الصيام ، والأدوية ، والحمل ، والمرض الشديد قد يكون السبب
تكون اختبارات دم الغدة الدرقية واضحة ودقيقة بشكل عام ، ولكن في بعض الأحيان قد تؤثر بعض العوامل على النتائج الفردية للشخص. مع ذلك ، من أجل الحصول على أكثر النتائج دقة بالنسبة لك (أو لمن تحب) ، من الجيد أن تكون على دراية بهذه العوامل.
كيف يؤثر الصيام على اختبارات الغدة الدرقية
في حين لا يعتبر الصيام ضروريا عند إجراء فحص دم الغدة الدرقية ، فقد أظهرت الدراسات أن الصيام في الصباح الباكر يترجم إلى مستويات أعلى من هرمون TSH ، مقارنة مع تلك التي تؤخذ في وقت لاحق من اليوم دون صيام.
يمكن أن يكون هذا التغير في الصيام / غير الصيام مشكلة خاصة للأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية دون السريري (يتم تحديده بواسطة TSH مرتفعة بشكل معتدل و T4 الحر العادي) لأن تشخيص ومراقبة هذه الحالة يعتمد فقط على قيمة TSH (لأن T4 أمر طبيعي).
وبعبارة أخرى ، قد يكون من المفترض نظريا تشخيص قصور الغدة الدرقية دون السريري إذا كانت قيمة TSH أقل بشكل طفيف بسبب سحب الدم غير الصائم بعد الظهر.
في حين أن هذا لا يبدو مشكلة كبيرة في الصورة الكبيرة ، إذا كنت تستعمل بديل هرمون الغدة الدرقية ، فمن المعقول أن تحدد موعد سحب دم TSH في نفس الوقت من اليوم وبنفس الطريقة (الصيام / عدم الصيام) .
كيفية استخدام الدواء يؤثر على اختبارات الغدة الدرقية
بعض الأدوية يمكن أن تسبب اختلال وظيفي في الغدة الدرقية ، وهذا يعني أن الشخص يمكن أن يصاب بفقدان الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، كنتيجة لتناول الدواء. بعض الأمثلة على هذه الأدوية تشمل:
- ليثيوم
- اميودارون
- مكملات اليود أو عشب البحر
- العقاقير المناعية مثل الإنترفيرون ألفا ، الإنترلوكين 2 ، و Lemtrada (alemtuzumab)
- مثبطات التيروزين كيناز ، مثل نيكسافار (سورافينيب) أو سوتنت (سونيتينيب)
يمكن أن تتداخل بعض الأدوية مع امتصاص هرمون الغدة الدرقية في الأمعاء ، مثل كربونات الكالسيوم وكبريتات الحديد ومثبطات مضخة البروتون Prilosec (أوميبرازول) و Prevacid (lansoprazole).
يمكن أن تتداخل الأدوية الأخرى مع قياسات مختبرات الغدة الدرقية ، ولكن ليس مع الأداء الفعلي للغدة الدرقية. بعض الأمثلة على هذه الأدوية تشمل:
- بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)
- بعض مضادات التشنجات
- الهيبارين (أرق للدم)
- لاسيكس (فوروسيميد)
- السكرية
وأخيرا ، وجدت الأبحاث أن البيوتين المكمل (الذي تم تناوله بجرعات من خمسة إلى 10 مليجرام) يمكن أن يتداخل مع قياس اختبارات دم الغدة الدرقية. ولذلك ، فمن المستحسن أن الأشخاص الذين يتناولون البيوتين يحتجزونه لمدة يومين قبل إجراء اختبارات دم الغدة الدرقية.
كيف يؤثر الحمل على اختبارات الغدة الدرقية
بسبب زيادة الاحتياجات الأيضية أثناء الحمل ، هناك تغييرات تحدث في فسيولوجيا الغدة الدرقية للمرأة. هذا هو السبب في أن جمعية الغدة الدرقية الأمريكية توصي بأن يقوم الطبيب باستخدام نطاقات مرجعية خاصة بالأثلوث من أجل TSH ومجاني T4 خلال فترة الحمل.
كيف يؤثر المرض على اختبارات الغدة الدرقية
إذا كان الشخص مصابا بمرض خطير ، خاصة إذا كان في المستشفى في وحدة العناية المركزة ، فإن مرضه قد يؤثر على وظائف الغدة الدرقية. في هذه المتلازمة ، عادة ما يكون TSH على الجانب العادي المنخفض مع مستوى T4 منخفض ، T4 مجاني ، T3.
وبسبب هذه الظاهرة ، التي يطلق عليها مرض الدرقية أو "متلازمة الغدة الدرقية" ، يوصي الخبراء عمومًا بأن الأطباء لا يقيسون اختبارات دم الغدة الدرقية في المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة ما لم يكن هناك شك قوي في الإصابة بمرض الغدة الدرقية.
كلمة من
في النهاية ، من أجل أن تكون سباقاً في رعاية الغدة الدرقية ، تأكد من إبلاغ طبيبك إذا كان أي من هذه العوامل موجودًا ، خاصةً إذا كنت حاملاً.
ضع في اعتبارك ، إذا كانت اختبارات دم الغدة الدرقية تبدو "خارجة" بدون سبب وجيه ، فإن اختبار الدم المتكرر يكون من السهل دائمًا القيام به ، وخطوة تالية معقولة.
> المصادر:
> Barbesino G. Misdiagnosis of Graves 'Disease with Apparent Hyperthyroidism in a Patient With Biotin Megadoses. الغدة الدرقية . 2016 يونيو ؛ 26 (6): 860-3.
> Koulouri، O. and Gurnell، M. How to interpret thyroid function tests. الطب السريري. 1 يونيو 2013 ؛ 13 (3): 282-286.
> Nair R، Mahadevan S، Muralidharan RS، Madhavan S. هل يؤثر الصيام أو الحالة بعد الأكل على اختبار وظائف الغدة الدرقية؟ أنا ndian J Endocrinol Metab. 2014 سبتمبر-أكتوبر ؛ 18 (5): 705-07.
> روس DS. (2017). تقييم مختبر وظيفة الغدة الدرقية. In: UpToDate، Cooper DS (Ed)، UpToDate، Waltham، MA.