ما هو آمن وما ليس عند التمريض.
الأمهات الجدد اللواتي يعانين من الصداع النصفي وغيره من اضطرابات آلام الرأس غالباً ما يحجمن عن تناول دواء لمنع أو إجهاض آلام الرأس لأنهن يخشين أن ينتقل الدواء من حليب الثدي إلى الطفل.
جينا مثال جيد. هي أمّ رضاعة طبيعية تعاني من الصداع النصفي - وهي تبلغ من العمر 42 عاماً وقد أصيبت بالصداع النصفي منذ أن كانت في سن الـ18.
تستخدم جينا لعلاج الصداع النصفي لها مع حبوب الألم أو Imitrex (دواء تريبتان يضيق الأوعية الدموية حول الدماغ) ، ولكن بمجرد أن أصبحت حاملاً ثم أصبحت أمًا تمرضيًا ، سعت جينا إلى طرق أخرى لعلاج الصداع النصفي لها.
تعالج جينا حاليا الصداع النصفي لها بما تصفه بـ "كوكتيل تايلينول وسودافيد وكافيين. a لاتيه جيدة وقوية من ستاربكس. وتضيف جينا أنه حتى إذا قررت استخدام الأدوية التقليدية ، فإنها ستضطر إلى الابتعاد عن أي شيء قد يفسدها لأنها لا تزال تعتني بأطفالها.
في حين أنها لا تزال تمرض طفلها البالغ من العمر عامين ، فإن جينا تفضل العلاج الطبيعي أو المثلي في الطبيعة ، لكن الآن تذهب مع ما ينجح. وتقول إذا لم تكن أمًا تمريضًا ، فمن المحتمل أنها ستعود إلى Imitrex لعلاجها من الصداع النصفي.
ما هي أنواع الصداع النصفي في أمان أثناء الرضاعة الطبيعية؟
قد تكون جينا على صواب بأنها يجب أن تتجنب إيميتريكس أثناء رعايتها لطفلها ، لأن دراسات التريبتان في هذا السياق محدودة.
لكن العديد من الأمهات المرضعات تفترض أنه لا يمكن أخذ الصداع النصفي وأدوية الصداع الأخرى أثناء الرضاعة ، على الرغم من أن الأبحاث الطبية الحالية تظهر أن بعض الأدوية الشائعة الاستخدام آمنة.
فيما يلي ملخص لأحدث المعلومات عن الصداع النصفي وأدوية الصداع الأخرى وما إذا كان الخبراء ينصحون باستخدامها أثناء الرضاعة الطبيعية أيضًا:
- الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل ايبوبروفين و ديكلوفيناك . وتعتبر هذه آمنة عموما ، على الرغم من أن الصوديوم نابروكسين يجب أن تستخدم فقط لفترة قصيرة.
- Triptans مثل Imitrex ، Relpax وغيرها . لم يتم التوصية بها عمومًا أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية ، نظرًا لعدم وجود معلومات كافية من الدراسات الطبية لتحديد ما إذا كانت آمنة أم لا. ومع ذلك ، تشير التقارير المنشورة المتوفرة إلى أن العقاقير قد لا تؤثر على الرضاعة الطبيعية.
- الأدوية المضادة للصرع Topiramate (zonisamide). هذا الدواء يشكل مخاطر محتملة أثناء الرضاعة الطبيعية. يحث بعض الأطباء النساء اللواتي يحتاجن إلى هذا الدواء على الإرضاع بشكل جزئي فقط من أجل تقليل تعرض أطفالهن للعقار.
- الإرغوتامين. تحث التوصيات الحالية النساء اللواتي يرضعن للرضاعة على الانتظار 12 ساعة بعد جرعة من الإرغوتامين قبل رضاعة أطفالهن. يمكن أن تشمل التفاعلات الضائرة عند الرضع التحريض والقيء أو الإسهال. هذا الدواء قد يقلل أيضا إنتاج الحليب.
- ريجلان. وقد أوصى ريجلان ، الذي يستخدم لمنع الغثيان المرتبط بالصداع النصفي ، بزيادة إمدادات حليب الأمهات المرضعات. يعتبر آمنًا أثناء الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، يجب أن تدرك أن التأثير الجانبي المعروف للـ Reglan هو الاكتئاب ، لذلك إذا كنت معرضًا لخطر الاكتئاب بعد الولادة ، فعليك التحدث مع طبيبك حول هذا التأثير الجانبي.
- ثورازين. هذا هو دواء مضاد للذهان يستخدم في بعض الأحيان لمنع الغثيان الشديد في اضطراب الصداع النصفي. تشير الأبحاث المحدودة للغاية إلى أنها آمنة أثناء الرضاعة الطبيعية إذا استخدمت من تلقاء نفسها ، ولكن بعض الأطفال الذين يرضعون من الثدي سيصابون بالنعاس نتيجة التعرض.
- الأدوية الأفيونية. هذه بالفعل مثيرة للجدل في علاج الصداع والصداع النصفي. لا ينبغي أن تستخدم من قبل النساء اللواتي يرضعن أطفالهن ، لأنها يمكن أن تسبب النعاس ، وعدم كفاية الوزن ، ومشاكل أخرى عند الرضع.
اختيار أفضل دواء (أو مزيج) أثناء التمريض
خيارات الأدوية التي قد تعمل بشكل أفضل للأم المرضعة تشمل:
- دواء ذو عمر نصفي قصير (عادة ما يبلغ الذروة بسرعة أيضًا)
- دواء مع نصف عمر قصير للأطفال
- دواء ذو وزن جزيئي مرتفع
- دواء يحتوي على نسبة منخفضة من التوافر البيولوجي الفموي
قد تكون الأمهات المرضعات مهتمات بالمكملات العشبية أو العلاجات لعلاج الصداع النصفي أو الصداع.
من المهم ، على الرغم من ذلك ، التحقق من هذه الاستعدادات والتحدث مع طبيبك عنها ، حيث إن إدارة الغذاء والدواء (FDA) لا تنظم المكملات العشبية ونقاط القوة لهذه المكملات تختلف من علامة تجارية لعلامة تجارية. أيضا ، لمجرد أن شيء ما هو المسمى العشبية أو الطبيعية ، فإنه ليس بالضرورة آمنة لرضيع التمريض.
إذا كانت الأم لا ترغب في استخدام الأدوية التقليدية ، يمكن أن تكون تدابير الراحة مثل الاستلقاء في غرفة مظلمة أو استخدام الثلج أو الحرارة على الرأس (إلى حد ما) أمرًا سهلاً مع رضيع صغير. يمكن للأمهات أيضا استخدام مذكرات الصداع لتتبع الصداع النصفي أو الصداع لمعرفة ما إذا كان هناك تغيير في نمط الحياة من شأنه أن يساعد في تخفيف آلام الرأس.
تعديلات العلاج بتقويم العمود الفقري أو العلاج بالتدليك هي أيضا خيارات يمكن للأمهات المرضعات متابعة إذا كانوا يريدون تجنب تناول الأدوية.
موارد لأدوية السلامة أثناء الرضاعة الطبيعية
تعتبر أدوية وحليب الأم ، للدكتور توماس و. هيل ، أخصائي طب الأطفال وعالم الصيد وأستاذ طب الأطفال في كلية الطب بجامعة تكساس للتكنولوجيا ، واحدة من أفضل الموارد لفهم كيفية تأثير الأدوية على حليب الأم.
يستعرض هذا الكتاب ، الذي أصدر إصداره السادس عشر في عام 2014 ، مئات الأدوية المغطاة في الأدبيات العلمية الحالية. يحتوي هذا الكتاب على معلومات تتضمن:
- نصف عمر الدواء (المدة التي يستغرقها الجسم للتخلص من نصف جرعة الدواء المتخذة)
- الوقت لذروة تركيز الدواء في بلازما الدم الأم
- الوزن الجزيئي للدواء (عقار له وزن جزيئي عند 200 أو أعلى لديه فرصة أقل لدخول لبن الأم من المخدرات التي تقل عن 200)
- التوافر الحيوي عن طريق الفم (قدرة الدواء للوصول إلى الدورة الدموية بعد تناوله عن طريق الفم ؛ يتم إدراجه كنسبة مئوية ، كيف يكون الدواء متوفرًا شفوياً)
- عمر النصف للأطفال من المخدرات
وأخيرًا ، تحتفظ مكتبة الطب الأمريكية أيضًا بقاعدة بيانات على الإنترنت عن العقاقير والرضاعة الطبيعية ، وهي مورد لا يقدر بثمن لتحديد سلامة مختلف أنواع الصداع والميرازين. يمكنك الوصول إلى قاعدة البيانات في LactMed ، وهي قاعدة ToxNet.