علاج لمرض الأمعاء الالتهابي

مرض التهاب الأمعاء (IBD)

أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD) ، والتي تشمل مرض كرون ، والتهاب القولون التقرحي ، والتهاب القولون غير المحدد ، هي أمراض مزمنة في الجهاز الهضمي. لا يوجد حاليا أي علاج لأي شكل من أشكال التهاب الأمعاء ، ولكن هناك خيارات علاج فعالة. هنا نناقش العلاجات المعتمدة لنموين رئيسيين من مرض الأمعاء الالتهابي: داء كرون والتهاب القولون التقرحي. عادةً ما يتم إعطاء المرضى الذين يعانون من التهاب القولون غير المحدد (الذي يُقدَّر أنه يشمل حوالي 10 بالمائة من مرضى الـ IBD) علاجات معتمدة من التهاب القولون التقرحي.

> ألق نظرة على كيفية تأثير التهاب القولون التقرحي على القولون.

هناك العديد من الأدوية المعتمدة للاستخدام مع مرضى كرون والتهاب القولون التقرحي. بعض ، ومع ذلك ، لا تتم الموافقة عليها إلا واحدة أو أخرى. تمتلك الأدوية طرقًا مختلفة للعمل والتقديم ، لذلك يمكن للمرضى وأخصائيي الجهاز الهضمي العمل معًا لإيجاد خيار لا يدير أعراضهم بفعالية فحسب ، بل يتناسب مع نمط حياة المريض.

• أن تكون مستوفاة للتطعيمات أمر حيوي بالنسبة للأشخاص المصابين بـ IBD

• ما هي الاختلافات بين هذه 6 البيولوجيا ل IBD؟

والخبر السار هو أنه إذا كان أحد الأدوية أو نوع واحد من الأدوية لا يؤدي المهمة ، فهناك أدوية أخرى في نفس الصف ، أو في فصل آخر ، يمكن تجربتها بعد ذلك. حتى الأخبار الأفضل هي أنه يتم إنشاء المزيد من الأدوية لعلاج التهاب الأمعاء ، وهناك أمل أكبر من أي وقت مضى لإيجاد علاج يعمل بشكل جيد لإدارة أعراض التهاب الأمعاء الالتهابي والتهاب IBD.

الجراحة هي أيضا طريقة لعلاج مرض التهاب الأمعاء ، ولكل من مرض كرون والتهاب القولون التقرحي ، يتم استخدام أنواع مختلفة من الجراحة كعلاج. ومع ذلك ، فإن نوع الجراحة المستخدمة سيكون مختلفًا بناءً على ما إذا كان قد تم معالجته لعلاج داء كرون أو التهاب القولون التقرحي.

هذا بسبب الطرق المختلفة التي تؤثر بها هذه الأمراض على الجهاز الهضمي وكيف أن الجراحة تحسن الأعراض ونوعية الحياة للمرضى. في حين أن فكرة الجراحة شاقة ، فإنها تستخدم فقط بعد تجربة العلاجات الأخرى ولم تعد تعمل.

أهداف علاج IBD

هناك العديد من الأدوية المختلفة التي تستخدم لعلاج IBD. عادة ما يتم الحديث عن هذه الأدوية عن طريق الفصول ، وتشمل المضادات الحيوية ، والبيولوجيا ، والكورتيكوستيرويدات ، والمناعة المناعية. العلاج بالأدوية له هدف ذو شقين: الحصول على توتر تحت السيطرة وفي مغفرة ، ومن ثم الحفاظ على الابتعاد ومنع المزيد من التفجر. وتستخدم بعض الأدوية لأي من تلك الأهداف أو الأخرى ، ويستخدم بعضها لكليهما.

لا يوجد معيار واحد للعلاج يستخدم لكل شخص مصاب بمرض التهاب الأمعاء. هناك مبادئ توجيهية تقدمها الجمعيات الطبية ، لكن العلاج ليس مقترحًا واحدًا يناسب الجميع. يجب تخصيص العلاج الطبي ليتناسب مع احتياجات كل مريض.

ومع ذلك ، فإن القرارات المتعلقة بخيارات العلاج تستند إلى أدلة من الأبحاث.

علاج مرض كرون

الأدوية لمرض كرون

تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج داء كرون ما يلي:

مضادات حيوية

• سيبرو (سيبروفلوكساسين)
• فلاجيل (ميترونيدازول)

مناعة

• 6-ميركابتوبورين (Purinethol ، 6-MP)
• الآزوثيوبرين (Imuran و Azasan)
• Folex، Rheumatrex (ميثوتريكسات)
• بروجراف (تاكروليماس)
• Sandimmune، Neoral (cyclosporine A)

الستيرويدات القشرية

• Cortenema (هيدروكورتيزون)
• ديلتاسون ( بريدنيزون )
• Entocort (بوديسونايد)
• ميدول (ميثيل بريدنيزولون)
• Proctofoam-HC (أسيتات الهيدروكورتيزون ، رغوة المستقيم)

العلاجات البيولوجية

• Cimzia (certolizumab pegol)
• انتيفيو (فيدوليزوماب)
• هيميرا (اداليموماب)
• Inflectra (infliximab-dyyb)
• Remicade (infliximab)
• ستيلارا (ustekinumab)
• تيسابري (ناتاليزوماب)

جراحة لمرض كرون

عادة ما تتم الجراحة بعد أن لا تساعد الأدوية في حدوث التهاب أو وجود مضاعفات. يعتمد نوع الجراحة التي يتم إجراؤها على موقع الالتهاب الذي يسببه مرض كرون ومدى انتشاره.

لن تكون الجراحة علاجًا لمرض كرون ، وفي بعض الأشخاص ، قد يعود التهاب داء كرون إلى موضع آخر.

جراحة داء كرون دائمًا ما تتحسن ، وفي بعض الحالات يمكن أن يتم ذلك باستخدام تقنيات طفيفة التوغل (مثل الجراحة التنظيرية ) التي تقلل في الوقت المحدد في المستشفى وفترة الشفاء. فيما يلي بعض الأنواع الأكثر شيوعًا من العمليات الجراحية لعلاج داء كرون:

• الاستئصال : النوع الأكثر شيوعًا من العمليات الجراحية لعلاج داء كرون هو استئصال. الاستئصال هو عندما يتم إزالة جزء من الأمعاء الملتهبة أو الأمعاء ، ويتم خياطة طرفي الأنسجة السليمة معا مرة أخرى (وتسمى أيضا مفاغرة). يمكن القيام بذلك في الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الغليظة .
• Strictureplasty : يمكن أن يسبب مرض كرون أنسجة الندب التي تتراكم وقد تتسبب في تضيق في الأمعاء. عندما يصبح جزء من الأمعاء ضيقًا جدًا ، قد يتم فتحه مرة أخرى أثناء جراحة التجميل الدقيقة.
• استئصال Proctocolectomy : في بعض الأشخاص المصابين بداء كرون حيث لا يوجد أي مرض في المستقيم ، يمكن إجراء استئصال البروكتوكوليكتومي التصالحي. تتم إزالة الأمعاء الغليظة ويتم توصيل نهاية الأمعاء الدقيقة مباشرة إلى فتحة الشرج. هذا يعني أن هناك حاجة إلى ستوما ويمكن تمرير البراز من القاع. عادة ما يتم هذا النوع من الجراحة فقط في مجموعة معينة من المرضى. وتسمى هذه الجراحة أيضًا بمفاغفة ileoanal (انسداد مستقيم).

• دليلك للوصول الى من خلال دورة بريدنيزون

• ما ينبغي أن يعرفه الناس مع IBD حول سيبرو

• جراحة العظم : بعض الأشخاص المصابين بداء كرون الذي يؤثر على القولون سيخضعون لعملية جراحية لإنشاء فغر اللفائفي. هذا هو عندما يتم إزالة القولون ويتم إنشاء ستوما على البطن. يمر البراز من الجسم من خلال ستوما بدلا من القاع ، ويتم ارتداؤها على الجهاز ostomy على البطن للقبض عليه. لن يحتاج معظم مرضى داء كرون إلى جراحة فغر.

علاج التهاب القولون التقرحي

أدوية التهاب القولون التقرحي

تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب القولون التقرحي ما يلي:

Aminosalicylates (5-ASA)

• اوزلفيدين (سلفاسالازين)
• أساكول ، بنتاسا ، ليالدا ، إبيسو ، ديلزيكول (مسيلامين)
• كاناسا (تحاميل mesalamine)
• كولزال (بالسالازيد)
• ديبنتوم (اوكلازين)
• رواسا (ميسالامين ليداس)

مناعة

• 6-ميركابتوبورين (Purinethol ، 6-MP)
• الآزوثيوبرين (Imuran و Azasan)
• Sandimmune، Neoral (cyclosporine A)
• تاكروليماس (بروغراف)

الستيرويدات القشرية

• Cortenema (حقنة شرجية هيدروكورتيزون)
• ديلتاسون ( بريدنيزون )
• Entocort (بوديسونايد)
• ميدول (ميثيل بريدنيزولون)
• Proctofoam-HC (أسيتات الهيدروكورتيزون ، رغوة المستقيم)
• Uceris (بوديسونايد)

العلاجات البيولوجية

• انتيفيو (فيدوليزوماب)
• هيميرا (اداليموماب)
• Inflectra (infliximab-dyyb)
• Remicade (infliximab)
• سيموني (غوليموماب)

جراحة لالتهاب القولون التقرحي

تشير تقديرات مؤسسة كرون وكوليتيس الأمريكية إلى أن ما بين 23 إلى 45 في المائة من مرضى التهاب القولون التقرحي لديهم جراحة. وتشمل الخيارات الجراحية لالتهاب القولون التقرحي دائما إزالة الأمعاء الغليظة (استئصال القولون) ، مع خلق إما ستوما أو الحقيبة الداخلية لجمع البراز. تشمل الخيارات الجراحية لالتهاب القولون التقرحي ما يلي:

• استئصال protocolectomy مع إنشاء الحقيبة الحوضي : بعد إزالة القولون لعلاج التهاب القولون التقرحي ، يتم إنشاء الحقيبة الداخلية للخروج من القسم الأخير من الأمعاء الدقيقة (الدقاق). في هذه الحقيبة ، لا يوجد كيس أوستومي خارجي أو ستوما لأن الجراب يعمل مثل المستقيم. يمكن تصنيع الأكياس القشرية في أشكال مختلفة ، ولكن الأكثر استخدامًا هو الجيب- j. هذه الجراحة تسمى أيضا مفاغرة ileal pouch-anal ، أو IPAA.
• استئصال protocolectomy مع خلق فغر اللفائفي : بعد استئصال القولون ، وبعض المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي لديهم نهاية اللفائفي نهاية إنشاؤها. يتم إنشاء ستوما على البطن لمرور البراز ويتم ارتداؤها جهاز ostomy على stoma. فكرة وجود ستوما يبدو مخيفا ، ولكن معظم المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي لديهم نوعية أعلى من الحياة بعد جراحة اللفائفي وفعل جيد جدا مع ستوما بهم.

كلمة من

هناك المزيد من الخيارات الطبية والجراحية المتاحة اليوم لعلاج داء كرون والتهاب القولون التقرحي أكثر من أي وقت مضى. العلاجات التي أصبحت متوفرة في السنوات الأخيرة أكثر فعالية ، وهناك المزيد من الدراسة.

الجزء الأكثر أهمية في علاج الـ IBD بنجاح و الحصول عليه في حالة مغفرة هو رؤية أخصائي أمراض الجهاز الهضمي بانتظام و أخذ الدواء في الوقت المحدد. مع مجموعة متنوعة من الأدوية المتاحة ، يمكن للعديد من المرضى اسقاط الالتهاب ، ومنع المضاعفات ، وتحسين نوعية حياتهم.

> المصادر:

> Bhandari BM، Kroser JA. " مرض التهاب الأمعاء ." الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي. مارس 2010 ، مارس 2011. مؤسسة كليفلاند كلينيك. 26 سبتمبر 2013.

> Braegger CP، Nicholls S، Murch SH، Stephens S، MacDonald TT. "عامل نخر الورم ألفا في البراز كعلامة للالتهاب المعوي." انسيت. 1992؛ 339: 89.

> مؤسسة Crohns & Colitis الأمريكية. "جراحة لمرض كرون والتهاب القولون التقرحي." CCFA.org. 31 أغسطس 2010.

> Terdiman JP، Gruss CB، Heidelbaugh JJ، Sultan S، Falck-Ytter YT، AGA Institute Clinical Practice and Quality Management Committee. "المعهد الأمريكي لأمراض الجهاز الهضمي التوجيهي على استخدام Thiopurines ، ميثوتريكسات ، ومكافحة TNF- للأدوية البيولوجية لتحريض وصيانة مغفرة في مرض التهاب كرون". الجهاز الهضمي. 2013؛ 145: 1459-1463.