حساسية المضخة البروتونية

حساسية من Prilosec ، Prevacid ، Nexium ، Aciphex و Protonix

مثبطات مضخة البروتون (PPIs) هي الأدوية المستخدمة عادة لعلاج مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ، مرض القرحة الهضمية ، وكذلك لعلاج الالتهابات. يعمل PPIs على منع المضخات الحمضية في المعدة ، وبالتالي تقليل إنتاج الحمض ، وهي فعالة جدا في علاج مجموعة واسعة من الأمراض المعدية المعوية المرتبطة بالحمض.

هناك عدد من مثبطات مضخة البروتون المتوفرة في السوق ، بما في ذلك أوميبرازول (Prilosec) ، esomeprazole (Nexium) ، pantoprazole (Protonix) ، rabeprazole (Aciphex) و lansoprazole (Prevacid). عموما ، PPIs هي أدوية آمنة جدا مع آثار جانبية قليلة. من المحتمل أن يكون هذا هو السبب في توافر أوميبرازول ولانسوبرازول دون وصفة طبية / بدون وصفة طبية (اعتبارًا من تاريخ كتابة هذه المقالة ، لا يتوفر الإيسوميبرازول والبانتوبرازول والربريازول إلا بوصفة طبية).

تشخيص الحساسية لمثبطات مضخة البروتون

ردود الفعل التحسسية لمثبطات مضخة البروتون ليست شائعة بشكل خاص ولكنها تحدث. كثير من هذه التفاعلات تشمل الشرى ، والربو ، وحتى الحساسية المفرطة . غالباً ما يكون من الصعب تحديد مؤشر أسعار المنتجين كسبب لرد فعل تحسسي لأن الأدوية الأخرى ، بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمضادات الحيوية مثل البنسلين ، يتم إعطاؤها في كثير من الأحيان مع PPIs للمساعدة في منع قرحة المعدة أو لعلاج عدوى الملوية البوابية Helicobacter .

تم إجراء عدد من الدراسات المختلفة على الأشخاص الذين عانوا من تفاعلات الحساسية نتيجة أخذ مثبطات مضخة البروتون. تم إجراء اختبار الجلد ، بما في ذلك الوخز والأساليب داخل الأدمة ، باستخدام PPIs (والأدوية الأخرى التي يأخذها الشخص) والتي ربما تسببت في الحساسية.

يبدو أن اختبارات الجلد هذه مفيدة في تحديد سبب رد الفعل التحسسي ، خاصةً عندما كان السبب في ذلك هو مؤشر أسعار المنتجين. أدت التحديات الفموية باستخدام PPI الجاني إلى ظهور أعراض تفاعل تحسسي عندما كان اختبار الجلد إيجابيًا. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين أجروا اختبارات جلدية سلبية لم يكونوا قادرين دائمًا على تحمل الـ PPI المعني خلال تحدي شفهي.

تفاعل تبادلي بين مثبطات مضخة البروتون

لا تشترك مثبطات مضخة البروتون الخمسة المختلفة في نفس التركيب الكيميائي ، مما يوحي بأنه إذا كان الشخص مصابًا بالحساسية من مؤشر PPI واحد ، فقد يتم التسامح مع واحد أو أكثر من PPIs الأخرى. وقد وجدت الدراسات التي أجريت على التفاعل التفاعلي لمثبطات مضخة البروتون أن الأشخاص الذين لديهم حساسية من أوميبرازول يعانون من حساسية متكررة للبانتوبرازول (والعكس صحيح) ، وعادة ما يكون الأشخاص الذين لديهم حساسية من لانسوبرازول لديهم حساسية من rabeprazole (والعكس بالعكس). هذا التفاعل المتبادل يرجع إلى بنى مماثلة بين بعض PPIs ؛ قد عدم وجود التفاعل المتبادل بين PPIs أخرى تسمح للشخص مع حساسية من PPI معينة لتحمل PPI آخر. على سبيل المثال ، الأشخاص الذين لديهم حساسية من أوميبرازول أو بانتوبرازول غالباً ما يكونون قادرين على تناول lansoprazole أو rabeprazole ، وأولئك الذين لديهم حساسية من lansoprazole أو rabeprazole غالباً ما يكونون قادرين على تناول omeprazole أو pantoprazole.

بالنسبة للأشخاص الذين عانوا من رد فعل تحسسي نتيجة أخذ مثبط مضخة بروتون معين ، قد يكون اختبار الجلد مفيدًا في تأكيد التشخيص. إذا كان اختبار الجلد لـ PPI الجاني إيجابيًا ، فعندئذ يمكن إجراء اختبار جلدي على PPI غير المتفاعل عبر تفاعلات في محاولة للعثور على PPI يمكن للشخص تحمله. ومع ذلك ، ينبغي إجراء تحدي شفهي ، يتم إجراؤه تحت إشراف طبي ، باستخدام مؤشر PPI غير متفاعل عبر (مع اختبار جلدي سلبي) للتأكد من أنه يمكن تحمله بأمان.

معرفة المزيد عن تشخيص وعلاج الحساسية من المخدرات .

> المصادر:

> Bonadonna P، et al. فرط الحساسية لمثبطات مضخة البروتون: الدقة التشخيصية لاختبارات الجلد بالمقارنة مع اختبار الاستفزاز الشفهي. J Allergy Clin Immunol. 2012؛ 130 (2): 547-9.

> تشانغ يي. تفاعلات فرط الحساسية لمثبطات مضخة البروتون. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2012؛ 12: 348-53.

> Lobera T، et al. تسعة حالات من أوميبرازول حساسية. تفاعل تبادلي بين مثبطات مضخة البروتون. J Investig Allergol Clin Immunol. 2009؛ 19: 57-60.

> Perez Pimiento AJ، et al. فرط الحساسية لانسوبرازول ورابيرازول مع التسامح مع مثبطات مضخة البروتون الأخرى. 2006؛ 117 (3): 707-8.