وهناك سؤال شائع يطرحه الناس الذين لديهم تاريخ من حساسية البنسلين هو ما إذا كانوا يستطيعون تناول السيفالوسبورينات. وذلك لأن البنسلين والسيفالوسبورينات هي المضادات الحيوية التي تشبه هيكليا بعضها البعض.
قبل الإجابة عن هذا السؤال ، من المهم أن تحدد أولاً ما إذا كان الشخص حساسًا حقًا للبنسلين - وهو مفهوم خاطئ شائع يمكن أن يؤثر على رعايتك.
البنسلين: مضاد بيتا لاكتام مضاد حيوي
وربما يكون البنسلين العضو الأكثر شهرة في مجموعة من المضادات الحيوية تسمى بيتا لاكتام. تحتوي كل المضادات الحيوية التي تحتوي على بيتا لاكتام على بنية معينة (تسمى حلقة بيتا لاكتام) داخل مكياجها الجزيئي.
إلى جانب البنسلين ، تشتمل أنواع بيتا لاكتام أخرى على:
- مشتقات البنسلين مثل أموكسيسيلين
- السيفالوسبورينات مثل Keflex (سيفالكسين)
- Carbapenems مثل Primaxin (imipenem)
حساسية البنسلين: استجابة بوساطة IgE
تفاعل الحساسية الأكثر شيوعا للبنسلين هو استجابة فرط الحساسية بوساطة IgE (النوع 1). وهذا يعني أنه عند تعرض البنسلين ، فإن جهاز المناعة للشخص (إذا كان حساسًا) سيطور الأجسام المضادة لـ IgE. تسافر هذه الأجسام المضادة وترتبط بخلايا معينة داخل جسم الشخص ، مما يجعلها تطلق مواد كيميائية. هذه المواد الكيميائية هي التي تسبب أعراض الحساسية.
تبدأ أعراض وعلامات حساسية البنسلين عادةً في غضون دقائق إلى ساعة أو ساعتين من تناول الدواء وقد تشمل واحدة أو أكثر من الحالات التالية:
- حكة الجلد و / أو خلايا النحل
- الحكة أو وخز الشفتين أو اللسان
- وذمة وعائية (تورم في الفم أو العين أو الشفة أو اللسان)
- الصفير وضيق في التنفس
- صعوبة في البلع
- ضغط دم منخفض
- الدوار
- معدل ضربات القلب سريع
لماذا تحديد حساسية حقيقية البنسلين مهم
وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن حوالي 10 في المائة من جميع الأمريكيين يبلغون عن حساسية لمضاد حيوي من نوع البنسلين ، ولكن أقل من واحد في المائة لديهم حساسية حقيقية (استنادا إلى اختبار الجلد).
ربما ، تم تصنيفها بطريق الخطأ على أنها حساسية للبنسلين في مخططها أو حساسيتها مع مرور الوقت - حوالي 80٪ من الأشخاص المصابين بحساسية البنسلين يفقدون فرط الحساسية لديهم بعد 10 سنوات (بمعنى أنهم ليسوا حساسيين بعد الآن).
نظرًا لأن العديد من الأشخاص الذين يعتقدون أن لديهم حساسية من البنسلين ليسوا مهمين ، فمن المهم بالنسبة لك ولطبيبك أن يزعجان هذا الاعتقاد الخاطئ المحتمل. هذا لأن المضادات الحيوية واسعة الطيف غالبا ما تعطى كبديل للبنسلين.
يمكن للمضادات الحيوية واسعة الطيف أن تزيد من خطر مقاومتك للمضادات الحيوية في المستقبل وتكون غالبًا أكثر تكلفة. أيضا ، المضاد الحيوي البديل الذي يحدده الطبيب الخاص بك قد لا يكون هو الأفضل لعلاج العدوى.
تأكيد حساسية البنسلين: اختبار الجلد هو المعيار الذهبي
من أجل تحديد ما إذا كان لديك حساسية من البنسلين أم لا ، فإن طبيبك سيأخذ تاريخ الحساسية من المخدرات ويستند إلى تلك المعلومات لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة لاختبار الجلد البنسلين (الذي يتطلب إحالة الحساسية).
على سبيل المثال ، ربما قمت بتطوير الغثيان أو عدوى الخميرة عند تناول البنسلين. هذه ليست حساسية حقيقية ، ولكن بالأحرى تأثير جانبي غير تحسسي.
أو ربما لم تأخذي البنسلين قط ولكن لديك أحد أفراد العائلة لديه حساسية من البنسلين.
هذا ، مرة أخرى ، ليس حساسية من جانبك. في هذه الحالات ، من المرجح أن يتابع طبيبك ويعالج العدوى بالبنسلين أو السيفالوسبورين (إن وجد).
على الجانب الآخر ، إذا لم تكن متأكداً من ردة فعلك السابقة للبنسلين ، أو إذا بقي الطبيب غير متأكد مما إذا كان التفاعل حساسًا أم لا ، فيجب إجراء تقييم من قبل طبيب الحساسية.
سلامة أخذ السيفالوسبورينات مع حساسية البنسلين
لنفترض أنك ترى طبيب الحساسية ، واختبار الجلد إيجابي لحساسية البنسلين. في هذه الحالة ، يجب تجنب كل البنسلين.
ومع ذلك ، قد لا يزال بإمكانك تناول السيفالوسبورين تحت التوجيه الوثيق لأخصائي الحساسية.
وذلك لأن نسبة صغيرة من الناس (حوالي 3٪) يعانون من حساسية البنسلين سوف تتفاعل مع السيفالوسبورين - ومع ذلك ، يمكن أن يكون التفاعل شديدًا.
سيتم أيضا النظر في نوع من السيفالوسبورين الذي تتناوله. ويرجع ذلك إلى أن الأبحاث تشير إلى انخفاض خطر التفاعل مع السيفالوسبورين لدى الأشخاص المصابين بحساسية البنسلين ، إلا أن هناك استثناء واحد - وهو الجيل الأول من السيفالوسبورينات مثل السيفالكسين (Keflex) و سيفازولين (Ancef) الذي يسبب معدلات أعلى من الحساسية لدى الأشخاص الذين يعانون من الحساسية. حساسية البنسلين من الناس دون حساسية البنسلين.
على الجانب الآخر ، لا يبدو أن السيفالوسبورين من الجيل الثاني والثالث ، مثل سيفوروكسيم (سيفتين) ، سيفروزيل (سيفيل) ، سيفيدان (أومنيسف) ، و سيفبودوكسيم (فانتين) ، يسببان المزيد من الحساسية في الأشخاص المصابين بحساسية البنسلين. .
كلمة من
خلاصة القول هي أنه في حين أن معظم الناس الذين لديهم تاريخ من حساسية البنسلين يمكن أن يتحملوا السيفالوسبورينات ، فإن العديد من الأطباء يستخدمون الحذر عند وصف واحد ، حيث أن التفاعل قد يكون شديدًا.
بالإضافة إلى ذلك ، من المهم أن نفهم أن هناك العديد من العوامل المتضمنة في قرار وصف السيفالوسبورين ، مثل نوع العدوى التي يجب معالجتها ومدى ملاءمة / توفر المضادات الحيوية غير البنسلين / غير السيفالوسبورين التي يمكن استخدامها.
> المصادر:
> Blumenthal KG، Shenoy ES، Hurwitz S، Varughese CA، Hooper DC، Banerji A. Effect of a drug allergy educational program and antibiotic prescribing guideline on internient clinical providers 'antibiotic prescribing knowledge. J Allergy Clin Immunol Pract . 2014 يوليو-أغسطس ؛ 2 (4): 407-13.
> Blumenthal KG، Solensky R، تقييم الحساسية لحساسية البنسلين الفورية: استراتيجيات تشخيصية تعتمد على اختبار الجلد والتفاعل المتبادل مع المضادات الحيوية الأخرى بيتا لاكتام.
> D ePestel DD et al. استخدام السيفالوسبورين في علاج المرضى الذين يعانون من الحساسية البنسلين. J Am Pharm Assoc (2003). 2008 يوليو-أغسطس ؛ 48 (4): 530-40.