تنظيم الأسرة مهم بالنسبة للنساء المصابات بداء كرون أو التهاب القولون التقرحي
إن اختيار إنجاب الأطفال أم لا هو واحد من أهم القرارات التي يتخذها الكثير من الناس في الحياة. هناك مجموعة كبيرة من الجوانب التي يجب التفكير فيها عندما يتعلق الأمر بالحمل والولادة ، ومن أهمها كيفية تأثير اختياراتك على مرض التهاب الأمعاء (IBD) . إن أحد أهم العوامل الحيوية في إعطاء أفضل فرصة ممكنة للحمل الصحي والرضيع لدى النساء المصابات بالـ IBD هو حالة المرض عندما يحدث الحمل.
ينصح أخصائيو أمراض الجهاز الهضمي بأنه من الأفضل للنساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء أن يتصورن عندما تكون الإنزيم IBD في حالة مغفرة ، وهذا يعني أن نشاط المرض (التهاب بشكل أساسي) قد ذهب أو كان محدودًا قدر الإمكان.
جعل الخيارات حول تحديد النسل
إن إشراك أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وطبيب التوليد وأمراض النساء بالإضافة إلى غيره من أخصائيي الرعاية الصحية (مثل أخصائي التغذية وجراح القولون والمستقيم لأولئك الذين أجريت لهم جراحة في الماضي) مهم قبل الحمل. لذلك ، من الأفضل التخطيط لاتخاذ قرار بشأن موعد إنجاب الأطفال بعناية للنساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء. وهذا يؤدي إلى اتخاذ خيارات بشأن استخدام وسائل منع الحمل إلى أن يحين الوقت المناسب للحمل.
ستحتاج كل امرأة لاتخاذ قراراتها الخاصة حول وسائل منع الحمل التي تأخذ في الاعتبار الظروف الصحية وأسلوب الحياة والتفضيلات. بشكل عام ، تتضمن عملية تحديد النسل عادة حواجز تمنع الحيوانات المنوية والبيضة من الاتصال ، والمواد الكيميائية التي تقتل الحيوانات المنوية ، أو الهرمونات التي تمنع الإباضة.
كما تتوفر وسائل منع الحمل الدائمة للرجال والنساء ، ولكن هذا لا يوصى به عادة إلا في حالات معينة أو عندما يقرر الفرد التوقف عن إنجاب الأطفال.
الخصوبة في كثير من النساء مع IBD قريبة من الطبيعي
كان يُطلب من النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء أن يتجنّبن الحمل ، لكن لم يعد الأمر كذلك.
في كثير من الحالات ، لا تتعرض النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء إلى مخاطر متزايدة لمضاعفات الحمل ، لكن وجودهن في حالة مغفرة يضمن أفضل فرصة لحمل صحي وطفل رضيع. النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء اللواتي لم يقمن بجراحة في الجيب عادة ما يكون لديهن معدلات خصوبة طبيعية أو شبه طبيعية.
قد يكون هذا مفاجأة لبعض النساء ، وهذا هو السبب في أن النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء يستخدمن شكلًا موثوقًا من وسائل منع الحمل إذا لم يكن الحمل مرغوبًا ، وذلك لأن امتناع IBD لن يقلل من فرص الحمل. هنا في هذا المقال نوقش بعض الخيارات المؤقتة لمنع الحمل للمرأة وتأثيرها على مرض الأمعاء.
طرق الجدار لمنع الحمل
إن التحكم في ولادة الحاجز ، مثل الحجاب الحاجز ، أو غطاء عنق الرحم ، أو اسفنجة مانعة للحمل ، أو الواقي الذكري ( ذكر أو أنثى ) ، غالباً ما تكون خيارات جيدة للنساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء اللائي لا يرغبن في استخدام طرق منع الحمل القائمة على الهرمونات. ومع ذلك ، قد لا يعمل الحجاب الحاجز أو غطاء عنق الرحم في منع الحمل لدى النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء اللائي يعانين من النواسير التي تشمل المهبل (مثل الناسور المستقيمي) أو تؤثر على الأعضاء التناسلية الأخرى. النساء الذين هم أكثر عرضة للعدوى في المثانة أو في المهبل قد ينصح أيضا باستخدام الحجاب الحاجز أو غطاء عنق الرحم لأن هذه الأجهزة قد تزيد من مخاطر الإصابة بالعدوى.
ويوصى في كثير من الأحيان باستخدام مبيد النطاف (الرغوة أو الهلام أو الجل أو التحميلة التي تقتل الحيوانات المنوية) إلى جانب هذه الطرق الحاجزة من أجل زيادة فعاليتها. سيساعد الواقي الذكري في منع انتشار الأمراض المنقولة جنسياً (STDs) ، في حين أن الحفاضات ، وأغطية عنق الرحم ، والإسفنج لن يحدث.
حبوب منع الحمل ("حبوب منع الحمل")
هناك بعض التكهنات بأن تناول حبوب منع الحمل المركبة ("حبوب منع الحمل") ينطوي على مخاطر بالنسبة للنساء اللواتي لديهن التهاب الأمعاء الالتهابي أو اللواتي يتعرضن لخطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء. تحتوي الحبة المركبة على أشكال تركيبية من هرمونيين نسائيتين: الاستروجين والبروجستين (عندما يتم إنتاج هذا الجسم في الجسم يسمى هرمون البروجسترون).
هناك عدد قليل من الدراسات التي وجدت علاقة بين تناول حبوب منع الحمل وفي إما تطوير IBD أو في التسبب في تفجر الـ IBD. ومع ذلك ، لا يُفهم سبب حدوث ذلك ، كما أنه لا يوجد اتفاق على مدى قوة هذا الخطر أو كيف يجب على أطباء أمراض النساء إدارة النساء المصابات بالتهاب الأمعاء اللائي يرغبن في تناول حبوب منع الحمل.
يجب على النساء اللواتي يقررن تناول حبوب منع الحمل أن لا يدخن ، لأن التدخين كان متورطا كعامل للنساء اللواتي طوروا التهاب الأمعاء أثناء هذه الدراسات. قد تتعرض النساء فوق سن 35 عامًا اللائي يدخن ويتناولن حبوب منع الحمل لخطر متزايد لتكوين جلطات دموية. يرتبط التدخين بشكل خاص مع تطور مرض كرون ، ويتم حث الأشخاص المصابين بداء كرون بشدة على عدم التدخين.
عامل آخر للنظر عند تناول حبوب منع الحمل هو قدرته على استيعابها في الأمعاء. قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء (IBD) من مشكلة في امتصاص بعض الأدوية في أمعائهم ، على الرغم من اختلاف ذلك على نطاق واسع. إذا لم يتم امتصاص حبوب منع الحمل ، فإنه لا يقوم بعمله ، ويمكن أن يعني زيادة احتمال الحمل. عندما تعاني النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء من اندلاع ، أو حتى إسهال ، ينبغي النظر في شكل آخر من وسائل منع الحمل. يجب أن تناقش النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء التناسلي (IBD) اللواتي لديهن أية مخاوف بشأن تناول حبوب منع الحمل مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وطبيب أمراض النساء. لا تحمي حبوب منع الحمل من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
يزرع التحكم في النسل
زرع زرع النسل هو قطعة صغيرة من البلاستيك يتم وضعها في الجزء العلوي من الذراع الذي يحتوي على هرمون البروجستين ويعمل على وقف الإباضة لمدة 3 سنوات. تعتبر غرسة منع الحمل واحدة من وسائل منع الحمل الموصى بها أكثر شيوعًا للنساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء اللائي لا يفكرن في الحمل في المستقبل القريب ، لأنها فعالة ولا تتطلب تناول حبوب منع الحمل كل يوم ، وتستمر لفترة طويلة. شيء واحد أن نتذكر مع الزرع هو أنه لن يحمي على الإطلاق ضد الأمراض المنقولة جنسيا.
تصحيح تحديد النسل
رقعة تحديد النسل هي رقعة صغيرة تشبه اللاصق توضع على الجلد لتطلق الهرمونات والإستروجين والبروجستين. يتم تغيير التصحيح أسبوعيا. وهي تشبه حبوب منع الحمل وقد ترتبط ببعض المخاوف نفسها بشأن زيادة خطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء. لا يستخدم التصحيح عادةً ، لكن بعض النساء قد يقررن أنه الأفضل ليناسب أسلوب حياتهن. لن يحمي التصحيح ضد الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
التحكم في ولادة الطفل
إن جرعة تحديد النسل هي حقنة تعطى كل 3 أشهر وتعمل عن طريق منع الإباضة. الهرمون الذي يستخدم في الطلقة هو البروجستين ، لذا فإن هذا النوع من تحديد النسل يشبه عملية تحديد النسل. العيب الرئيسي مع طلقة تحديد النسل هو أنه يمكن أن يسبب ترقق العظام. هذا هو مصدر قلق خاص للنساء اللواتي لديهن التهاب الأمعاء ، الذين قد يكونون بالفعل في خطر بسبب هشاشة العظام وهشاشة العظام ، نتيجة لنقص فيتامين أو كأثر سلبي من الدواء. كما لا تحمي اللقطة من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. يمكن أن يكون خيارًا مناسبًا لمنع الحمل للنساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء ، ولكن يجب مناقشة المخاوف المتعلقة بصحة العظام مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وطبيب أمراض النساء.
حلقة مهبلية لمنع الحمل
الحلقة المهبلية هي حلقة بلاستيكية تحتوي على الاستروجين والبروجستين ويتم إدخالها في المهبل. يتم ارتداؤه لمدة 3 أسابيع متبوعًا بأسبوع واحد بدونه ، ويستخدم جرعة أقل من الهرمونات مقارنة بالطرق الهرمونية الأخرى لتحديد النسل. لا ينصح به للنساء اللاتي يدخن أو لديهن تاريخ من الجلطات الدموية. مرة أخرى ، نظرًا لأن الحلقة المهبلية تستخدم مزيجًا من الهرمونات ، فقد يرتبط ذلك ببعض من نفس المخاطر المتعلقة بمرض التهاب الأمعاء (IBD) مثل حبوب منع الحمل الفموية ، على الرغم من أن هيئة المحلفين لا تزال قائمة. هذا النوع من تحديد النسل لن يحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.
جهاز داخل الرحم (اللولب)
اللولب هو عبارة عن جهاز لمنع الحمل يتم إدخاله عبر عنق الرحم وإلى الرحم بواسطة أخصائي رعاية صحية (عادة طبيب أمراض نسائية). يعمل على منع الحمل إما عن طريق إعاقة الحيوانات المنوية من الاتصال مع البويضة أو عن طريق إطلاق هرمون البروجستين ، والذي يمنع الإباضة. IUDs السنوات الماضية ، اعتمادا على النوع الذي استخدم ، في أي مكان من 3 إلى 12 سنة. إزالة اللولب يعيد خصوبة المرأة. تعتبر الـ IUDs فعالة للغاية في منع الحمل ويمكن حتى استخدامها في النساء اللواتي لم يكن لديهن أي أطفال. لم تظهر الدراسات أي تأثير على مرض التهاب الأمعاء ، مما يجعلها خيارًا موصى به للغاية لتحديد النسل للنساء المصابات بداء كرون أو التهاب القولون التقرحي. ومع ذلك ، فإن اللولب لن يحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.
استخدام أكثر من شكل واحد من تحديد النسل
في بعض الأحيان ، قد يكون من الأفضل استخدام نوعين أو أكثر من وسائل تحديد النسل ، مثلما يحدث أثناء التفاقم ، أو بعد الجراحة. هذه الأوقات لن تقدم أفضل فرصة لحمل صحي ورضيع ، لذلك من المهم التأكد من اتخاذ الاحتياطات.
كلمة من
مهما كانت خططك المتعلقة بالحمل في المستقبل ، فمن المهم أن تكون على دراية بجميع خيارات منع الحمل المتاحة لديك. ستحتاج إلى التأكد من أن طريقة الاختيار الخاصة بك تناسبك أنت وشريكك وعائلتك ، ولكن أيضًا ستعمل بأكبر قدر ممكن من الفعالية خلال تلك الأوقات التي يُفضل فيها تجنب الحمل.
> المصادر:
> Cornish JA، Tan E، Simillis C، et al. "خطر موانع الحمل الفموية في مسببات مرض الأمعاء الالتهابي: تحليل ميتا". عامر ج من Gastro 2008 ؛ 103: 2394-2400.
> Gawron LM، Gawron AJ، Kasper A، Hammond C، Keefer L. "Select Method Method Selection by Women with Inflammatory Bowel Diseases: A Cross-sectional Survey". منع الحمل . 2014 مايو 89: 419–425.
> Khalili H، Higuchi LM، Ananthakrishnan AN، et al. "وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، والعوامل الإنجابية وخطر الإصابة بأمراض التهاب الأمعاء." الأمعاء . 2013 أغسطس 62: 1153–1159.
> Martin J، Kane SV، Feagins LA. "الخصوبة وموانع الحمل في النساء مع مرض التهاب الأمعاء." Gastroenterol Hepatol (NY). 2016 فبراير ؛ 12: 101-109.
> Zapata LB، Paulen ME، Cansino C، et al. "استخدام موانع الحمل بين النساء المصابات بمرض الأمعاء الالتهابي: مراجعة منهجية". يوليو 2010 ؛ 82: 72-85.