هل تفكر في العلاج الهرموني لإدارة أعراض انقطاع الطمث ؟ أو ربما اقترح طبيبك خيار العلاج هذا لك. في كلتا الحالتين ، من المرجح أنك قلقة قليلاً بشأن تناول الهرمونات. ليس من المستغرب أو غير عادي إذا كنت تشعر بهذه الطريقة. هناك الكثير من المعلومات الخاطئة والارتباك هناك ، حتى بين المجتمع الطبي فيما يتعلق بمخاطر وفوائد استخدام الهرمونات لإدارة انقطاع الطمث.
هذا ، للأسف ، ترك الكثير من النساء يعانون دون داعٍ مع أعراض انقطاع الطمث الشديد.
العديد من الأشخاص ، بما في ذلك الأطباء ، ما زالوا يتفاعلون مع النتائج الأولية من تجربة WHI HT التي اقترحت زيادة المخاطر خاصة - بالنسبة لسرطان الثدي - المرتبطة بعلاج هرمون انقطاع الطمث. ولكن ، لقد تم تعلم الكثير منذ ذلك الحين. لم يتم فقط إعادة تحليل النتائج الأصلية ، ولكن أجريت دراسات جديدة تبحث في السلامة والفعالية.
في أحدث بيان لها لعام 2017 ، تضع جمعية شمال أمريكا لسن اليأس ثلاث نقاط مهمة للغاية:
- من المرجح أن تفوق الفوائد المخاطر على النساء اللواتي يعانين من أعراض اللواتي يبدأن العلاج الهرموني عند سن أصغر من 60 عامًا أو في غضون 10 سنوات من بداية انقطاع الطمث.
- يجب أن يكون العلاج بالهرمونات فرديًا ، مع الأخذ في الاعتبار دلالة (مؤشرات) أو أهداف علاجية قائمة على الأدلة ، والنظر في عمر المرأة و / أو وقتها منذ انقطاع الطمث فيما يتعلق بالبدء أو الاستمرار ، والمخاطر الصحية الشخصية للمرأة والتفضيلات ، والتوازن من الفوائد والمخاطر المحتملة للعلاج بالهرمونات مقابل العلاجات أو الخيارات غير الهرمونية.
- يجب أن يكون نوع العلاج بالهرمونات ، والخيارات المحددة ، والجرعة ، والنظام ، فرديًا ، باستخدام عملية صنع القرار المشتركة وتحديدها على أساس ملفات التأثيرات الضارة المعروفة ومعلومات السلامة ، إلى جانب المخاطر الصحية الفردية للأفراد والتفضيلات الشخصية.
بعبارات أخرى:
- من الأسلم أن تبدأ العلاج بالهرمونات مبكرًا في سن اليأس.
- حجم واحد لا يناسب الجميع. يجب أن تكون خطط العلاج بالهرمونات فردية.
- اختيار نوع العلاج بالهرمونات يجب أن يكون فرديًا أيضًا.
وهذا يختلف اختلافاً كبيراً عن العلاج الهرموني لوالدتك عندما كان الخيار الوحيد هو حبة مشتقة من بول الخيول الحامل. اليوم ، هناك العديد من الأنواع المختلفة ، والجرعات ، وصيغ العلاج بالهرمونات اعتمادًا على احتياجاتك الخاصة. هنا لمحة عامة عن الخيارات المتاحة أمامك.
العلاج الاستروجين عن طريق الفم
هذا النوع من العلاج بالهرمونات يأتي في شكل حبوب منع الحمل النموذجي. على الرغم من أن صيغة هرمون الأستروجين المترافقة الأصلية مازالت متاحة ، فقد تم إنشاء العديد من هرمون الاستروجين الاصطناعي. هذه الإستروجينات الاصطناعية تشبه إلى حد بعيد الإستروجين الذي صنعه المبيض الخاص بك وبالتالي تعتبر بيويدينتيكال. هناك العديد من نقاط القوة المختلفة المتاحة ، مما يسمح لمجموعة من خيارات الجرعات. إذا كان لا يزال لديك رحم ، فسوف تحتاج أيضًا إلى أخذ شكل من أشكال البروجسترون لحماية بطانة الرحم من تأثيرات الإستروجين.
العلاج عبر الاستروجين الاستروجين
يعتمد هذا النوع من العلاج بالهرمونات على امتصاص الجلد للهرمونات بدلاً من امتصاصه عن طريق الفم. هذا له بعض الفوائد. لأنه لا يجب أن تمتصه الأمعاء ، يمكن وصفه بجرعات أقل.
كما أنه يحافظ على مستوى هرمون أكثر استقرارًا في جسمك ، والذي قد يكون مهمًا في بعض الحالات ، خاصةً إذا كنت تعاني من صداع الشقيقة. أيضا ، لأنه من خلال الذهاب من خلال جلدك لا يحتاج إلى المرور عبر الكبد ، فإنه لا يسبب زيادة في الدهون الثلاثية (الكوليسترول غير صحية) ويمكن أن يقلل من خطر الآثار السلبية المرتبطة المرارة. أنواع من الخيارات عبر الجلد ما يلي:
- بقع
- المواد الهلامية
- المستحلبات الموضعية
- المرشات
يمكن أن يكون امتصاص الاستروجين عبر الأدمة متغيرا تبعا للنوع وطريقة تطبيقه. مرة أخرى ، إذا كان لا يزال لديك رحم سوف تحتاج أيضا إلى اتخاذ شكل من أشكال البروجسترون لحماية بطانة الرحم من آثار الإستروجين.
العلاج الاستروجين المهبلي
هذا النوع من العلاج الهرموني يؤدي إلى انخفاض مستويات هرمون الاستروجين في مجرى الدم. وبسبب هذا ، فإنه يستخدم عادة فقط لعلاج أعراض البولي التناسلي من انقطاع الطمث - أشياء مثل جفاف المهبل ، والجنس المؤلم ، وبعض أعراض المثانة. الاستثناء الوحيد هو جرعة أعلى من المهبلية Femring. الاستروجين المهبلي متوفرة في:
- الكريمات
- أجهزة لوحية
- خواتم
باستثناء حلقة الجرعة الأعلى ، يمكن استخدام هذه المستحضرات المهبلية بأمان دون هرمون البروجسترون حتى لو كان لا يزال لديك الرحم.
خيارات Progestin-Progesterone
إذا كنت قد بدأت العلاج بالهرمونات وما زال لديك رحمك فسوف تحتاج إلى استخدام نوع من البروجستين أو البروجسترون لحماية بطانة الرحم. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي الاستروجين غير المضاد ، الذي يأخذ الاستروجين دون موازنة مع البروجسترون ، إلى فرط تنسج بطانة الرحم أو حتى سرطان بطانة الرحم. يمكنك إما استخدام البروجستين الاصطناعي مثل ما يستخدم في وسائل منع الحمل الهرمونية أو يمكنك استخدام البروجسترون الفعلي الذي يتطابق مع البروجسترون الذي ينتجه المبيضان. هذه الخيارات progestin / progesterone متوفرة على النحو التالي:
- حبوب الدواء
- المواد الهلامية المهبلية
- إدراج المهبل
إن الـ IUDs المحتوية على البروجستين هي أيضاً خيار.
الجمع بين هرمون الاستروجين والبروجستين العلاج
بالنسبة لبعض النساء ، قد يكون من الأفضل استخدام منتج هرمون يحتوي على كل من الهرمونات معًا. هذا النوع من العلاج بالهرمونات متوفر لكل من شكل حبوب منع الحمل وكصورة للأحماض.
كلمة من
على الرغم من أن انقطاع الطمث بحد ذاته ليس مرضًا ، فإن التغيرات الهرمونية المرتبطة بعملية الشيخوخة الطبيعية هذه يمكن أن تسبب أعراضًا بالغة الأهمية يمكن تحسينها باستخدام العلاج بالهرمونات. قد يُنصح بالعلاج بالهرمونات أيضًا للمساعدة في الوقاية من هشاشة العظام خاصةً إذا كنت في خطر متزايد. مهما كانت الأسباب التي تدفعك إلى التفكير في العلاج بالهرمونات ، سيساعدك طبيبك على اتخاذ أفضل الخيارات لمساعدتك على العيش بشكل جيد للغاية خلال انقطاع الطمث.
> المصدر:
> جمعية شمال أمريكا سن اليأس (2017). بيان موقف العلاج الهرموني لعام 2017 لجمعية سن اليأس في أمريكا الشمالية. سن اليأس ، 24 ، 728-753.