الإنترنت كانت نعمة للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة ، بما في ذلك مرضى التهاب الأمعاء (IBD) . يمكن للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء (IBD) الاتصال وتبادل الخبرات كما لم يحدث من قبل. ولكن هل هناك طريقة للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء (IBD) للاعتناء ببعض من تعيينات الطبيب العديدة باستخدام الإنترنت؟ أصبح التطبيب عن بعد أداة جديدة مهمة للأشخاص مشغولين لتلقي الرعاية الصحية ، ولكن هل لديها مكان في علاج مرض الأمعاء الالتهابي؟
أشياء لمعرفته عن التطبيب عن بعد
- التطبيب عن بعد هو خيار لكثير من المرضى.
- لا يقدم كل الأطباء التطبيب عن بعد ، ولكن أصبح متاحًا بشكل متزايد.
- يجوز لشركات التأمين أن تسدد أو لا تسدد تكاليف التطبيب عن بعد.
- لن يكون التطبيب عن بعد ملائماً لجميع الاحتياجات الطبية (مثل عندما يكون الفحص البدني مطلوباً).
ما هو الطب عن بعد؟
التطبيب عن بعد هو ، على نطاق واسع ، وسيلة لتلقي الرعاية الصحية باستخدام الاتصالات السلكية واللاسلكية. قد يشمل ذلك الهاتف أو مكالمات الفيديو أو الرسائل النصية أو البريد الإلكتروني أو أي طرق أخرى للاتصال ، مثل بوابات المرضى أو وسائل التواصل الاجتماعي.
في الواقع ، يمتلك التطبيب عن بعد تاريخًا طويلًا ، حيث يستخدم ممارسو الرعاية الصحية الهاتف للتواصل مع المرضى ومعهم قبل فترة طويلة من الإنترنت. في السنوات الأخيرة ، ومع ذلك ، أصبحت العملية متاحة بشكل أكبر ، حيث يتعامل الأطباء مع الفكرة بشكل كامل ، وتتطلع شركات التأمين إلى خفض التكاليف من خلال استخدام التطبيب عن بعد.
سيكون لكل ممارس طب عن بعد طريقته الخاصة في العمل والتي تعتمد على العديد من العوامل المختلفة.
قد يكون لدى الطبيب الذي يرى المرضى في المكتب جدولاً للتطبيب عن بعد للسماح بمرونة. يعمل ممارسون آخرون فقط عبر الإنترنت. قد يعمل بعض أطباء التطبيب عن بعد مع شركات التأمين ، ولكن قد يكون لدى الآخرين ترتيبات الكونسيرج حيث يدفع المريض مقابل الخدمات بشكل مباشر.
ومع ذلك ، يختار مزود التطبيب عن بعد أن يعمل ، سيكون هناك مبادئ توجيهية لاستخدام الشبكة.
قد يضع الممارسون قيودا على عدد زيارات التطبيب عن بعد فيما يتعلق بالزيارات الشخصية ، وقد يصفوا فقط فئات معينة من الأدوية ، أو قد يقدمون العلاج لظروف معينة معينة فقط خلال زيارة التطبيب عن بعد.
هل يمكن أن يكون التطبيب عن بعد مفيدًا لمرضى IBD؟
مرض كرون والتهاب القولون التقرحي معقدان ويمكن أن يصعب علاجهما في كثير من الأحيان. كما أنها تميل إلى أن تكون أمراضًا باهظة التكاليف ، مع تكاليف يمكن أن تشمل الأدوية والعمليات الجراحية والعلاج في المستشفيات. الوقت اللازم من قبل كل من المرضى والممارسين للتعامل مع جميع التعيينات اللازمة لإدارة IBD مكثفة. يمكن استخدام التطبيب عن بعد للتعبير عندما يكون الوقت والمسافة من المشاكل التي تمنع الوصول المناسب إلى الرعاية.
مكان واحد حيث التطبيب عن بعد لديه القدرة على زيادة الوصول إلى الرعاية الصحية في المناطق الريفية. الأشخاص الذين يعيشون مسافات طويلة من أخصائي أمراض المعدة والأمعاء ، ناهيك عن مركز IBD ، قد يكون بإمكانهم الوصول إلى اختصاص IBD عبر التطبيب عن بعد. الأشخاص الذين يعانون من التهاب الأمعاء أثناء النوم والذين يعيشون في المناطق النائية يتم علاجهم أحيانًا من قبل طبيب محلي ليس متخصصًا في الجهاز الهضمي ، وهو ليس دائمًا الوضع الأمثل. يمكن أن يؤدي ترتيب التطبيب عن بعد إلى استقدام أخصائي أمراض الجهاز الهضمي إلى فريق الرعاية وتوفير الخبرة التي تمس الحاجة إليها.
هل هناك أي دليل يدعم التطبيب عن بعد في مرض التهاب الأمعاء؟
سعت إحدى التجارب الصغيرة التي شملت مرضى التهاب القولون التقرحي إلى معرفة ما إذا كان التطبيب عن بعد قد تحسن نتائج المرض على مدار العام. وتبين أن نشاط المرض ونوعية الحياة تحسنت بالنسبة لمجموعة فرعية معينة من المرضى ، ولكن الصعوبات الفنية في نظام التطبيب عن بعد تسببت في تسرب بعض المرضى من التجربة. وخلص الباحثون إلى أن هناك إمكانية لاستخدام التطبيب عن بعد في المرضى الذين يعانون من IBD.
جانب آخر من التطبيب عن بعد هو القدرة على المساعدة في تثقيف المرضى حول مرضهم. مرض التهاب الأمعاء (IBD) معقد ويواجه العديد من المرضى منحنى تعلم حاد عند التشخيص ، أو أثناء تغيير العلاج ، أو بعد حدوث مضاعفات.
وأظهرت إحدى الدراسات الصغيرة أن المرضى الذين شاركوا في برنامج على شبكة الإنترنت زادوا من التزامهم بخطة العلاج ، ومعرفتهم بمرض الأمعاء ، وكانت لديهم زيارات أقل لرؤية مقدم الرعاية الصحية شخصياً. ومع ذلك ، قاموا بإجراء المزيد من المكالمات وإرسال المزيد من رسائل البريد الإلكتروني إلى الممارسين مقارنة بالمرضى الذين لم يستخدموا برنامج الويب.
وأظهرت تجربة مشابهة شملت 95 مريضا يعانون من التهاب القولون التقرحي الخفيف إلى المعتدل أن المرضى الذين يستخدمون برنامجا على شبكة الإنترنت كانوا قادرين بشكل أفضل على إدارة نظام الأدوية الخاص بهم ، وفي بعض الحالات استطاعوا تقليل كمية الأدوية التي يتناولونها.
IBD و المريض الالتزام
مرضى IBD غير معروفين عادةً بسبب التزامهم بالعلاجات. هناك العديد من الأسباب لهذا ، مثل القلق من الآثار الجانبية. ولكن هناك احتمال أن التطبيب عن بعد يمكن أن يساعد المرضى الذين يتناولون الأدوية بالطريقة التي وصفوها لهم.
وقد أظهرت العديد من الدراسات أن البرنامج الذي يتضمن بعض توليفة من التطبيب عن بعد ونظام تعليمي على شبكة الإنترنت مفيد للمرضى - فقد زاد من قدرتهم على اتباع نظام الدواء وفهم IBD بشكل أفضل. إن فهم فوائد الأدوية ، وتلقي بعض التأكيدات بشأن الآثار الجانبية المحتملة ، وزيادة الوصول إلى أخصائي الرعاية الصحية يمكن أن يكون مفيدا لمرضى التهاب الأمعاء. اعتبرت دراسة واحدة على الأقل أن التطبيب عن بعد هو طريقة آمنة لتقديم العلاج للأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء.
هل هناك عوائق في التطبيب عن بعد؟
الوضع البطيء في الطب بطيء التغير: نموذج المرضى الذين يأتون إلى المكتب لشواغل روتينية حتى لا يزال كيف تعمل معظم الممارسات. يتطلب إعداد برنامج التطبيب عن بعد المال والوقت والصبر. قد يكون بعض الأطباء مثقلون بالفعل بمتطلبات ممارساتهم وقد لا يكون إضافة التطبيب عن بعد على رأس قائمة التحسينات.
سيضطر المرضى أيضاً إلى تبني البرنامج الجديد ، وأظهرت بعض التجارب أن المشاكل التقنية يمكن أن تسبب صعوبات كبيرة.
هناك أيضًا مشكلة الفوترة - هناك مخاوف من القدرة على استرداد التكاليف من التطبيب عن بعد. على سبيل المثال ، يسمح Medicare للأطباء فقط بفاتورة خدمات التطبيب عن بعد المقدمة في ظروف معينة. في حالة Medicaid ، ستتغير الفوترة للتطبيب عن بعد باختلاف الولاية.
كلمة من
مرض التهاب الأمعاء هو مرض يتطلب الكثير من العمل العملي مع فريق رعاية صحية متمرس. ولكن يبدو أن التطبيب عن بعد قد يكون له دور في خطة الرعاية الصحية الشاملة.
الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الريفية أو أولئك الذين هم بعيدين عن أخصائي IBD قد يجدون برنامجًا للتطبيب عن بعد مفيدًا بشكل خاص. لن يكون التطبيب عن بعد هو الحل في جميع الحالات أو لجميع المرضى - هناك بالتأكيد حالات تحتاج فيها التعيينات الشخصية ، خاصة عندما يحدث توهج أو تعقيد.
ومع ذلك ، يمكن تقديم الاحتياجات اليومية للمرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء (IBD) من خلال التطبيب عن بعد. يجب على المرضى الذين يفكرون في الدخول في علاقة عن بعد بالتحدث إلى طبيبهم ومعرفة ما هي البرامج التي قد تكون متاحة والتحقق من شركة التأمين الخاصة بهم لمعرفة ما إذا كانوا يشاركون في أي ترتيبات للتطبيب عن بعد.
> المصادر:
> Cross RK، Cheevers N، Rustgi A، et al. "العشوائية ، التي تسيطر عليها محاكمة telemanagement المنزل في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي (UC HAT)." التهاب الأمعاء ديس . 2012؛ 18: 1018-1025.
> Elkjaer M، Burisch J، Avnstrom S، et al. تطوير مفهوم قائم على الويب للمرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي وعلاج 5-aminosalicylic acid. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2010؛ 22: 695-704.
> de Jong MJ، van der Meulen-de Jong AE، Romberg-Camps MJ، et al. التطبيب عن بعد لإدارة مرض الأمعاء الالتهابي (myIBDcoach): تجربة عملية ، متعددة المراكز ، معشاة ذات شواهد " Lancet . تم النشر في 14 تموز 2017.
> Pedersen N، Thielsen P، Martinsen L، et al. "الصحة الإلكترونية: إضفاء الطابع الشخصي على علاج الميسالازين من خلال حل قائم على الإنترنت ذاتي الإدارة في التهاب القولون التقرحي المعتدل إلى المعتدل". التهاب الأمعاء ديس . 2014، 20: 2276-2285.