قامت شركة Gartner بتسمية blockchain واحدة من أفضل 10 اتجاهات استراتيجية في مجال التكنولوجيا لعام 2018. معرض الإلكترونيات الاستهلاكية لهذا العام (CES) في لاس فيغاس عرضه كواحد من أكثر المواضيع إثارة في المعرض. إذا كنت قد حضرت مؤخرًا حدثًا فنيًا أو قمت بتدوينه من خلال مجلة التكنولوجيا ، فمن المحتمل أنك قد لاحظت بالفعل الضجة التي تحيط بمنصة blockchain.
تم إدخال تقنيات Blockchain في البداية لتسهيل المعاملات المالية.
الفائدة من blockchain هو أن يتم تسجيل سجلات المعاملات بشكل آمن ، وتجنب الحاجة لطرف ثالث موثوق به. في الوقت الحالي ، يعد عملة Bitcoin cryptocurrency التطبيق الأكثر شهرة من blockchain ، ولكن هناك المئات من التطبيقات الأخرى. تم تصميم هياكل blockchain جديدة لدعم الصناعات المختلفة ، بما في ذلك الطاقة ، والسياحة ، والنقل ، وقطاع الرعاية الصحية.
في مجال الرعاية الصحية ، تمت الإشادة ب blockchain لضمان أمن البيانات الحساسة وضمان الوصول المصرح به إلى السجلات الصحية الإلكترونية . علاوة على ذلك ، ومع وجود هذه التقنية ، من المستحيل تقريبًا التلاعب بالبيانات أو تزوير السجلات. ومع ذلك ، يعتقد بعض الخبراء أن blockchain هي واحدة من أكثر التقنيات التي يساء فهمها ، وليس كل التطبيقات بالضرورة واقعية.
تتناول هذه المقالة بعض الاستخدامات والمساهمات الأكثر شيوعًا في blockchain في الرعاية الصحية المعاصرة.
ما هي تقنية Blockchain؟
Blockchains ، وتسمى أيضا دفاتر توزيع موزعة ، وتسجيل الأحداث الرقمية التي يمكن تقاسمها النظير للنظير. فهي غير قابلة للتغيير - مما يعني أنها تتبع قاعدة "الكتابة مرة واحدة وقراءتها فقط". وبعبارة أخرى ، يمكن إضافة السجلات ولكن ليس إزالتها. يمكن تشفير كل كتلة ، والوصول إلى المعلومات ممكن فقط باستخدام مفاتيح التشفير الصحيحة.
لذلك ، تعتبر blockchains خاصة. بسبب مفاتيح التشفير ، ليس هناك حاجة أيضًا للوسطاء أو الوسطاء للوصول إلى البيانات الحساسة.
وكثيرا ما يوصف Blockchains بأنه "لا مركزي" ، مما يعني أن العديد من الأطراف تحمل البيانات ، وليس هناك سلطة شاملة عليها. يحتفظ كل صاحب مصلحة بسجل لمجموعة كاملة من المعلومات. تشير هذه الخاصية أيضًا إلى أن الكتل المغطاة محمية إلى حد ما من الاعتداءات الداخلية والخارجية ، مثل الهجمات الإلكترونية. على سبيل المثال ، لا يمكن أن يحدث الهجوم الإلكتروني السيء السمعة WannaCry الذي تأثر في عام 2017 بأكثر من 200000 جهاز كمبيوتر في 150 بلداً (بما في ذلك نظام الرعاية الصحية الوطني في المملكة المتحدة) لو حدث نظام blockchain. من الناحية النظرية ، يمكن أن تتأثر blockchains إلا إذا هوجمت في مواقع متعددة.
مارك انجلهاردت ، حاصل على درجة الدكتوراه من جامعة ستانفورد ، وهو الآن الرئيس التنفيذي لشركة Healthcoin ، يجادل بأنه لتقييم سلامة تكنولوجيا blockchain ، نحتاج فقط إلى النظر إلى Bitcoin. فتح للقراصنة لسنوات ، بيتكوين ، تطبيق من blockchain ، لا تزال سالمة في المقام الأول ، وتقديم بعض درجة من الثقة للمستخدمين في المستقبل.
يعتقد Engelhardt أن تقنية blockchain (إلى جانب طبقات التطبيقات التي يتم بناؤها فوق التقنية) يمكن أن تكون الآلية المثلى للرعاية الصحية ، مما يوفر للمستخدمين الخصوصية وسهولة الاستخدام.
Healthcoin ، التي شارك في تأسيسها Engelhardt ، هي واحدة من أول منصات مبنية على blockchain تركز على الوقاية من السكري. إنه نظام حافز يتتبع المؤشرات الحيوية الخاصة بك (على سبيل المثال ، معدل ضربات القلب ، الوزن ، سكر الدم) ويحسب تحسيناتك في الصحة مع مرور الوقت. تحقق لك النتائج الإيجابية "Healthcoins" ، والتي يمكن استخدامها لخفض تكاليف التأمين الخاصة بك.
الآثار المترتبة على Blockchain لصناعة الرعاية الصحية
تقدم Blockchain الرعاية الصحية مع إمكانيات جديدة. بعض التطبيقات قد تكون أكثر واقعية من غيرها. فيما يلي بعض الأمثلة التي توضح حالات الحظر المجمدة المحتملة.
- تحسين الأمان والخصوصية وموثوقية تبادل البيانات وقابلية التشغيل البيني.
يعتقد معظم خبراء التكنولوجيا الصحية التقدمية أن السجلات الصحية والبيانات الطبية يتم تخزينها بشكل أفضل في السحابة. هذا يتيح للمستخدمين سهولة الوصول إلى البيانات الخاصة بهم من عند تلك البيانات يجلس في الصوامع. ومع ذلك ، ومع معايير التخزين الحالية للسحابة ، تظل إمكانية التشغيل المتداخل تحديًا. على سبيل المثال ، لا يمكن لمقدمي الرعاية وشبكاتهم المختلفة التواصل دائمًا مع بعضهم البعض بطريقة سلسة. علاوة على ذلك ، تظل نزاهة ومصداقية السجلات المخزنة في السحابة مشكوك فيها.
Blockchain هي التكنولوجيا التي يمكن أن تعالج هذه القضايا ويحتمل أن تزيد من نزاهة واتساق المعلومات الصحية المتبادلة. مع تقنية blockchain ، يمكن نقل معلومات المريض بسهولة بين مختلف مقدمي الخدمات والمنظمات. ليست هناك حاجة لمزيد من التحقق أو وسيط. وبدلاً من ذلك ، تُستخدم العقود "الذكية" غير القابلة للتغيير من خلال استخدام blockchain كبديل أفضل. - إنشاء السجلات الطبية التي تركز على المريض.
بشكل عام ، تطمح شركات blockchain نحو نظام أكثر مركزية حيث يمكن للمرضى الوصول إلى البيانات الطبية الخاصة بهم والتحكم فيها بشكل روتيني. بشكل أساسي ، بهذه الطريقة ، أنت تمتلك بياناتك ، وأنت تسمح (أو تمنع) الآخرين من الوصول إلى سجلاتك. كمية الأوراق المطلوبة حاليًا للامتثال لمعايير HIPAA هي إجهاد للأطباء - يمكن لنظام أكثر تنظيماً وكفاءة أن يساعد في تقليل بعض هذا العبء.
تعمل بعض الشركات القائمة على blockchain لتحقيق هذا الهدف. على سبيل المثال ، ركزت شركة Medicalchain ، وهي شركة تعمل في مجال blockchain للسجلات الصحية الإلكترونية ، على ملخصات تصريف المستشفيات. إنهم يريدون التأكد من خلو هذه السجلات الطبية من الخطأ ، ومعالجتها بسرعة ونقلها بسهولة بين مواقع مختلفة. نظامهم المبتكر ينطوي على عملية تصريف منظم يتم تدريب الأطباء على اتباعها. جميع البيانات لا مركزية ، لذا فإن المشاركة بين المستشفيات وشركات التأمين الصحي وأصحاب المصلحة الآخرين أسهل من المقاربات التقليدية.
تقوم Medicalchain أيضًا ببناء نظام يعتمد على blockchain يمكن تطبيقه دوليًا. على سبيل المثال ، إذا تلقيت العلاج خارج بلدك ، فسيتيح هذا النظام مشاركة بسيطة لسجلاتك الطبية وغيرها من المعلومات الشخصية المهمة مع مزود عالمي من اختيارك. - التقليل من الاحتيال المتعلق بالعقاقير الطبية.
التزوير المخدرات وصفة طبية هو تحد كبير. يستخدم المحتالون أساليب مختلفة لخداع نظام الرعاية الصحية - من تصوير الوصفات الطبية إلى "تسوق الطبيب" للحصول على أكبر عدد ممكن من الوصفات الطبية من الأطباء المختلفين.
جاءت شركة Blockchain Nuco مع حل جديد لهذه المشكلة. ويتضمن ذلك تجهيز وصفات طبية برمز يمكن قراءته آليًا ويكون مرتبطًا بمجموعة من المعلومات ، مثل اسم الدواء ، وكميته ، والطابع الزمني. يحتاج الصيدلي إلى مسح الرمز (على سبيل المثال ، باستخدام هاتف ذكي) وتتم مقارنة الوصفة الطبية مع الكومبيوتر. بهذه الطريقة ، يمكن التحقق من دقة وصفة طبية على الفور.
من المتوقع أن يشارك أصحاب المصلحة المختلفون في برنامج منع الاحتيال هذا ، بما في ذلك شركات التأمين والمستشفيات والصيدليات. يمكن لكل من هذه الأطراف فقط الوصول إلى المعلومات التي يحق لهم. (يتم الوصول إلى بيانات محددة توفر مفاتيح التشفير الصحيحة ، مما يساعد على ضمان خصوصية المريض.) - تتبع ومنع بيع الأدوية والأجهزة المزيفة.
لا يستطيع العديد من الناس في جميع أنحاء العالم الوصول إلى الأدوية عالية الجودة. علاوة على ذلك ، فإن الأدوية والأجهزة الطبية التي تباع في العالم النامي هي في بعض الأحيان تقليدًا للأصل. يمكن للنظام القائم على blockchain جعل سلسلة إمدادات الرعاية الصحية أكثر شفافية وتزويد جميع الأطراف بنظام تتبع صوتي ، وتتبع تسليم منتج شرعي من الشركة المصنعة إلى المريض.
هذا النوع من الرقابة سيكون له تأثير كبير على التزييف. iSolve هي شركة تعمل على تحسين سلامة إمدادات الأدوية. لقد تم إدخال ابتكارات blockchain في سلسلة التوريد ، وتعمل جنبا إلى جنب مع العديد من الشركات الدوائية. - تحسين سجلات التجارب السريرية والبحوث الطبية.
أشارت مراجعة نُشرت في مجلة BMJ إلى أن العديد من الدراسات الطبية لم يتم نشرها أبدًا. في الواقع ، أظهر التحليل أنه في المتوسط ، يتم نشر 36 في المائة فقط من نتائج الدراسة في غضون عامين من اكتمال الدراسة. غالبًا ما يتم تجاهل النتائج السلبية على وجه الخصوص. إذا لم يتم حلها ، فسيستمر هذا في التأثير بشكل كبير على تحسين الطب ، ناهيك عن الأبحاث الطبية والممارسات السريرية.
يمكن أن تساعد سجلات المحظورات الطبية (بالإضافة لنتائجها) في تحريك البحوث الطبية في الاتجاه الصحيح. مع وجود سجلات دراسة ثابتة في مكانها ، يمكن تقليل خطر تجاهل البيانات من خلال الإبلاغ الانتقائي. كما يقول بعض الخبراء إن التعاون بين المشاركين والباحثين من المرجح أن يتحسن مع نظام blockchain مفتوح. علاوة على ذلك ، يمكن أن يصبح تخزين مجموعات البيانات الكبيرة ومشاركتها أسهل. بهذه الطريقة ، يمكن للباحثين من جميع أنحاء العالم الوصول إلى نتائج الدراسة. يمكن للباحثين ربط الدراسات السابقة مع بياناتهم الخاصة ، والتي لديها القدرة على زيادة التعاون العالمي. - Blockchain وصناعة الأسنان.
Dentacoin هو مثال على مبادرة مبنية على blockchain تستخدم داخل مجتمع الأسنان. وهو عبارة عن عملة مشفرة يمكن الحصول عليها أو شراؤها. على سبيل المثال ، تتم مكافأة المرضى "Dentacoins" لمغادرة مراجعة حول مقدم رعاية الأسنان ويمكن أن يحتمل استخدام مكافأة Dentacoin لخدمات الأسنان. من المفترض أن بعض عيادات الأسنان تقبل بالفعل هذه العملة.
يخطط مبدعو Dentacoin لتوسيع نطاق خدماتهم. في المستقبل ، قد يكون من الممكن إعداد عقد مع مزود الأسنان الخاص بك باستخدام الخدمة.
مزايا ومخاطر استخدام Blockchains في الرعاية الصحية
على الرغم من أن تقنية blockchain تثير الكثير من الإثارة ، يجب ألا ننسى أن هذه التكنولوجيا هي مجرد أداة. على سبيل المثال ، المعلومات التي يتم وضعها على blockchain ليست بالضرورة دقيقة أو ذات جودة عالية. للاستفادة بشكل كامل من هذه التكنولوجيا الجديدة ، هناك حاجة إلى بعض التخطيط الدؤوب ، سواء على المستوى الفني أو المستوى الإداري. أيضا ، من خلال إعطاء المزيد من القوة والتحكم في السجلات الطبية للمستخدمين ، نحتاج أيضًا إلى ضمان حصولهم على تعليم كافٍ حتى يصبحوا مرتاحين لهذه التكنولوجيا الجديدة.
في الوقت الحاضر ، لا يزال العديد من الابتكارات blockchain ناقش في مرحلة ألفا أو بيتا. ويحذر الخبراء من أنه من الضروري عدم إخراج هذه المنتجات الجديدة مبكرًا في السوق. نحن فقط نتعلم فقط كيفية التنقل بين تقنيات blockchain. ومع ذلك ، فإن blockchain يبشر بالخير لتطوير نظام الرعاية الصحية لدينا ، ومن المتوقع أن يساهم في نظام رعاية صحية أكثر أمنا ويركز على المريض.
> المصادر:
> Alhadhrami Z، Alghfeli S، Alghfeli M، Abedlla JA and Shuaib K. Introducing Blockchains for healthcare. 2017 المؤتمر الدولي لتكنولوجيات وتطبيقات الحوسبة والكهرباء ( ICECTA ) ، 2017.
> Chen R، Chau K، Lu D، et al. النشر والإبلاغ عن نتائج التجارب السريرية: التحليل المقطعي عبر المراكز الطبية الأكاديمية. BMJ ، 2016 ؛ 352
> Engelhardt M. Hitching Healthcare to the Chain: An Introduction to Blockchain Technology in the Healthcare Sector . مراجعة إدارة الابتكار التكنولوجي ، 2017 ؛ 7 (10): 22-34.
> Huckle S، Bhattacharya R، White M، Beloff N. إنترنت الأشياء ، Blockchain والاقتصاد المشترك التطبيقات . Processia Computer Science ، 2016؛ 98: 461-466.
> ماتي T. الخصوصية ، السرية ، وأمن معلومات الرعاية الصحية: دروس من Cyberattack الأخيرة WannaCry. عالم الجراحة العصبية ، 2017 ؛ 104: 972-974.