اختبار الحساسية للبنسلين

البنسلين والمضادات الحيوية ذات الصلة هي بعض من المضادات الحيوية الأقدم والأكثر استخداما المتاحة. هم نشطون ضد مجموعة واسعة من العدوى ، غير مكلفة ، ويحتمل بشكل جيد عموما. لسوء الحظ ، حساسية البنسلين شائعة جدا ، مع 10 ٪ من السكان الإبلاغ عن حساسية لهذا الدواء. ومع ذلك ، تظهر الدراسات أنه عند اختبار الأشخاص الذين لديهم حساسية من البنسلين للحساسية ، فإن 90٪ منهم ليسوا حساسين ، ويمكنهم تناول الدواء على ما يرام.

هذا غالبًا لأن هذه الحساسية غالبًا ما تكون مؤقتة.

اختبار الحساسية للبنسلين متوفر ، هو إجراء بسيط نسبيا ، وغالبا ما يؤدي إلى شخص يعتقد أنه لديه حساسية من البنسلين لمعرفة أنه ليس لديهم حساسية من المضادات الحيوية ، أو لم يعد لديهم حساسية. معظم الحساسية لديهم القدرة على أداء اختبار الحساسية للبنسلين.

تجنب البنسلين يمكن أن يؤدي إلى مشاكل أخرى

يتجنب معظم الأشخاص الذين يعانون من حساسية البنسلين تناول البنسلين والمضادات الحيوية ذات الصلة ، لأن هناك مجموعة كبيرة من المضادات الحيوية الأخرى التي يجب أن تأخذها عند حدوث العدوى. ولكن هل هذا هو النهج الصحيح الذي يجب اتخاذه؟ تظهر دراسات مختلفة أنه عندما يتم تصنيف الشخص على أنه حساسية للبنسلين ، قد تنشأ مضاعفات عديدة نتيجة إعطاء مضاد حيوي آخر.

أولا ، ترتفع تكلفة تناول المضادات الحيوية غير البنسلين بشكل كبير. تشير الدراسات إلى أن متوسط ​​تكلفة المضادات الحيوية لدى شخص مصاب بحساسية البنسلين أعلى بنسبة 63٪ منه لدى أولئك الذين لا يعانون من حساسية البنسلين.

ثانياً ، إن استخدام المضادات الحيوية غير البنسلين ، خاصة في المستشفى ، يضع الشخص المعرض لخطر الإصابة بالعدوى من البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية ، مثل المكورات المعوية المقاومة للفانكوميسين (VRE) . وأخيرًا ، قد يؤدي استخدام المضادات الحيوية غير البنسلين أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بتضخم القولون الوخيم ، وهو عدوى خطيرة بالأمعاء ناتجة عن استخدام مضادات حيوية قوية.

أظهر اختبار الحساسية للبنسلين لدى الأشخاص الذين أبلغوا عن تاريخ حساسية البنسلين في العديد من الدراسات لخفض استخدام المضادات الحيوية الأقوى والأكثر تكلفة بأكثر من النصف. وقد أظهرت دراسات أخرى أنه من خلال استخدام اختبار الحساسية للبنسلين ، تنخفض تكلفة المضادات الحيوية لعلاج العدوى بأكثر من 30٪.

البنسلين جيد في التسبب في الحساسية

البنسلين قادر على إطلاق تفاعلات الحساسية بسهولة في الناس بسبب قدرته على الارتباط بالبروتينات في الدم وعلى الخلايا في الجسم من أجل تحفيز جهاز المناعة. هذه العملية ، التي تدعى haptenization ، تؤدي إلى تحسين نظام المناعة في الجسم عند التعرف على البنسلين كمسبب للحساسية. ثم يحدث التحسس ، أو تطوير الأجسام المضادة للحساسية ، للبنسلين ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تفاعلات الحساسية عند تعرض الشخص للبنسلين في المستقبل.

مكونات اختبار الحساسية للبنسلين

اختبار الحساسية للبنسلين ينطوي على استخدام تقنيات اختبار الجلد المختلفة ، بما في ذلك اختبار وخز الجلد واختبار الجلد داخل الجلد ، إلى مستقلبات البنسلين والبنسلين. يقوم معظم أطباء الحساسية بإجراء اختبار جلدي باستخدام البنسلين G (وهو شكل من البنسلين قابل للحقن في صورة سائلة) ، وما قبله (Penzylpenicilloyl polylysine) - المستقلب الرئيسي للبنسلين بعد أن يكسر الجسم الدواء ، ومزيجًا بسيطًا محددًا (MDM) ) تحتوي على مستقلبات "ثانوية" أخرى.

لا يتوفر MDM تجارياً في هذا الوقت ، على الرغم من أن بعض خبراء الحساسية - مثل أولئك الذين يعملون في إعدادات الجامعة - سيصنعون نسخة "محلية الصنع". يضيف اختبار البنسلين الذي يشمل استخدام MDM إلى دقة الاختبار.

اختبارات فحص الحساسية للحساسية متوفرة أيضًا لاختبار الحساسية للبنسلين ، ولكنها ليست دقيقة جدًا ، ولا يجب استخدامها بوجه عام كبديل لاختبار حساسية البنسلين في الجلد.

كيف يتم اختبار الحساسية البنسلين

بشكل عام ، يتم إجراء اختبار وخز الجلد أولاً ، وهو قادر على تحديد أكثر الأشخاص حساسية للبنسلين.

إذا كان اختبار وخز الجلد موجبًا ، فعندئذ يعتبر الشخص حساسًا للبنسلين ، ولا يتم إجراء أي اختبار إضافي. إذا كان اختبار الوخز سالبًا ، يتم إجراء اختبار الجلد داخل الجلد بنفس المواد. يحدد اختبار الجلد داخل الجلد عددًا أكبر من الأشخاص الذين يعانون من حساسية البنسلين ولكنهم يحتمل أن يكونوا خطرين في أكثر الأشخاص حساسية. هذا هو السبب في إجراء اختبار وخز الجلد أولا.

إذا كان اختبار الجلد للبنسلين والأيضات ذات الصلة سلبيًا باستخدام كل من الوخز والتقنيات البينية ، فإن احتمال إصابة الشخص بالبنسلين أقل من 5٪. بعد ذلك ، يشعر معظم الأطباء بالراحة في وصف البنسلين والمضادات الحيوية المرتبطة بالبنسلين لهذا الشخص ، على الرغم من أن بعض الأطباء (بما فيهم أنا) لا يزالون يوصيون بإعطاء الجرعة الأولى من البنسلين تحت إشراف طبي ، ومراقبة ساعة أو ساعتين. حتى أخطو خطوة أخرى وأقوم بتحدي شفهي لمضاد حيوي للبنسلين (عادة أموكسيسيلين) تحت إشراف طبي لضمان أن الشخص يمكن أن يتحمل المضاد الحيوي.

إذا كان أي من الاختبارات المذكورة أعلاه إيجابية ، فيجب على الشخص أن يفكر بنفسه أو حساسية للبنسلين. في هذه الحالة ، يجب تجنب البنسلين والمضادات الحيوية ذات الصلة ، إلا إذا كانت هناك حاجة خاصة للبنسلين - ولن يكون استخدام المضادات الحيوية الأخرى كافياً. يمكن إجراء إزالة الحساسية للبنسلين ، في بعض الأحيان في إعداد مكتب طبي ، ولكن عادة في المستشفى ، بحيث يمكن للشخص تحمل مسار البنسلين. ومع ذلك ، من المهم إدراك أن إزالة التحسس لا تدوم إلا لبضعة أيام ، لذلك لا يؤدي إزالة الحساسية إلى علاج الحساسية ، ولكن فقط التسامح على المدى القصير من الدواء.

قراءة المزيد حول ما يجب تجنب المضادات الحيوية مع حساسية البنسلين .

> _{المصادر:}

> قبل حزمة إدراج القلم. ALK-أبيللو. موقع الوصول إليها 31 يناير 2016.

> _{الثعلب S ، بارك M. البنسلين اختبار الجلد في تقييم وإدارة البنسلين الحساسية. آن الحساسية مرضى الربو Immunol. عام 2011؛ 106: 1-7.}

> _{Nugent JS، Quinn JM، McGrath CM، et al. تحديد حدوث التوعية بعد اختبار للبنسلين الجلد. آن الحساسية مرضى الربو Immunol. 2003؛ 90: 398-403.}