التهاب المفاصل الصدفية

نظرة عامة على التهاب المفاصل الصدفي

التهاب المفاصل الصدافي هو نوع التهابي من التهاب المفاصل المصاحب للصدفية (حالة الجلد) وأعراض المفاصل المزمنة. غالباً ما تتطور أعراض الصدفية والتهاب المفاصل بشكل منفصل. في 85 في المئة من الناس الذين يعانون من هذا المرض ، أعراض الصدفية تسبق أعراض التهاب المفاصل. يتطور التهاب المفاصل قبل الإصابة بالصدفية إلى 15٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الصدافي.

> نظرة على التهاب المفاصل الصدفي على طول الأصابع والساعد.

وفقا ل CDC ، حوالي 6.7 مليون بالغ في الولايات المتحدة يعانون من الصدفية. في الأشخاص المصابين بالصدفية ، حوالي 15٪ يصابون بالتهاب المفاصل الصدفي. ولا يُعرف انتشاره على وجه الدقة ، لكن يُقدَّر أنه يتراوح بين 0.3 في المائة إلى 1 في المائة من السكان. عمر بداية التهاب المفاصل الصدفي هو عادة ما بين 30 و 50 سنة من العمر ، ولكن يمكن أن تتطور في أي سن. الرجال والنساء تتأثر بنفس القدر.

• ما يجب معرفته عن أوتزلا (Apremilast)

• Stelara هو عقار عن طريق الحقن لعلاج الصدفية البلاك والتهاب المفاصل الصدفي

الأعراض المصاحبة لالتهاب المفاصل الصدفي

تختلف الأعراض المصاحبة لالتهاب المفاصل الصدافي في كيفية حدوثها والمفاصل التي تتأثر. يمكن أن يتأثر أي مفصل في الجسم بالألم والحنان. قد يكون هناك تصلب وصعوبة في تحريك المفاصل المصابة من خلال نطاق حركتها الطبيعي. يعاني بعض المصابين بهذا المرض من صلابة صباحية تدوم أكثر من نصف ساعة. عندما يتعلق الأمر بالصدفية ، توجد بقع من المناطق الحمراء أو غير المرتفعة أو المتقشرة من الجلد. قد تظهر تشوهات الأظافر كما تأليب وأظافر سميكة أو تغيير لونها. الأعراض الأخرى الشائعة المرتبطة بالتهاب المفاصل الصدافي تشمل التعب ، وتورم أصابع وأظافر أصابع النقانق (التهاب الغدد الصماء) ، والتهاب الأوتار ، والتهاب الرباط ، وآلام أسفل الظهر ، والتهاب الملتحمة .

• علامات وأعراض التهاب المفاصل الصدفي

أنواع من التهاب المفاصل الصدفي

ينتمي التهاب المفاصل الصدافي إلى مجموعة من الحالات المعروفة باسم spondyloarthropathies . هناك خمسة أنواع معترف بها من التهاب المفاصل الصدفي والتي تميزها أعراضها. الأنواع الخمسة ، التي يمكن أن تتداخل ، هي:

• التهاب المفاصل المتناظر الصدفي يؤثر على المفاصل على جانبي الجسم (على سبيل المثال ، كلا الركبتين ، كلا الوركين) ، ويؤثر عادة على المفاصل المتعددة (التهاب المفاصل) . وهو مشابه لالتهاب المفاصل الروماتويدي ولكنه عادة ما يكون أكثر اعتدالا مع أقل تشوه. حوالي 25 في المئة من مرضى التهاب المفاصل الصدفي لديهم هذا النوع من المرض.
• لا يؤثر التهاب المفاصل الصدافي غير المتماثلة على المفاصل نفسها على كلا جانبي الجسم. أي مشترك يمكن أن تتأثر ، على الرغم من. مظهر شبيه بالسجائر من الأصابع وأصابع القدم أمر شائع. قد تكون المفاصل حمراء ودافئة ومتورمة ومؤلمة. عموما يعتبر شكل خفيف من التهاب المفاصل الصدفي ، فإنه قد يصبح تعطيل لبعض الناس. ويتأثر نحو 80 في المائة من المصابين بالتهاب المفاصل الصدافي بهذا النوع من المرض.

• يعتبر التهاب المفاصل الصدفي (DIP) هو "النوع الكلاسيكي" ، وفقا لمؤسسة الصدفية الوطنية ، على الرغم من أنه يحدث في حوالي 5 إلى 10 في المائة فقط من المصابين بالتهاب المفاصل الصدافي. الملامح الرئيسية لهذا النوع من التهاب المفاصل الصدفي هي إشراك المفاصل البعيدة للأصابع والقدمين (المفصل الأقرب إلى الظفر) ، بالإضافة إلى دليل تغيرات الأظافر.
• التهاب الفقار نوع التهاب المفاصل الصدافي لديه التهاب في العمود الفقري كأعراض أولية. تتأثر حوالي 5 إلى 20 في المائة من المصابين بالتهاب المفاصل الصدافي بنوع التهاب الفقار. ما يقرب من نصف المصابين بالتهاب الفقار موجبة لـ HLA-B27 ، وهي علامة وراثية.
• Arthritis Mutilans يعتبر نوع التهاب المفاصل الصدافي قاسياً ومُعطِلاً ونادراً. أقل من 5 في المئة من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي يتأثرون. يميز التشوه المشترك التهاب المفاصل مع المفاصل الصغيرة لليدين والقدمين الأكثر تأثراً. آلام الرقبة وآلام أسفل الظهر مرتبطة أيضاً بهذا النوع من التهاب المفاصل الصدافي.

تشخيص التهاب المفاصل الصدفي

لا يوجد اختبار واحد يستخدم لتشخيص التهاب المفاصل الصدفي. يتم استخدام الفحص البدني والأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي للمساعدة في صياغة التشخيص. تستخدم اختبارات الدم في الغالب لاستبعاد أنواع أخرى من التهاب المفاصل مع أعراض مشابهة ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس والتهاب المفاصل التفاعلي والتهاب الفقار اللاصق والتهاب المفاصل .

في حين أن بعض جوانب التهاب المفاصل الصدافي تتشابه مع أنواع أخرى من التهاب المفاصل ، فإن الآفات الجلدية ، وشذوذ الظفر ، وأنماط الالتهاب تميزها عن غيرها من أنواع التهاب المفاصل الالتهابية. حالما يتم تأكيد التشخيص من قبل الطبيب ، يمكن أن يبدأ العلاج المناسب. التشخيص المبكر والعلاج المبكر مهمان للسيطرة على المرض ، مما يوفر أفضل فرصة للوقاية من الإعاقة وتطور المرض والضرر الدائم.

• اختبار وتشخيص التهاب المفاصل الصدافي

علاج التهاب المفاصل الصدفي

بما أن التهاب المفاصل الصدافي ينطوي على مظاهر جلدية ومظاهر مشتركة ، يجب أن يكون هدف أي خطة علاج هو التركيز المزدوج.

• Cosentyx: خيار العلاج لالتهاب الفقار اللاصق والتهاب المفاصل الصدفي

• التغييرات الغذائية قد تساعد في إدارة التهاب المفاصل الصدفي

سوف يفكر أخصائي الروماتيزم في شدة المرض عند اختيار العلاج ، وكذلك النظر في التأثير المحتمل لمعاملة معينة على جوانب أخرى من المرض. على سبيل المثال ، هل الدواء المختار لإدارة أعراض التهاب المفاصل يساعد أو يؤذي جوانب الجلد من التهاب المفاصل الصدفي؟ الأمراض المصاحبة هي أيضا عامل في اختيار العلاج.

عادة ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) هي دواء الخط الأول للأشخاص الذين يعانون من أعراض التهاب المفاصل الطرفية. للأشخاص الذين يعانون من أعراض التهاب المفاصل متوسطة إلى شديدة ، الذين لا يستجيبون بشكل جيد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وحدها ، يمكن استخدام DMARDs (العقاقير المضادة للالتهابات المعدلة للمرض) ، مثل الميثوتريكسات أو الأرافا (leflunomide) . العقاقير البيولوجية ، مثل حاصرات TNF ، مناسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض شديد (على سبيل المثال ، دليل على التعرية ، العديد من المفاصل المتأثرة ، قيود وظيفية كبيرة). لا تستخدم عادة الكورتيزون لالتهاب المفاصل الصدفي.

عندما تكون أعراض الجلد بارزة ، وربما قاسية مثل أعراض المفاصل ، فإن الأدوية التي يمكن التحكم فيها هي الأمثل. وتعتبر حاصرات TNF كعلاج فعال لكلا الجلد والجوانب المشتركة لالتهاب المفاصل الصدافي. ميثوتريكسات ، العلاج الضوئي ، PUVA ، حمض الريتينويك ، والسيكلوسبورين A قد يساعد كلا من مظاهر الجلد والمفاصل كذلك.

هناك أدوية جديدة متوفرة لالتهاب المفاصل الصدافي والتي يمكن اعتبارها أيضًا:

• أوتزلا (apremilast)
• كوسنتيكس (سيكيوكينيوماب)
• ستيلارا (ustekinumab)

اكتساب السيطرة على التهاب المفاصل الصدفي

ومن المثير للاهتمام ، في وقت ما ، كان يعتقد أن التهاب المفاصل الصدفي مرض معتدل. في الواقع ، التهاب المفاصل الصدافي هو أكثر حدة مما كان يعتقد في الأصل. وقد أوضحت الآراء المتفق عليها في الأدبيات العلمية أنه فيما يتعلق بضرر المفصل التدريجي ، فإن التوقعات السيئة تتعلق بما يلي:

• عدد أكبر من المفاصل مع التهاب نشط
• معدل الترسيب المرتفع و CRP
• الضرر المشترك واضح على الأشعة السينية
• الفشل في تحقيق استجابة كافية مع بعض الأدوية
• القيود الوظيفية
• سوء نوعية الحياة

للحصول على السيطرة على التهاب المفاصل الصدافي ، من الضروري أن يتم تقييمك وتشخيصه ومعالجته من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم . لدى المصابين بالتهاب المفاصل الصدافي الذين يتلقون العلاج المبكر أفضل فرصة للتحكم في تطور المرض وتلف المفاصل. ومن المعروف أيضا أن التهاب المفاصل الصدافي يرتبط مع أمراض المصاحبة ، وزيادة خطر حدوث مضاعفات ، وزيادة معدل الوفيات - وهو سبب آخر يجعل العلاج المبكر مهمًا.

• مضاعفات التهاب المفاصل الصدفية

تتطلب إدارة التهاب المفاصل الصدافي بنجاح أن تكون متوافقًا مع خطة العلاج الخاصة بك ، وممارسة التمارين ، واستخدام تقنيات الحماية المشتركة ، والحفاظ على وزنك المثالي ، وإدارة أمراض المصاحبة (على سبيل المثال ، أمراض القلب والأوعية الدموية).

كلمة من

وقد تم استدعاء التهاب المفاصل الصدفي التهاب المفاصل التهابي فريد بسبب ارتباطه مع الصدفية. هذا ، جنبا إلى جنب مع المضاعفات المحتملة والظروف المصاحبة المرتبطة بها ، تجعل من الضروري الحصول على علاج فعال بسرعة. الهدف للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي هو إدارة المرض بشكل جيد والحد من تأثيره على جودة الحياة. في ، لقد قدمنا ​​لك الحقائق التي تحتاج إلى معرفتها حول التهاب المفاصل الصدفي. ستسمح لك هذه المعرفة بفهم توجيهات طبيبك ، وصياغة أسئلة تطلب من طبيبك ، وتشجيع خيارات العلاج الفعالة ، بما في ذلك بعض الخيارات الجديدة نسبيًا.

> المصادر:

> Gladman DD et al. التهاب المفاصل الصدافي: علم الأوبئة ، المظاهر السريرية ، الدورة ، والنتائج. حوليات مرض الروماتيزم. 2005؛ 64: ii14-ii17

> Gladman DD و Ritchlin C. المظاهر السريرية وتشخيص التهاب المفاصل الصدافي. حتى الآن. تحديث 02/12/16.

> Gladman DD و Ritchlin C. معلومات للمريض: التهاب المفاصل الصدفي (ما وراء الأساسيات). حتى الآن. تم التحديث في 04/13/16.

> Helmick CG et al. انتشار الصدفية بين البالغين في الولايات المتحدة الأمريكية 2003-2006 و 2009-2010 الدراسات الاستقصائية الوطنية في الصحة والتغذية . المجلة الأمريكية للطب الوقائي . 2014.

> التهاب المفاصل الصدفي ، الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم. سبتمبر 2013.