إذا كنت قد شاهدت في عام 2011 فيلم "Contagion" ، فأنت تعرف أنه عاهرة حقيقية. في ذلك ، أنت تتبع وباء مدمر يشق طريقه عبر الكرة الأرضية حيث يتسابق مسؤولو الصحة العامة لإيقافه. الفيلم ، في بعض الأحيان ، مرعبة. كما انها معقولة تماما.
يتتبع العاملون في مجال الصحة العامة الأوبئة كل يوم ، وعلى الرغم من أن هذه الوظيفة ليست دائما براقة كما تقترح هوليوود ، فإنها خدمة صحية عامة أساسية - واحدة من 10 خدمات أساسية ، في الواقع.
التاريخ
غالباً ما يكون الطب والصحة العامة متشابكان ، لكنهما يتعاملان مع الصحة من منظورين مختلفين للغاية. في حين أن الممارسين الطبيين غالبا ما يركزون على تشخيص وعلاج ورعاية المريض الفرد أمامهم ، فإن الصحة العامة تأخذ رؤية أوسع - وجهة نظر مجتمع بأكمله. عندما يتم القيام بعمل جيد ، يمكن للصحة العامة تحقيق شيء رائع: لا شيء. لا تفشي. لا توجد مخاوف صحية. لا توجد خسائر في الأرواح قبل الأوان. إنه هدف سام - وربما غير قابل للتحقيق - ولكنه يشمل أهم جانب من جوانب الصحة العامة. هذا هو الوقاية.
نشأت الخدمات الأساسية العشر في أوائل التسعينات إلى جانب النقاش حول إصلاح الرعاية الصحية. في ذلك الوقت ، تم الاعتراف على نطاق واسع بوجود ثلاث "وظائف أساسية" للصحة العامة: التقييم ، ووضع السياسات ، والضمان. على الرغم من أنها مبادئ توجيهية كبيرة ، إلا أنها كانت واسعة جدًا بحيث لا يمكن استخدامها عمليًا. أراد قادة الصحة العامة تقديم إرشادات أكثر تحديدًا للإدارات الصحية وواضعي السياسات المكلفين بحماية صحة مجتمعاتهم. وكانت النتيجة عبارة عن إجماع على بيان الخدمات الأساسية التي ينبغي على كل شخص يعمل في مجال الصحة العامة أن يسعى إليها.
هذا ما توصلوا إليه.
رصد الحالة الصحية لتحديد وحل مشاكل صحة المجتمع
هناك عنصر حاسم ضروري لجميع خدمات الصحة العامة هو البيانات. وبدون ذلك ، لا تعرف المجتمعات المحلية ما هو مطلوب ، أو أين يجب أن تكون الأولويات ، أو كيفية تخصيص الموارد بفعالية. في "العدوى" ، كانت وكالات الصحة العامة مثل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ومنظمة الصحة العالمية حارة بالفعل على درب الفاشية قبل أن يعرف معظم الناس أن ذلك يحدث بسبب عمليات المراقبة القائمة.
هناك أنظمة في جميع أنحاء العالم للمساعدة في إنذارات صوتية إذا كانت هناك أمور غير صحيحة. في حين أنها تعتمد بشكل كبير على أشياء مثل الإبلاغ من قبل الممارسين الطبيين ، أو إجراء الاستطلاعات ، أو اختبار عينات المختبر ، فقد وفر الإنترنت طرقا جديدة لتتبع الأوبئة في المراحل المبكرة ، أو حتى قبل أن تبدأ. ظهر مجال جديد يسمى الكشف عن الأمراض الرقمية لمساعدة محترفي الصحة العامة والباحثين على اكتشاف تفشي المرض بسرعة من خلال تتبع العبارات الرئيسية على وسائل التواصل الاجتماعي أو تمشيط التقارير الإخبارية على الإنترنت. هذه الأنظمة لا تبحث فقط عن الأمراض المعدية. إن رصد الحالة الصحية للمجتمع يعني أيضًا النظر إلى أشياء مثل الإصابات والأمراض المزمنة ونتائج الولادة لمعرفة الاتجاهات - إن وجدت -.
هذه الخدمة حاسمة. بعد كل شيء ، قبل أن يتمكن مسؤولو الصحة العامة من القيام بأي شيء لتحسين صحة المجتمع ، يجب عليهم أولاً معرفة ما يجب فعله.
تشخيص والتحقيق في المشاكل الصحية والمخاطر الصحية في المجتمع
وبمجرد رفع مستوى الإنذارات ، يعمل مسؤولو الصحة العامة بعد ذلك لمعرفة من هو الأكثر تأثراً والأسباب. مجال علمي كامل مكرس في الواقع للتحقيق في هذه الاتجاهات الصحية. يطلق عليه علم الأوبئة.
يقوم علماء الأوبئة بجمع وتحليل البيانات لمعرفة كيفية توزيع الأمراض أو الظروف الصحية في مجموعة سكانية معينة ، والعوامل الرئيسية التي تشترك فيها هذه الحالات ، والأهم من ذلك ، كيف يمكن تطبيق هذه المعلومات لمنع الحالات المستقبلية. عندما يكون هناك تفشي السالمونيلا ، فإن علماء الأوبئة هم الذين يتحدثون إلى مرضى ، ويجمعون المعلومات حول ما يأكلونه ، ويحددون ما هو الطعام المحتمل الذي يمكن أن يكون السبب فيه هو سحبه من الرفوف.
إعلام وتثقيف وتمكين الناس حول القضايا الصحية
وبمجرد معرفة مهنيي الصحة العامة بما يحدث ، ومن يؤثرون ، و- إن أمكن- كيفية الوقاية من ذلك ، يقومون بنشر الكلمة إلى السكان بشكل عام.
أحد أكثر الأمثلة الناجحة على هذه الخدمة الأساسية في العمل كانت حملة العودة إلى النوم. عندما بدأ علماء الأوبئة في جميع أنحاء العالم بتحديد وضع النوم كعامل خطر لمرض الموت المفاجئ للرضع ، أطلقت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال وغيرهم من مسؤولي الصحة في الولايات المتحدة حملة تثقيفية تحث الآباء على وضع أطفالهم في النوم على ظهورهم ، بدلا من على بطونهم أو جوانبهم. تحدث أطباء الأطفال عن ذلك مع أسر مرضاهم ، وتم تمرير كتيبات ، وذهب الخبراء على شاشات التلفزيون لنشر الكلمة.
ويبدو أنها عملت. انخفضت معدلات SIDS بأكثر من 50 في المائة في السنوات التالية مباشرة لإطلاق الحملة.
حشد الشراكات المجتمعية والعمل من أجل تحديد وحل المشاكل الصحية
نادرا ما يتم الوقاية من الأمراض وتعزيز الصحة من قبل كيان واحد في فراغ. تعتمد الصحة العامة على تعاون ودعم مجموعة واسعة من أصحاب المصلحة للتحقيق في القضايا الصحية وحلها والوقاية منها. ويشمل ذلك الأفراد والمنظمات الذين قد لا يشاركون في الصحة بشكل مباشر ، ولكن دعمهم ضروري لجمع معلومات دقيقة وتمكين الأفراد من تبني بعض التغييرات السلوكية.
على سبيل المثال ، تحولت العديد من مبادرات الصحة العامة إلى مجموعات وأفراد محليين للمساعدة في مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية في السكان المهمشين. بدلاً من استخدام أرقام السلطة لنشر المعلومات الأساسية ، تعمل البرامج ضمن شبكات النظير للوصول إلى الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى. بعد كل شيء ، من الأفضل للمساعدة في التأثير على التغيير الإيجابي في المجتمع من الأشخاص الذين هم بالفعل جزء منه؟
تطوير السياسات والخطط التي تدعم جهود صحة الفرد والمجتمع
بعض من أعظم إنجازات الصحة العامة في القرن الماضي لم تكن في الواقع نتيجة للتعليم الفردي أو الجهود المحلية الصغيرة. كانت نتيجة لتغييرات السياسة. إرشادات السلامة في مكان العمل ، وقوانين حزام الأمان ، ومعايير الجودة الدنيا لمياه الشرب ، على سبيل المثال ، كل ذلك أدى إلى تحسينات كبيرة في صحتنا وسلامتنا.
على سبيل المثال ، حققت متطلبات التحصين في المدارس خطوات كبيرة في زيادة معدلات التطعيم ، وبالتالي ، مكافحة الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات مثل الحصبة وجديري الماء. لم تقتصر المتطلبات على حماية الأطفال الأفراد فحسب ، بل إن معدلات التحصين العالية الناتجة عن ذلك جعلت من الصعوبة بمكان تعميم الأمراض - وهي عملية تعرف باسم مناعة القطيع - وهي تساعد على حماية عدد أكبر من الناس في المجتمع.
إنفاذ القوانين واللوائح التي تحمي الصحة وضمان السلامة
تساعد الرموز الصحية في الوقاية من الأمراض التي تنقلها الأغذية عن طريق مطالبة المطاعم بالالتزام بمعايير معينة ، ولكن هل ستكون فعالة إذا لم يخرج مسؤولو الصحة لتفتيش المطابخ؟ ويمكن قول الشيء نفسه عن المستحضرات الصيدلانية. وتساعد عمليات التفتيش التي تجريها إدارة الأغذية والأدوية على مرافق التصنيع على الحد من خطر تلوث المنتجات الطبية. يمكن أن تؤدي السياسات إلى تحسين الصحة على مستوى السكان ، ولكن فقط إذا تم تطبيقها.
ربط الناس بخدمات الصحة الشخصية المطلوبة
الرعاية الصحية في الولايات المتحدة هي نظام مجزأ ومعقد للغاية. سواء أكنت قادرًا على مقابلة الطبيب إذا احتجت إلى ذلك ، فيمكنك أن تختلف بناءً على مجموعة واسعة من العوامل ، بما في ذلك عمرك وموقعك ووضعك المالي وحالتك الصحية وحالة عملك. تساعد وكالات الصحة العامة في ضمان قدرة بعض الفئات السكانية الأكثر ضعفاً في المجتمع على الوصول إلى الرعاية الصحية - ولا يعني الوصول إلى مجرد زيارة الطبيب. كما يمكن أن يعني ذلك نقل الخدمات من وإلى الخدمات الطبية ، والقدرة على تحمل تكاليف الرعاية المقدمة ، والترجمة المناسبة ثقافيًا للمواد.
واحدة من أكبر الطرق التي تساعد بها إدارات الصحة العامة على ربط الناس بالخدمات هي من خلال مراكز الصحة العامة. في حين أن هذه المراكز غالباً ما توفر الرعاية الطبية المباشرة للأفراد ذوي الدخل المنخفض وغير المؤمن عليهم ، فإنها غالباً ما توفر أشياء مثل التثقيف الصحي ، والاستشارة ، وخدمات الإحالة. على سبيل المثال ، يتم تنفيذ برنامج التغذية التكميلية الخاصة للنساء والرضع والأطفال - والذي يُطلق عليه اسم WIC - من قبل إدارات الصحة المحلية في محاولة لضمان حصول جميع الأطفال بغض النظر عن دخلهم على التغذية الجيدة في السنوات القليلة الأولى من الحياة. .
ضمان الكفاءة العامة والشخصية الرعاية الصحية العاملة
الطب يتغير دائما للتكيف مع أحدث البحوث والتقنيات المتاحة. هذا هو السبب في أن المهنيين الطبيين في الولايات المتحدة مطالبون بالحصول على دروس للبقاء على علم بآخر المستجدات. تتعاون وكالات الصحة العامة مثل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، بالإضافة إلى إدارات الصحة المحلية ، مع الجمعيات الطبية لتقديم دروس التعليم المستمر حول مجموعة واسعة من الموضوعات ، بما في ذلك أمور مثل الإرهاب البيولوجي والتأهب لحالات الطوارئ - نعم ، حتى بالاستجابة للطبيعة الكوارث تقع تحت الصحة العامة أيضا.
تقييم فعالية ، وسهولة الوصول ، ونوعية الخدمات الصحية
وبقدر ما كانت جهود الصحة العامة فعالة لإنقاذ الأرواح وتحسين صحة المجتمعات ، فهناك دائماً الكثير الذي يمكن القيام به. والمبادرات الصحية قيد الرصد والتقييم المستمرين تقريبا للتحقق من أنها تعمل فعلا ، كما يتم تقييم البرامج التي تتطلب تمويلا لضمان استخدام الموارد بكفاءة وفعالية.
للقيام بذلك ، تنظر الوكالات إلى مجموعة واسعة من العوامل وتتضمن مجموعة من التخصصات المختلفة. يمكن للاقتصاديين في مجال الصحة ، على سبيل المثال ، المساعدة في تقدير فعالية التكلفة لتغيير سياسة معينة. ينظر علماء الأوبئة إلى اتجاهات المرض بين المشاركين في مبادرة صحية معينة لمعرفة ما إذا كانوا قد تحسنوا. يقوم أخصائيو الإحصاء الحيوي بتحليل البيانات من الدراسات الاستقصائية والسجلات الطبية لتحديد ما إذا كانت بعض المؤشرات الصحية في مجموعة سكانية معينة قد تغيرت. لا تساعد نتائج هذه التقييمات على تحسين البرامج فحسب ، بل يمكن أيضًا استخدام الإحصاءات المجمعة لقائمة الخدمات الأساسية الأولى المذكورة أعلاه.
البحث عن رؤى جديدة وحلول مبتكرة لمشاكل الصحة
واحدة من أهم الطرق التي تعمل بها الصحة العامة لحماية صحة وسلامة المجتمع هي من خلال طرح الأسئلة وجمع البيانات وإيجاد طرق جديدة وأفضل لحل المشاكل. جلبت أبحاث الصحة العامة التي أجريت على حوادث المركبات سيارات أكثر أمانًا وأحزمة أمان. أدت التحقيقات المستمرة في شذوذ الأسنان إلى إدراج الفلورايد في مياه الشرب. أدى فهم أفضل لنظام المناعة لدينا إلى تطوير لقاحات أنقذت ملايين الأرواح والمليارات من الدولارات.
لذا لا ، ليست الصحة العامة براقة. لكن من المدهش حقًا.
> المصادر:
> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. نظام الصحة العامة و 10 خدمات الصحة العامة الأساسية.
> مجموعة أدوات المجتمع. الفصل الثاني: القسم 7. عشر خدمات الصحة العامة الأساسية. مركز صحة المجتمع والتنمية في جامعة كانساس.