذه المبادرات إلى البيانات المتاحة والأدبيات البحثية وغالبا ما تتشكل من خلال ما نجح في بيئات أو مجتمعات أخرى. ثم يتم صقلها واختبارها باستخدام المزيد من الأبحاث مثل مجموعات التركيز أو الاستبيانات ، للتأكد من أنها مناسبة وممكنة للسكان الذين ترغب في الوصول إليهم. تُعرف هذه العملية بأكملها بالبرمجة القائمة على الأدلة ، وهي طريقة مهمة تساعد مخططي البرامج على ضمان تخصيص الموارد بأكبر قدر ممكن من الكفاءة والفعالية.
تنفيذ البرامج المثبتة
بعد أن أثبتت هذه المبادرات أنها فعالة في أماكن أصغر ، يتم تدريب الآخرين على كيفية تبني هذه البرامج أو السياسات للتنفيذ في مجتمعاتهم المحلية. عادة في الولايات المتحدة ، يتولى دور مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) ، وهي الوكالة الفدرالية المسؤولة عن حماية صحة الجمهور على المستوى الوطني. على سبيل المثال ، إذا ثبت أن برنامجًا تعليميًا معينًا فعال في تعليم آباء الأطفال الصغار كيفية تخزين أسلحتهم بأمان في المنزل ، يمكن لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها تدريب الإدارات الصحية المحلية على إجراء هذه الفصول في مجتمعاتهم المحلية.
في كل خطوة من هذه الخطوات الأربعة لنهج الصحة العامة ، يعد البحث المستمر أمرًا أساسيًا ، ولا تنتهي جمع البيانات أبدًا. إن اتباع نهج الصحة العامة لعنف السلاح يعني استمرار مراقبة المشكلة لأي تغييرات أو تحسينات ، بالإضافة إلى تقييم تأثير العجلات المتحركة بالفعل. إذا نشأت المشكلة أو ظهرت عوامل اختطار جديدة ، فسيكون من المهم تعديل أو إعادة توجيه المبادرات بحيث تظل فعالة.
وبالمثل ، قد تطلق بلدان أو مجتمعات أخرى استراتيجيات جديدة أو مبتكرة أثبتت نجاحها بشكل كبير في الحد من الإصابات المتعلقة بالأسلحة النارية. وبدون المتابعة المستمرة ، قد تفشل الولايات المتحدة في توظيف استراتيجية يمكن أن تكون أكثر فعالية.
حواجز لاستخدام نهج الصحة العامة
حاليا ، يتم منع الولايات المتحدة ككل من استخدام نهج الصحة العامة لمنع العنف السلاح بسبب نقص كبير في البيانات. هذا لأن الوكالة الحكومية الرئيسية المكلفة بإجراء تحقيقات في الصحة العامة - مركز السيطرة على الأمراض - لا يُسمح لها فعليًا بدراسة العنف المسلح. تبحث الوكالة في مجموعة واسعة من قضايا الصحة العامة ، من اللقاحات إلى حوادث المركبات ، لكنها أوقفت جميع الأبحاث حول العنف المسلح في عام 1996.
هذه الخطوة لها جذور سياسية. وقد مولت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها دراسة نُشرت في عام 1993 وجدت أن وجود مسدس في المنزل كان عامل خطر للقتل. ردا على ذلك ، بدأت جمعية البندقية الوطنية (NRA) الضغط على الكونغرس للقضاء على الوكالة تماما. بقيت الوكالة ، لكن أعضاء الكونغرس المتعاطفين مع هيئة الموارد الطبيعية وضعوا لغة في مشروع قانون مخصصات رئيسية ينص على أنه "لا يمكن استخدام أي من الأموال المتاحة للوقاية من الإصابات ومكافحتها في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الدعوة إلى تعزيز السيطرة على الأسلحة أو تعزيزها. "يواصل القسم ، المعروف باسم" تعديل ديكي "، إدراجه في فاتورة المخصصات سنة بعد أخرى ، وبدلاً من المخاطرة بفقدان التمويل ، توقفت مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) في البحث عن عنف السلاح تمامًا.
في أعقاب إطلاق مدرسة نيوتاون في عام 2012 - عندما قتل أكثر من 20 طفلاً ومعلماً على يد مسلح - أصدر الرئيس أوباما توجيهًا إلى وزير الصحة والخدمات الإنسانية ومدير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لاستئناف الدراسة العنف المسلح من أجل تحديد الأسباب الجذرية واستراتيجيات الوقاية الممكنة. ومع ذلك ، لم يستأنف البحث أبدًا بنفس المستوى الذي كان عليه قبل قرار عام 1996.
إن مركز السيطرة على الأمراض ليست الوكالة الوحيدة التي يمكن تكليفها بدراسة موضوع العنف المسلح - فعلى سبيل المثال ، أجرى المعهد الوطني للعدالة أبحاثًا بعد وضع تعديل ديكي - ولكنه مصدر تمويل رئيسي للحكومات المحلية و مؤسسات أخرى تبحث في قضايا الصحة العامة. وبسبب هذا ، هناك عدد قليل جداً من المنظمات الأصغر حجماً لديها الوسائل للنظر في عنف الأسلحة النارية دون دعم المنح المقدمة من الحكومة الفيدرالية.
بسبب النغمات السياسية العميقة للموضوع ، اختارت العديد من هيئات الصحة العامة أيضًا تجنب المنطقة بالكامل بدلاً من المخاطرة بإضفاء مظهر سياسي وفقدان التمويل في مكان آخر. ونتيجة لذلك ، فإن الكثير من البيانات المتاحة بشأن عنف البنادق المتوفر حاليا غير كاملة وقديمة.
لا يمكن المبالغة في تأثير هذا. بدون بيانات كافية حول ما يحدث فيما يتعلق بالإصابات المتعلقة بالأسلحة النارية ومن يتأثر بها ولماذا ، لا تستطيع وكالات الصحة العامة تطوير أو اقتراح مبادرات فعالة للحد من عنف الأسلحة النارية ، ناهيك عن تنفيذها. باختصار ، من دون بيانات ، من المستحيل عمليا اتباع نهج الصحة العامة على المستوى الوطني إلى أن ترفع الحكومة الفيدرالية حظرها الفعلي على هذا النوع من الأبحاث.
كلمة من
الدعوة إلى اتباع نهج الصحة العامة للعنف السلاح ليست هي نفس الدعوة للسيطرة على السلاح. إنها ببساطة عملية معرفة مدى المشكلة ، وما الذي يمكن عمله ، وما أظهر أنه فعال لمعالجة هذه المشكلة وجعل المجتمعات أكثر صحة وأمانا. في حين أنه من الممكن أن تشير نتائج هذا النهج إلى أن تشريعات معينة قد تكون فعالة في الحد من الإصابات والوفيات المتعلقة بالأسلحة النارية ، فإن أي توصيات يتم وضعها ستستند إلى مراجعة منهجية للأدلة والبيانات - وليس أي انتماء حزبي أو أجندة سياسية.
> المصادر:
> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. نهج الصحة العامة لمنع العنف. 2015.
> Jamieson، C. Gun violence research: تاريخ تجميد التمويل الفيدرالي. الجمعية الامريكية لعلم النفس. 2013.
> المعهد الوطني للعدالة. العنف بندقية. عام 2017.